После операции по удалению женских органов. Женщины которым удалили матку- жизнь после операции. Питание и физическая нагрузка

В гинекологии при лечении маточных кровотечений в последние годы применяются различные консервативные методы воздействия на матку, например, гистерорезектсокопическое удаление миоматозного узла и абляция эндометрия, термоабляция эндометрия, гормональное подавление кровотечения. Однако они нередко оказываются малоэффективными. В связи с этим операция по удалению матки (гистерэктомия), выполняемая как в плановом, так и в экстренном порядке, остается одним из наиболее распространенных полостных вмешательств и занимает второе место после аппендэктомии.

Частота этой операции в общем числе гинекологических оперативных вмешательств на брюшной полости составляет 25-38% при среднем возрасте оперированных женщин по поводу гинекологических заболеваний 40,5 лет и по поводу акушерских осложнений - 35 лет. К сожалению, вместо попыток консервативного лечения, среди многих гинекологов существует тенденция рекомендовать женщине с миомами удаление матки после 40 лет, мотивируя это тем, что ее репродуктивная функция уже реализована и орган никакой функции больше не выполняет.

Показания к удалению матки

Показаниями к гистерэктомии являются:

Множественные миомы матки или одиночный размером более 12 недель с тенденцией к быстрому росту, сопровождаемые повторными, обильными, длительными маточными кровотечениями.
Наличие миом у женщин старше 50 лет. Хотя они не склонны к малигнизации, но рак на их фоне развивается значительно чаще. Поэтому удаление матки после 50 лет, по мнению многих авторов, желательно в целях предупреждения развития рака. Однако такая операция приблизительно в этом возрасте почти всегда связана с последующими выраженными психоэмоциональными и вегетативно-сосудистыми расстройствами как проявление постгистерэктомического синдрома.
Некроз миоматозного узла.
с высоким риском их перекрута на ножке.
, прорастающие в миометрий.
Распространенный полипоз и постоянные обильные месячные, осложненные анемией.
и 3-4 степени.
, или яичников и связанная с этим лучевая терапия. Наиболее часто удаление матки и яичников после 60 лет осуществляется именно по поводу рака. В этот возрастной период операция способствует более выраженному развитию остеопороза и более тяжелому течению соматической патологии.
Опущение матки 3-4 степени или полное ее выпадение.
Хронические тазовые боли, не поддающиеся терапии другими методами.
Разрыв матки во время беременности и родов, приращение плаценты, развитие коагулопатии потребления в родах, гнойный .
Некомпенсируемая гипотония матки в родах или в ближайшем послеродовом периоде, сопровождаемая обильным кровотечением.
Смена пола.

Несмотря на то, что техническое выполнение гистерэктомии во многом совершенствовано, этот метод лечения по-прежнему остается технически сложным и характеризуется частыми осложнениями во время и после операции. Осложнения представляют собой повреждения кишечника, мочевого пузыря, мочеточников, формирование обширных гематом в параметральной области, кровотечения и другие.

Кроме того, нередки и такие последствия удаления матки для организма, как:

длительное восстановление функции кишечника после операции;
развитие (климакс после удаления матки) - наиболее частое негативное последствие;
развитие или более тяжелое течение эндокринных и метаболических и иммунных нарушений, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, нервно-психических расстройств, остеопороза.

В связи с этим большое значение имеет индивидуальный подход в выборе объема и вида хирургического вмешательства.

Виды и способы удаления матки

В зависимости от объема операции различают следующие ее виды:

Субтотальную, или ампутацию - удаление матки без придатков или с ними, но с сохранением шейки.
Тотальную, или экстирпацию матки - удаление тела и шейки с придатками или без них.
Пангистерэктомию - удаление матки и яичников с фаллопиевыми трубами.
Радикальную - пангистерэктомия в сочетании с резекцией верхней 1/3 влагалища, с удалением части сальника, а также окружающей тазовой клетчатки и регионарных лимфоузлов.

В настоящее время полостная операция по удалению матки осуществляется, в зависимости от варианта доступа, следующими способами:

абдоминальным, или лапаротомическим (срединным разрезом тканей передней брюшной стенки от пупочной до надлобковой области или поперечным разрезом над лоном);
вагинальным (удаление матки через влагалище);
лапароскопическим (через проколы);
комбинированным.

Лапаротомический (а) и лапароскопический (б) варианты доступа при операции по удалению матки

Абдоминальный способ доступа

Используется наиболее часто и очень давно. Он составляет около 65% при выполнении операций этого вида, в Швеции - 95%, в США - 70%, в Великобритании - 95%. Основное преимущество метода состоит в возможности осуществления хирургического вмешательства при любых условиях - как при плановой, так и в случае экстренной операции, а также при наличии другой (экстрагенитальной) патологии.

В то же время, лапаротомический способ обладает и большим числом недостатков. Основные из них - это серьезная травматичность непосредственно самой операции, длительное пребывание в стационаре после операции (до 1 – 2-х недель), продолжительная реабилитация и неудовлетворительные косметические последствия.

Высокой частотой осложнений характеризуется также послеоперационный период, как ближайший, так и отдаленный:

длительное физическое и психологическое восстановление после удаления матки;
более часто развивается спаечная болезнь;
длительно восстанавливается функция кишечника и болит низ живота;
высокая, по сравнению с другими видами доступа, вероятность инфицирования и повышенная температура;

Смертность при лапаротомическом доступе на 10 000 операций составляет в среднем 6,7-8,6 человек.

Вагинальное удаление

Является еще одним традиционным доступом, используемым при удалении матки. Оно осуществляется посредством небольшого радиального рассечения слизистой оболочки влагалища в верхних его отделах (на уровне сводов) - задней и, возможно, передней кольпотомии.

Неоспоримыми преимуществами этого доступа являются:

значительно меньшие травматичность и число осложнений во время операции, по сравнению с абдоминальным методом;
минимальная потеря крови;
кратковременность болей и лучшее самочувствие после операции;
быстрая активизация женщины и быстрое восстановление функции кишечника;
короткий период пребывания в стационаре (3-5 дней);
хороший косметический результат, в связи с отсутствием разреза кожи передней брюшной стенки, что позволяет женщине скрыть от партнера сам факт оперативного вмешательства.

Сроки реабилитационного периода при вагинальном способе значительно короче. Кроме того, невысока и частота осложнений в ближайшем и отсутствие их в позднем послеоперационном периодах, а смертность в среднем в 3 раза меньше, чем при абдоминальном доступе.

В то же время, вагинальное удаление матки обладает и рядом существенных недостатков:

отсутствием достаточной площади операционного поля для проведения визуальной ревизии брюшной полости и манипуляций, что значительно затрудняет полноценное удаление матки при эндометриозе и раке, в связи с технической трудностью обнаружения эндометриоидных очагов и границ опухоли;
высоким риском внутриоперационных осложнений в плане ранения сосудов, мочевого пузыря и прямой кишки;
затруднениями при необходимости остановки кровотечения;
наличием относительных противопоказаний, к которым относятся, кроме эндометриоза и рака, значительные размеры опухолевидного образования и предыдущие операции на органах брюшной полости, особенно на органах нижнего этажа, способные приводить к изменениям анатомического расположения органов малого таза;
технические затруднения, связанные с низведением матки при ожирении, спайках и у нерожавших женщин.

В связи с такими ограничениями, в России вагинальный доступ используется преимущественно при операциях по поводу опущения или выпадения органа, а также при изменении пола.

Лапароскопический доступ

В последние годы приобретает все большую популярность при любых гинекологических операциях в малом тазу, в том числе и при гистерэктомии. Его преимущества во многом идентичны вагинальному доступу. К ним относятся низкая степень травматичности при удовлетворительном косметическом эффекте, возможность рассечения спаек под визуальным контролем, короткий период восстановления в стационаре (не более 5-и дней), невысокая частота осложнений в ближайшем и их отсутствие в отдаленном послеоперационном периоде.

Однако сохраняются и риски таких внутриоперационных осложнений, как возможность повреждения мочеточников и мочевого пузыря, сосудов и толстого кишечника. Недостатком являются и ограничения, связанные с онкологическим процессом и большой величиной опухолевидного образования, а также с экстрагенитальной патологией в виде даже компенсированной сердечной и дыхательной недостаточности.

Комбинированный способ или ассистированная вагинальная гистерэктомия

Заключается в одновременном использовании вагинального и лапароскопического доступов. Метод позволяет исключить важные недостатки каждого из этих двух способов и осуществлять хирургическое вмешательство у женщин с наличием:

эндометриоза;
спаечного процесса в малом тазу;
патологических процессов в маточных трубах и яичниках;
миоматозных узлов значительных размеров;
в анамнезе оперативных вмешательств на органах брюшной полости, особенно, малого таза;
затрудненного низведения матки, включая нерожавших женщин.

Основными относительными противопоказаниями, вынуждающими отдать предпочтение лапаротомическому доступу, являются:

Распространенные очаги эндометриоза, особенно позадишеечного с прорастанием в стенку прямой кишки.
Выраженный спаечный процесс, вызывающий затруднения рассечения спаек при использовании лапароскопической методики.
Объемные образования яичников, злокачественный характер которых достоверно исключить невозможно.

Подготовка к операции

Подготовительный период при плановом хирургическом вмешательстве заключается в проведении возможных обследований на догоспитальном этапе - клинические и биохимические анализы крови, анализ мочи, коагулограмма, определение группы крови и резус фактора, исследования на наличие антител к вирусам гепатитов и инфекционных возбудителей, передаваемых половым путем, в том числе на сифилис и ВИЧ-инфекцию, УЗИ, флюорография грудной клетки и ЭКГ, бактериолгическое и цитологическое исследования мазков из половых путей, расширенная кольпоскопия.

В стационаре, при необходимости, дополнительно проводятся с проведением раздельного , повторное УЗИ, МРТ, ректороманоскопия и другие исследования.

За 1-2 недели до операции при наличии риска осложнений в виде тромбозов и тромбоэболий (варикозная болезнь, легочные и сердечно-сосудистые заболевания, избыточная масса тела и т. д.) назначаются консультация профильных специалистов и прием соответствующих препаратов, а также реологических средств и антиагрегантов.

Кроме того, в целях профилактики или уменьшения выраженности симптомов постгистерэктомического синдрома, который развивается после удаления матки в среднем у 90% женщин до 60 лет (в основном) и имеет различную степень тяжести, оперативное вмешательство планируется на первую фазу менструального цикла (при его наличии).

За 1-2 недели до удаления матки проводятся психотерапевтические процедуры в виде 5 – 6-и бесед с психотерапевтом или психологом, направленных на уменьшение чувства неопределенности, неизвестности и страха перед операцией и ее последствиями. Назначаются фитотерапевтические, гомеопатические и другие седативные средства, проводится терапия сопутствующей гинекологической патологии и рекомендуется отказ от курения и приема алкогольных напитков.

Эти меры позволяют значительно облегчить течение послеоперационного периода и уменьшить выраженность психосоматических и вегетативных проявлений , спровоцированного операцией.

В стационаре вечером накануне операции должно быть исключено питание, разрешается прием только жидкости - некрепко заваренный чай и негазированная вода. Вечером назначаются слабительный препарат и очистительная клизма, перед сном - прием седативного препарата. Утром в день операции запрещается прием любой жидкости, отменяется прием внутрь любых препаратов и повторяется очистительная клизма.

Перед операцией одеваются компрессионные колготки, чулки или производится бинтование нижних конечностей эластичными бинтами, которые остаются до полной активизации женщины после операции. Это необходимо в целях улучшения оттока венозной крови из вен нижних конечностей и предотвращения тромбофлебита и тромбоэмболии.

Немаловажное значение имеет и проведение адекватной анестезии во время операции. Выбор вида обезболивания осуществляется анестезиологом, в зависимости от предполагаемого объема операции, ее длительности, сопутствующих заболеваний, возможности кровотечения и т. д., а также по согласованию с оперирующим хирургом и с учетом пожеланий пациентки.

Наркоз при удалении матки может быть общим эндотрахеальным комбинированным с использованием миорелаксантов, а также его сочетание (по усмотрению анестезиолога) с эпидуральной аналгезией. Кроме того, возможно применение эпидуральной анестезии (без общего наркоза) в сочетании с внутривенной медикаментозной седацией. Установка катетера в эпидуральное пространство может быть пролонгирована и использована в целях послеоперационного обезболивания и более быстрого восстановления функции кишечника.

Принцип техники выполнения операции

Предпочтение отдается лапароскопической или ассистированной вагинальной субтотальной или тотальной гистерэктомии с сохранением придатков хотя бы с одной стороны (если это возможно), что, кроме прочих достоинств, способствует уменьшению степени выраженности постгистерэктомического синдрома.

Как проходит операция?

Оперативное вмешательство при комбинированном доступе состоит из 3-х этапов - двух лапароскопических и вагинального.

Первый этап заключается в:

введении в брюшную полость (после инсуфляции в нее газа) через маленькие разрезы манипуляторов и лапароскопа, содержащего осветительную систему и видеокамеру;
проведении лапароскопической диагностики;
разъединения имеющихся спаек и выделении мочеточников, если это необходимо;
наложении лигатур и пересечении круглых маточных связок;
мобилизации (выделении) мочевого пузыря;
наложении лигатур и пересечении маточных труб и собственных связок матки или в удалении яичников и маточных труб.

Второй этап состоит из:

рассечения передней стенки влагалища;
пересечения пузырно-маточных связок после смещения мочевого пузыря;
разреза слизистой оболочки задней стенки влагалища и наложения кровоостанавливающих швов на нее и на брюшину;
наложения лигатур на крестцово-маточные и кардинальные связки, а также на сосуды матки с последующим пересечением этих структур;
выведения матки в область раны и ее отсечения или разделения на фрагменты (при большом объеме) и удаления их.
наложения швов на культи и на слизистую оболочку влагалища.

На третьем этапе вновь проводится лапароскопический контроль, во время которого осуществляется перевязка небольших кровоточащих сосудов (если таковые имеются) и дренируется полость малого таза.

Сколько длится операция по удалению матки?

Это зависит от способа доступа, вида гистерэктомии и объема хирургического вмешательства, наличия спаек, размеров матки и многих других факторов. Но средняя длительность всей операции составляет, как правило, 1-3 часа.

Главные технические принципы удаления матки при лапаротомическом и лапароскопическом доступах те же. Основное отличие состоит в том, что в первом случае матка с придатками или без них извлекается через разрез в брюшной стенке, а во втором - матка с помощью электромеханического инструмента (морцеллятора) разделяется в брюшной полости на фрагменты, которые затем извлекаются через лапароскопическую трубку (тубус).

Реабилитационный период

Умеренные и незначительные кровянистые выделения после удаления матки возможны в течение не более 2-х недель. В целях профилактики инфекционных осложнений назначается антибиотики.

В первые дни после операции почти всегда развиваются нарушения функции кишечника, связанные, в основном, с болью и низкой физической активностью. Поэтому большое значение имеет борьба с болевым синдромом, особенно в первые сутки. В этих целях регулярно вводятся инъекционные ненаркотические анальгетические препараты. Хорошим обезболивающим и улучшающим кишечную перистальтику эффектом обладает пролонгированная эпидуральная аналгезия.

В первые же 1-1,5 суток проводятся физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура и ранняя активизация женщин - уже к концу первых или в начале вторых суток им рекомендуется вставать с постели и перемещаться по отделению. Через 3-4 часа после операции при отсутствии тошноты и рвоты разрешается пить негазированную воду и «некрепкий» чай в небольшом количестве, а со вторых суток - принимать пищу.

Диета должна включать легкоперевариваемые продукты и блюда - супы с измельченными овощами и перетертыми крупами, кисломолочные продукты, отварные нежирные сорта рыбы и мяса. Исключаются продукты и блюда, богатые клетчаткой, жирные сорта рыбы и мяса (свинина, баранина), мучные и кондитерские изделия, в том числе и ржаной хлеб (пшеничный хлеб разрешается на 3 – 4-й день в ограниченном количестве), шоколад. С 5 – 6-го дня разрешается 15-ый (общий) стол.

Одним из негативных последствий любой операции на брюшной полости является спаечный процесс. Он чаще всего протекает без каких-либо клинических проявлений, но иногда может вызывать серьезные осложнения. Основные патологические симптомы образования спаек после удаления матки - это хронические тазовые боли и, что еще более серьезно, спаечная болезнь.

Последняя может протекать в виде хронической или острой спаечной кишечной непроходимости вследствие нарушения прохождения каловых масс по толстому кишечнику. В первом случае она проявляется периодическими схваткообразными болями, задержкой газов и частыми запорами, умеренным вздутием живота. Такое состояние может разрешаться консервативными методами, но нередко требует хирургического лечения в плановом порядке.

Острая кишечная непроходимость сопровождается схваткообразной болью и вздутием живота, отсутствием стула и отхождения газов, тошнотой и повторной рвотой, обезвоживанием организма, тахикардией и вначале повышением, а затем снижением артериального давления, уменьшением количества мочи и т.д. При острой спаечной кишечной непроходимости необходимо экстренное ее разрешение путем хирургического лечения и проведения интенсивной терапии. Хирургическое лечение заключается в рассечении спаек и, нередко, в резекции кишечника.

В связи с ослаблением мышц передней брюшной стенки после любого оперативного вмешательства на брюшной полости, рекомендуется использование специального гинекологического бандажа.

Сколько носить бандаж после удаления матки?

Ношение бандажа в молодом возрасте необходимо в течение 2 – 3-х недель, а после 45-50 лет и при слабо развитых мышцах брюшного пресса - до 2-х месяцев.

Он способствует более быстрому заживлению ран, уменьшению болевых ощущений, улучшению функции кишечника, снижению вероятности формирования грыжи. Бандаж используется только в дневное время, а в дальнейшем - при длительной ходьбе или умеренных физических нагрузках.

Поскольку после операции изменяется анатомическое расположение органов малого таза, а также утрачиваются тонус и эластичность мышцы тазового дна, возможны такие последствия, как опущение органов малого таза. Это приводит к постоянным запорам, недержанию мочи, ухудшению сексуальной жизни, выпадению влагалища и также к развитию спаечного процесса.

В целях профилактики этих явлений рекомендуются , направленные на укрепление и повышение тонуса мышц дна таза. Ощутить их можно путем прекращения начатого мочеиспускания или акта дефекации или попыткой сжать палец, введенный во влагалище, его стенками. Упражнения основаны на подобном сжатии мышц тазового дна в течение 5-30 секунд с последующим их расслаблением такой же длительностью. Каждое из упражнений повторяется в 3-х подходах по 10 раз в каждом.

Комплекс упражнений выполняется в разных исходных положениях:

Ноги установлены на ширине плеч, а руки - на ягодицах, как бы поддерживая последние.
В положении на коленях тело наклонить к полу и положить голову на согнутые в локтях руки.
Лечь на живот, положить голову на согнутые руки и согнуть одну ногу в коленном суставе.
Лечь на спину, ноги согнуть в коленных суставах и развести колени в стороны таким образом, чтобы пятки упирались в пол. Одну руку положить под ягодицу, другую - на нижний отдел живота. Во время сжатия мышц тазового дна руки немного подтягивать кверху.
Положение - сидя на полу со скрещенными ногами.
Ноги поставить несколько шире плеч и выпрямленными руками упереться в колени. Спина прямая.

Мышцы тазового дна при всех исходных положениях сжимать в направлении внутрь и кверху с последующим их расслаблением.

Половая жизнь после удаления матки

В первые два месяца рекомендуется воздержание от половых связей во избежание инфицирования и других послеоперационных осложнений. В то же время, независимо от них удаление матки, особенно в репродуктивном возрасте, само по себе очень часто становится причиной значительного снижения качества жизни из-за развития гормональных, метаболических, психоневротических, вегетативных и сосудистых нарушений. Они взаимосвязаны между собой, усугубляют друг друга и отражаются непосредственно на сексуальной жизни, которая, в свою очередь, увеличивает степень их выраженности.

Частота этих расстройств особенно зависит от объема выполненной операции и, не в последнюю очередь, от качества проведения подготовки к ней, ведения послеоперационного периода и лечения в более отдаленные сроки. Тревожно-депрессивный синдром, который протекает стадийно, отмечен у каждой третьей женщины, перенесшей удаление матки. Сроки максимального его проявления - это ранний послеоперационный период, ближайшие 3 месяца после него и через 12 месяцев после операции.

Удаление матки, особенно тотальное с односторонним, а тем более с двухсторонним удалением придатков, а также проведенное во второй фазе менструального цикла ведет к значительному и быстрому уменьшению содержания прогестерона и эстрадиола в крови более чем у 65% женщин. Наиболее выраженные расстройства синтеза и секреции половых гормонов выявляются к седьмым суткам после операции. Восстановление этих нарушений, если был сохранен хотя бы один яичник, отмечается только через 3 и более месяцев.

Кроме того, в связи с гормональными нарушениями не только снижается половое влечение, но у многих женщин (у каждой 4 – 6-й) развиваются процессы атрофии в слизистой оболочке влагалища, что приводит к их сухости и урогенитальным расстройствам. Это тоже неблагоприятно отражается на половой жизни.

Какие препараты необходимо принимать для уменьшения выраженности негативных последствий и улучшения качества жизни?

Учитывая стадийный характер расстройств, целесообразно в первые полгода применять седативные и нейролептические препараты, антидепрессанты. В дальнейшем их прием должен быть продолжен, но прерывистыми курсами.

С профилактической целью их необходимо назначать в наиболее вероятные периоды года обострений течения патологического процесса - осенью и весной. Кроме того, в целях предотвращения проявлений или уменьшения выраженности постгистерэктомического синдрома во многих случаях, особенно после гистерэктомии с яичниками, необходимо применение средств заместительной гормональной терапии.

Все препараты, их дозировки и длительность курсов лечения должны определяться только врачом соответствующего профиля (гинекологом, психотерапевтом, терапевтом) или совместно с другими специалистами.

Ряд таких гинекологических заболеваний как выпадение матки, рак, требуют проведения операции по удалению матки – гистерэктомии. Зачастую только такая процедура может избавить женщину от проявления неприятных симптомов и порой от угрозы для жизни. Гистерэктомия проводится только у рожавших женщин, поскольку удаление матки исключает в дальнейшем возможность самостоятельного деторождения.

Удаление матки: последствия для здоровья

После того, как женщине сообщили о необходимости оперативного вмешательства, у нее возникает страх последствий, возникающих после гистерэктомии.

Жизнь после удаления матки меняется: достаточно часто женщина чувствует себя неполноценной, эмоционально подавленной. У нее появляется множество страхов.

После проведения операции по удалению матки первое время у женщины могут отмечаться такие последствия как:

невозможность в будущем самостоятельно выносить и родить ребенка;
боль, связанная с заживлением послеоперационных швов;
сбой в кровоснабжении яичников;
образование спаек;
кровотечение;
нарушение мочеиспускания и акта дефекации вследствие ослабления мышц тазового дна;
тромбоз вен.

У некоторых женщины могут присутствовать симптомы климакса.

Диета после удаления матки

В случае проведения гистерэктомии женщина может начать быстро набирать вес. Поэтому следует особенно тщательно следить за своим питанием и придерживаться диеты, которая отличается низкой калорийностью и малым количеством жиров и углеводов.

Осложнения после удаления матки

В восстановительный период у женщины могут отмечаться следующие осложнения:

гнойные выделения из шва;
обильное кровотечение;
воспаление паховых лимфоузлов;
повышенная температура тела;
озноб;
покраснения голени;
нарушение мочеиспускания.

При наличии у себя хотя бы одного вида осложнения необходимо обратиться к врачу.

Если у женщины удалили матку, она входит в группу повышенного риска по развитию таких серьезных заболеваний как атеросклероз сосудов и остеопороз.

Физические нагрузки после удаления матки

Регулярные занятия спортом разрешены в период после проведения гиперэктомии. Однако при этом необходимо уменьшить нагрузки на организм до комфортного состояния. Поскольку женщина после удаления матки может замечать, что стала быстрее уставать.

Секс после удаления матки

Существуют определенные ограничения в половой жизни после удаления матки. Так, после гистерэктомии необходимо прекратить сексуальные отношения на несколько месяцев. Это обусловлено тем, что в восстановительный период у женщины повышается риск развития осложнений.

После того, как период реабилитации окончен, женщина может вести половую жизнь, как и раньше. Однако если во время операции у нее была удалена часть влагалища, во время полового акта она может испытывать болевые ощущения.

Если у женщины удалили полностью всю матку вместе с яичниками и маточными трубами, то оргазм после удаления матки она может перестать испытывать. Однако часть женщин отмечает обратный эффект: у них усиливается половое влечение.

Главную проблему представляет психологический фактор: женщине после удаления матки сложнее расслабиться и получать удовольствие от сексуальных отношений. Она может впасть в депрессию. В отдельных случаях тяга к сексу может быть снижена.

Климакс после удаления матки

После того, как у женщины удалена матка, климакс у нее наступает на несколько лет раньше и носит название «хирургический климакс». Его проявления такие же как и при физиологическом климаксе:

эмоциональная неустойчивость;
повышенная ;
нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
остеопороз;
приливы.

Для облегчения степени выраженности симптомов климакса проводят гормональную заместительную терапию.

Гормонотерапия после удаления матки

В послеоперационном периоде женщине назначают курс гормональной терапии в комбинации эстрогенов и гестагенов. Это связано с гормональной нехваткой, вызванной нарушением работы яичников или их отсутствием (если они были удалены помимо матки у женщины во время операции).

Курс лечения начинают через один-два месяца после гистерэктомии.

Сколько живут после удаления матки?

Продолжительность жизни женщины не зависит от наличия или отсутствия у нее матки и гормональной терапии, назначаемой в послеоперационном периоде.

После того, как женщине удалили матку, она может вернуться к обычной жизни. При этом ей больше не нужно испытывать боль и чувство дискомфорта, вызванное гинекологическими заболеваниями. Ей можно не опасаться онкологии и иных болезней матки. Во время секса можно не думать о предохранении, так как возможность зачатия исключена. Основной задачей является преодоление психологического дискомфорта. Также следует помнить, что если операция неизбежна, то никакой трагедии не произошло и жизнь продолжается дальше.

Гистерэктомия - это операционное вмешательство, нацеленное на удаление матки совместно с придатками или без них. Как правило, эта хирургическая процедура назначается только в крайних случаях, когда имеется сильная угроза для здоровья или жизни женщины. Однако, прежде чем принять ответственное решение, пациентка должна всё тщательно обдумать и узнать, какие могут быть последствия удаления матки.

Согласно статистическим данным такая операция не является редкостью среди женщин, достигших 40 лет. Но существуют и альтернативные меры, когда при отказе от хирургического вмешательства пациентке нужно подвергнуть кардинальным изменениям образ жизни. Правда, это возможно только в ситуациях, когда нет угрозы для жизни женщины.

Последствия, наступающие в результате операционного вмешательства по удалению матки и яичников

Нередко медработники утверждают, что ампутация матки не станет причиной возникновения каких-либо проблем у женщины, но на самом деле это вовсе не так. Чем грозит удаление этого органа:

Потеря детородной функции . К сожалению, любая пациентка, которой удалили матку навсегда лишается возможности выносить и родить ребёнка, поскольку плод растёт и развивается только в этом органе.
Проблемы психологического характера. Нередко у женщин, которым провели эту операцию возникают такие отклонения как эмоциональные срывы, выраженные повышенной тревожностью, раздражительностью и депрессией. Кроме того, у них наблюдается быстрая утомляемость и частая перемена настроения. Зачастую женщины, у которых удаляли матку, сильно переживают о произошедшем, а также могут испытывать ощущение потерянности и ненужности. Эти терзания являются благодатной почвой для появления комплексов.
Снижение либидо или полная потеря полового влечения. Это происходит не со всеми женщинами, но всё же случается довольно часто. Такие перемены обусловлены изменениями в гормональном балансе, которые стали результатом проведённой операции.
Вероятность возникновения проблем со здоровьем. Нередко из-за проведения операции возрастает возможность появления следующих затруднений: боль в момент интимной близости, остеопороз и опущение влагалищных стенок.
Климакс при удалении матки и придатков. Обусловлено это тем, что в результате отсутствия яичников прекращается производство эстрогенов. После операции в организме полностью нарушается нормальный гормональный фон. В результате все его системы начинают адаптироваться к функционированию без эстрогенов. Резко наступивший климакс переносится довольно непросто. Неприятные симптомы возникают всего по происшествии нескольких дней после проведённой операции. Особенно сильно от таких проявлений страдают женщины, которые ещё не достигли сорока лет. Для борьбы с такими неприятными последствиями медработники назначают средства, замещающие эстрогены.
Появление спайки, которое практически неизбежно при проведении любой операции, и может стать причиной постоянных болезненных ощущений.
Недержание мочи после удаления матки. В результате проведённой операции происходит ослабление мышц, которые отвечают за поддержку мочевого пузыря. Соответственно у некоторых женщин может развиться энурез.
Эстетический дефект. Конечно, после гистерэктомии остаётся довольно некрасивый рубец в области операционного шва. Правда, современные косметологические процедуры могут сделать его максимально незаметным.

Удаление матки с сохранением яичников

В результате такого хирургического вмешательства существенных гормональных перемен не будет, поскольку придатки продолжают работать. Следовательно, после операции яичники будут также продуцировать эстроген, как и до неё. Поскольку сбоев в гормональном фоне не наступает, то и либидо остаётся на прежнем уровне.

Однако, даже если матку удалили без придатков велика вероятность того, что возникнет преждевременный климакс. Это происходит из-за того, что уменьшается приток крови в области малого таза.

Возможные послеоперационные осложнения

Никто не застрахован от появления различных осложнений после операции, проведённой для удаления матки. Наиболее частые проблемы раннего послеоперационного периода следующие:

Воспаление операционного шва при котором наблюдается покраснение, появление отёков, нагноение раны, возможное расхождение швов.
Инфицирование послеоперационного рубца. Первым признаком является повышение температуры тела, как правило, не выше 38 °C. В основном процедур, которые производятся для обработки шва достаточно, чтобы остановить этот процесс.
Затруднения при мочеиспускании. Если удалили матку и повредили слизистую, расположенную в мочеиспускательном канале, то это становится причиной травматического уретрита. В результате при опорожнении мочевого пузыря возникают болезненные и неприятные ощущения, а также рези.
Кровотечение, которое является последствием плохо проведённой операции.
Тромбоэмболия легочной артерии. Весьма опасное осложнение, которое может привести к закупорке артерии, а это может послужить причиной лёгочной гипертензии, появления пневмонии, а в самом худшем случае - смертельного исхода.
Перитонит. Воспалительный процесс в районе брюшины, который распространяется на близлежащие органы. Если вовремя не принять меры, то может развиться сепсис. Этот процесс характеризуется резким ухудшением общего состояния пациентки, температура увеличивается и достигает 39-40 °C. Женщина испытывает сильную боль. Лечение производится посредством антибиотиков, а в случае отсутствия результата удаляют культю, которая осталась от матки и проводят другие медицинские манипуляции.
Гематомы в области операционных швов.

Женщинам, у которых удаляли матку, нужно тщательно следить за состоянием организма, чтобы случайно не пропустить появившееся осложнение. Некоторое время после операции женщина обязательно находится под наблюдением врачей, однако проблемы могут возникнуть и после выписки.

Спаечные процессы

При удалении матки последствия отличаются разнообразием, поскольку это достаточно непростое хирургическое вмешательство. Одной из неизбежных послеоперационных проблем является появление спаек. После процедуры они наблюдаются у большей части женщин. Спайки - это соединительная ткань, сращивающая оболочки различных органов между собой. Возникновение спаечных процессов обусловлено многими факторами:

Длительность операции.
Масштаб хирургического вмешательства (чем обширнее повреждённая область, тем больше вероятность появления спайки).
Кровопотеря.
Наличие внутреннего кровотечения и даже небольшого подтекания крови, которая при рассасывании становится толчком для образования спаек.
Инфицирование шва.
Генетическая предрасположенность.
Худощавость и тонкая кость у женщины.

Основные проявлениями спаек выражаются в виде болезненных ощущений в нижней части живота, расстройств в процессах мочеиспускания и дефекации, а также сбоев в работе ЖКТ. Для сведения к минимуму риска появления спайки назначаются антибиотики и антикоагулянты. Также показана двигательная активность и физиотерапия.

Правильно проведённая реабилитация у женщин, которым удалили матку существенно уменьшит вероятность возникновения спайки и других возможных осложнений.

Климакс после гистерэктомии

В ситуации, когда удалиться должна только матка, но при этом сохраняются яичники, климакс не наступает. Придатки продолжают функционировать в нормальном режиме и производят необходимые гормоны. Однако, согласно статистическим данным менопауза у таких женщин наступает в среднем на пять лет раньше. В целом климакс можно классифицировать на несколько разновидностей:

Естественный, при котором менструация прекращается в результате медленного угасания функции продуцирования гормонов половыми железами.
Искусственная менопауза, характеризующаяся прекращением месячных в результате медикаментозного или хирургического воздействия.
Хирургический климакс, возникающий при удалении и матки, и яичников.

Именно последняя разновидность наиболее тяжело переносится женщинами, особенно теми, которые не достигли 50 лет. Обусловлено это резким, а не постепенным прекращением выработки гормонов. Климакс после удаления матки и придатков неизбежен. В этот момент в организме женщины будут происходить сложные процессы гормональной перестройки.

По происшествии всего нескольких дней после проведения операции по удалению матки женщина может ощутить первые проявления хирургического климакса, выраженные в виде:

Приливов.
Повышенной потливости.
Частых перепадов настроения.
Довольно часто появляется хандра и депрессивные состояния.
Кожа начинает быстрее увядать и имеет ярко выраженную сухость.
Ногти становятся более хрупкими, а волосы выпадают.
Возможно недержание мочи при сильном кашле или смехе.
Дефицит естественной влагалищной смазки, вызывающий затруднения в половой сфере.
Уменьшение сексуального желания.

Если матка будет удаляться совместно с яичниками, то необходима правильная гормонозаместительная терапия. Для женщин после 50 она уже не так актуальна, а вот более молодым пациенткам обязательно нужна.

Хирургический климакс после операции регулируется гормональными препаратами в течение не одного года. Не нужно ожидать того, что улучшение наступит мгновенно. Неприятная симптоматика, беспокоящая женщину, будет исчезать постепенно.

Что после операции?

Нередко пациентки, пережившие такое хирургическое вмешательство, испытывают сильный психологический стресс, который приводит к проблемам эмоционального характера. Зачастую женщина попросту не понимает: как жить после удаления матки?

Пациенток терзают немало сомнений и вопросов. А самой опасной проблемой является то, что они нередко перестают ощущать себя женщинами из-за ампутации матки. Конечно, это совершенно не так, поскольку не только наличие этого органа определяет человеческую сущность. В этот момент очень важно понимание и поддержка супруга.

Надуманные страхи женщин. К опасениям, которые не имеют никаких достаточных оснований можно отнести боязнь появления волос на лице, увеличение веса и перемена голосового тембра. Такие последствия женщине точно не грозят.

Что касается снижения либидо, то это может произойти в результате гормонального сбоя при удалении матки и яичников. Но эта проблема легко решается. Правильно подобранная гормональная терапия со временем приведёт в порядок гормональный баланс и всё наладится. А если удалили только матку, то затруднений такого характера и вовсе не возникнет. Помимо этого для женщин после 40 одним из позитивных моментов является невозможность забеременеть после операции по удалению матки, а это вполне может снять некоторые сексуальные барьеры и позитивно отразиться на качестве половой жизни.

Кроме того, зачастую женщины задаются вопросом: сколько живут после удаления матки? К счастью, проведение этой операции никоим образом не сказывается на продолжительности жизни. Это значит, что женщина, восстановившись после хирургического вмешательства, может вернуться к нормальному существованию.

Отдалённые последствия

Мы уже рассмотрели, каковы последствия после удаления матки, но есть ещё и отдалённые проблемы. К ним можно отнести возможность развития в будущем остеопороза, которому чаще подвержены именно женщины, и опущение влагалища.

Первая проблема возникает в результате снижения воспроизводства эстрогенов, вызванного операцией по удалению матки или возрастными причинами. Это заболевание опасно тем, что вымывается кальций из костей. Соответственно, кости становятся более тонкими и хрупкими, что чревато частыми переломами. Кроме того, остеопароз коварен и нередко протекает скрытно, поэтому диагностируется уже на запущенной стадии. Упреждающими шагами против этого заболевания в случае удаления маточной полости и придатков является назначение гормональных препаратов. Кроме того, нелишней будет умеренная физическая нагрузка и введение в рацион женщины большего количества продуктов, в которых много кальция.

Вторым отдалённым осложнением после операции по удалению матки может стать опущение влагалища. Чтобы свести к минимуму возможность появления такой проблемы нужно избегать непомерных нагрузок, делать упражнения Кегеля и постараться не поднимать тяжелые предметы, которые также могут стать причиной грыжи.

Плюсы и минусы гистерэктомии

У этого операционного вмешательства имеются как недостатки, так и достоинства. Если удаляли матку последствия, носящие положительный характер, выражаются в следующем:

Прекращение менструаций.
Возможность интимной близости без контрацептивов и постоянной боязни нежеланной беременности.
Пропадают проблемы, вызванные женскими заболеваниями.
Вам не грозят онкологические заболевания, связанные с удаляемым органом.

А к негативным моментам удаления матки можно отнести:

Физический дискомфорт и эмоциональная нестабильность после операции.
Рубец на животе.
Болезненные ощущения в районе таза во время реабилитационного периода.
Отсутствие интимной близости, пока организм восстанавливается.
Невозможность забеременеть после удаления матки.
Возникновение раннего климакса.
Возможность опущения влагалища и появления остеопороза.

Кому показана гистерэктомия? Основной задачей ампутации матки является устранение её заболеваний. Такая операция является крайней мерой, если все испробованные ранее методы не принесли ожидаемого результата.

Как настроиться на операцию

Нередко женщина, у которой имеются серьёзные показания для проведения гистерэктомии, боится принять ответственное решение, не представляя жизнь после удаления матки. Самое важное в данной ситуации не поддаваться панике и постараться сохранить позитивные психологические установки. Женщина должна быть полностью уверена в своём лечащем враче и в том, что её организм после проведения хирургической операции по удалению матки будет функционировать так же слажено, как и до неё.

Кроме того, в этот период как никогда важна поддержка родных и близких, в особенности от любимого мужчины. К тому же перед принятием окончательного решения об операции по удалению этого органа нужно узнать, какова жизнь без матки, почитав истории женщин, которые уже это прошли. Также важно оценить все плюсы и минусы, ознакомиться со всеми последствиями, чтобы потом они не стали полной неожиданностью.

В целом операция по удалению матки имеет больше недостатков, чем достоинств. Но в ситуациях, когда это единственно возможное решение лучше всё-таки хирургическое вмешательство, а не риск для жизни. А через небольшой промежуток времени, прошедший после операции, при чутком руководстве медработников жизнь женщины вернётся в нормальное русло.

Операции по удалению матки и яичников проводятся в случае обнаружения эндометриоза, раковых заболеваний, поликистоза, опухоли, кистозного образования больших размеров или если медикаментозное лечение не принесло эффективных результатов. Женщине предстоит принять тяжелое решение. Абсолютно всех пациенток волнует то, какая будет жизнь после удаления матки и яичников.

Удаление матки и яичников, последствия которого у каждой женщины проявляются по-разному, требует обязательного соблюдения всех назначений врача в послеоперационный период.

Когда назначается оперативное вмешательство

Процедура по иссечению детородных органов может вызвать не только физические осложнения после операции (например, боль в области швов), но и депрессивные расстройства у пациенток.

Однако обязательное проведение оперативного вмешательства необходимо при следующих заболеваниях:

сильные кровотечения, вызванные мышечными опухолями; опущение матки; эндометриоз; раковые заболевания шейки матки, самой матки либо яичников; миома, фиброз; большое количество полипов; тазовые боли, вызванные патологией матки; киста яичника больших размеров; угроза некроза или сепсиса; симптомы поликистоза.

Удалять либо не удалять матку и яичники решать в первую очередь пациентке. Однако если врач утверждает что другого решения ситуации нет, следует прислушаться к его рекомендациям.

После удаления матки и яичников

Длительность послеоперационного периода и дальнейшее самочувствие женщины напрямую зависят от типа проведенной операции. Различают следующие типы оперативных вмешательств:

Субтотальная гистерэктомия. При данной процедуре будет удаляться только тело матки. Тотальная гистерэктомия. При этом типе проводят иссечение шейки матки вместе с самой маткой. Радикальная гистерэктомия. Ампутации подлежат матка, верхняя часть влагалища и лимфатические узлы. Овариэктомия. Удаление одного или сразу двух яичников. Сальпингоофорэктомия. Удалению подвергается матка, яичники и фаллопиевы трубы.

Овариэктомия

В зависимости от удаляемого органа, операции проводят следующими способами:

Полостная операция. Данным способом проводится большинство операций подобного типа. Для проведения оперативного вмешательства, под общей анестезией на животе делают поперечный либо продольный разрез. Извлечение матки через влагалище. Разрез при этом происходит около шейки матки. Данная процедура не назначается в случае выпадения органа, при матке, увеличенной в размерах либо крупных миомах и кистах. Лапароскопический метод. Суть этого метода состоит в иссечении матки лапароскопом через небольшие разрезы на животе. Органы достают через влагалище. Этот метод противопоказан при больших в размерах новообразованиях либо увеличенной матке.

Чтоб избежать серьезных негативных последствий удаления матки и яичников после проведенной операции рекомендуется придерживаться некоторых важных аспектов:

обезболивание. Обычно, после проведенной операции по удалению матки и яичников пациенток мучают сильные боли, тормозящие процесс излечения. Поэтому рекомендуется постоянно контролировать процесс обезболивания и при необходимости обязательно использовать. диета и правильное питание. Каждая женщина, в послеоперационный период, просто обязана соблюдать диету и все рекомендации лечащего врача по рациону питания. правильное функционирование кишечника. Категорически необходимо избегать возникновение запора. Если возникли любые проблемы с опорожнением, нужно сразу сообщать об этом лечащему врачу. ходьба, регулярные физические нагрузки после проведенной процедуры позволят избежать многих серьезных последствий и осложнений.

Возможные осложнения после хирургического вмешательства

На раннем этапе после проведенной операции могут сформироваться последующие последствия удаления яичников и матки:

воспаления в послеоперационном шве; болевые ощущения при мочеиспускании различного характера, вызванные травматическим уретритом; кровотечения (наружные либо внутренние) разной интенсивности; закупорка легочной артерии; перитонит; гематомы в зоне швов.

Для быстрого выздоровления важно создать позитивный эмоциональный настрой в восстановительный период. Необходимо понимать, что даже, когда женщине провели удаление яичников или матки она, остается полноценной.

Последствия субтотальной гистерэктомии

Если удалили одну только матку, то особых изменений в организме пациентки не наблюдается: деятельность яичников не изменяется, шейка матки на своем месте (при половом акте партнер не чувствует отсутствие матки). Единственное заметное изменение после такой операции – это полное отсутствие месячных.

Среди распространенных последствий после операции по удалению главного детородного органа можно выделить следующие:

Отсутствие детородной функции. Для женщины репродуктивного возраста - это негативное последствие. Но чаще всего такую операцию назначают пациенткам старше 40. Перед тем как положить женщину на операционный стол, доктор тщательно изучает историю, симптомы болезни. В некоторых случаях, например, чтоб сохранить саму матку, могут вырезать только маточный узел. Спайки. Не зависимо от вида хирургической операции брюшной полости, могут образовываться спайки – соединительные волокна либо пленки между внутренними органами и брюшной стенкой. Риск развития раннего климакса. Из-за возможных гормональных сбоев возможно формирование
преждевременного климакса. Остеопороз. Возникает в результате нарушения усвоения в костях фосфора и кальция.

Также к последствия данной операции следует отнести:

возможные изменения внешности; большая потеря крови, требующая переливания; занесение инфекции; летальный исход из-за осложнений (1 случай из 1000); вероятность травмирования кишечника или мочеполовой системы.

Среди всех вышеперечисленных последствий важно предостеречь себя от развития раннего климакса и по-возможности сохранить детородную функцию.

Возможные последствия тотальной гистерэктомии

После операции пропадают все симптомы болезни, но могут возникнуть следующие негативные последствия для организма пациентки:

Расстройство в сексуальной жизни. Из-за эмоциональных переживаний, депрессий у женщин может снизиться сексуальное влечение к партнеру. Операция сама по себе не сказывается на ведении половой жизни и не предполагает каких-либо ограничений. В некоторых случаях возможно возникновение болевых ощущений во время полового акта. Потеря детородной функции. Самая тяжелая проблема, с которой сталкиваются молодые женщины. Однако современная медицина нашла решение данного вопроса: суррогатное материнство. Преждевременный климакс. Раннюю менопаузу остерегаются практически все представительницы женского пола. После удаления пропадает менструация и могут развиться симптомы менопаузы. Опущение половых органов. Операция вызывает ослабление связок и мускул тазового дна, вследствие чего наблюдается опущение влагалища и половых органов. Такое явление вызывает дискомфорт в зоне промежности, затрудненное мочеиспускание и опорожнение кишечника. Все это может привести к недержанию газов, мочи либо кала. Данная патология требует хирургического лечения, во время которого с помощью синтетических материалов укрепляется тазовое дно. Спайки. Любое хирургическое вмешательство способствует развитию спаечного процесса.

После проведенной процедуры по удалению матки и ее шейки, жизнь пациентки существенно не меняется. Не существует особых ограничений, и положительный настрой пациентки способствует быстрому выздоровлению и возвращению к обычной жизни.

Возможные последствия овариэктомии

Овариэктомия – процедура, при которой удалению подвергаются яичники. Чаще всего причинами операции служат следующие патологии:

аднексит. При данном заболевании происходит воспаление яичников и фаллопиевых труб. Спайки придатков – главный признак хронической формы заболевания. Болезнь может привести к внематочной беременности или опасным осложнениям, влекущим за собой бесплодие. В случае, когда существует возможность удалить спайки и сохранить один яичник, врач обязательно воспользуется ею; хронические боли в области малого таза; кисты и другие патологии детородных органов; онкологические новообразования молочных желез (удаляют правый яичник или левый).

После иссечения яичников могут развиваться следующие серьезные последствия:

Исключена возможность зачатия, полное прекращение менструации. После удаления одного яичника беременность возможна. Перестают вырабатываться определенные гормоны, принимающие участие в процессах обмена. Возможно развитие раннего климакса. Для нормализации процессов врач часто назначает прием гормональных препаратов. В некоторых случаях могут наблюдаться сбои в функционировании сердечно-сосудистой системы, интенсивное потоотделение, изменение в весе, бессонница, психические и эмоциональные расстройства. Понижение половой активности и нарушения в работе органов эндокринной системы. Существует риск возникновения остеопороза, глаукомы и других недугов. Может развиться раннее старение женского организма. Характерные признаки последнего: ломкость ногтей, выпадение волос и ухудшение состояния кожи.

Чтоб избежать последствия удаления яичника рекомендуется регулярно посещать врача, и проходить осмотры.

Последствия радикальной гистерэктомии

Эндометриоз, раковые заболевания, миомы и другие патологии женских половых органов требуют оперативного вмешательства. После операции женский организм перестает выделять некоторые гормоны. Чтоб поддержать гормональный баланс в организме, женщине назначают прием гормональных препаратов.

Самые распространенные последствия после радикальной гистерэктомии:

преждевременный климакс; увеличение веса; снижение качества половой жизни; сбои в работе сосудисто-сердечной системы; невозможность зачатия.

Несмотря на все вышеизложенные негативные последствия, у некоторых женщин отмечается значительное улучшение повседневной жизни. Они забыли про болевые ощущения, их не беспокоят кровотечения и переживания по поводу возможной беременности.

Как избежать осложнений

Проведенная ампутация вносит определенные перемены в обычную жизнедеятельность пациентки. Для быстрого восстановления после того, как провели удаление яичников и матки нужно придерживаться некоторых советов врача:

Ношение бандажа. Поднятие тяжестей. На протяжении 2-х месяцев после проведенной операции могут наблюдаться кровянистые выделения. В течении этого времени категорически не рекомендуется поднимать тяжелые предметы либо исполнять работу, требующую физических усилий. Сексуальная жизнь. Женщине рекомендуется воздержаться от секса. Период отсутствия половой жизни определяет врач исходя из состояния пациентки. Спорт и специальные упражнения. Специально разработанные упражнения и занятия спортом способствуют укреплению мышц тазового дна и влагалища. Прием ванны, посещение сауны, купание в открытых водоемах запрещено на протяжении 1,5 месяца после проведенной операции. До тех пор, пока выделяется кровь необходимо использовать гигиенические прокладки, а не тампоны. Диета и здоровое питание. Чтобы избежать запоров и проблем с излишним газообразованием, необходимо включить в каждодневное меню много жидкости и продукты, содержащие большое количество клетчатки. Лучше отказаться от крепкого чая, кофе и алкоголя.

Удаление матки – это очень серьезная операция, на которую стоит идти только в особых случаях. Для здоровья женщин такое оперативное вмешательство может привести к достаточно неприятным последствиям, но избежать удаления матки не всегда получается. В некоторых случаях – это единственная возможность спасти жизнь и здоровье пациентки.

Осложнения в зависимости от вида операции

Гистерэктомия (удаление матки), это сложная операция, которую назначают в следующих случаях:

опущение и выпадение матки; онкология; уплотнение маточных стенок; миома; эндометриоз; фиброма; метастазы; большое количество полипов; попадание инфекции во время родов; регулярное кровотечение и сильные боли, которые не связаны с менструальным циклом.

Чаще всего такая операция проводится женщинам после 40-50 лет, однако она может назначаться и пациенткам до 40, но только в тех случаях, когда другие методы лечения бессильны и здоровью, а порой и жизни пациентки угрожает опасность.

Какие методы используют при удалении матки:

Абдоминальный метод. Когда разрезается низ живота. Такая операция применяется, если размеры матки увеличены по причине:

опухолей с метастазами, спаек, эндометриоза, рака яичников и матки.

Период восстановления после этого метода очень сложный и длительный. Низ живота в это время необходимо поддерживать при помощи бандажа, что поможет уменьшить боли и ускорить заживление.

Лапароскопический метод. Операция проводится с помощью небольших разрезов в области низа живота, затем с помощью лапароскопа матку разрезают на несколько частей, которые удаляются с помощью трубки.

Такая операция имеет небольшой реабилитационный период, и женщина,как в молодом возрасте, так и за 40 и 50 лет, достаточно быстро восстанавливается и практически не испытывает боли. Стоит знать, что такой вид ампутации имеет высокую стоимость.

Влагалищный метод. Предполагает доступ через естественные половые пути, через которые ампутируют матку, без разрезов внизу живота. Такой вид операции актуален при выпадении органа или если матка небольшого размера.

После такого оперативного вмешательства на теле женщины не остается шрамов на животе и рубцов, так как вся процедура проходит через влагалище. Боли не очень интенсивные. Реабилитация быстрая и почти не имеет осложнений.

Осложнения после удаления матки чаще всего зависят от того, какие органы удаляются вместе с маткой:

если матка удаляется с придатками, трубами и яичниками, то есть тотально, то в этом случае прекращается менструация. В медицине такое состояние именуют «хирургическая менопауза». Женщинам, не достигшим возраста климакса, предлагают проходить курс лечения гормонами; при проведении субтотальной гистерэктомии удаляется только сам орган. Трубы, придатки, яичники и шейку матки оставляют, что дает возможность сохранить женщинам, не достигшим возраста менопаузы, менструальный цикл. Но, как утверждают специалисты, дисфункция яичников в этом случае происходит намного быстрее. к оглавлению

Удаление матки после 40-50 лет: особенности последствий

Гистерэктомия очень редкое явление для молодых особ в возрасте от 20 до 30 лет, а вот после 40-50 лет такое хирургическое вмешательство происходит достаточно часто.

Но есть случаи, когда операция необходима бездетным молодым девушкам, здоровье которых находится в опасности. В этом случае, как и у женщин после сорока, операция может отразиться на менструальном цикле, то есть менопауза придет намного раньше.

Удаление матки последствия вызывает практически всегда, негативные изменения могут происходить во всех системах организма:

мышцы ануса ослабляются, что влияет на акт дефекации; ощущается периодическая боль в области груди; если рубец плохо заживает, могут образоваться спайки; возникает боль в области низа живота;
яичники плохо снабжаются кровью; появляются тромбы, отеки ног; возникает недержание мочи; наблюдаются приливы; возникают боли в области поясницы; есть проблемы с кишечником; появляются проблемы с выделением мочи; может появиться лишний вес; возникает сухость во влагалище; наблюдается опущение влагалища; ухудшается общее здоровье органов таза; после операции в некоторых случаях мучают кровотечения; воспаляются лимфатические узлы, что провоцирует повышение температуры.

Операция под общим наркозом может вызывать в первые часы после проведенного процесса тошноту и рвоту, а немного позже – частые приливы. Оставаться долгое время в постели после операции не рекомендуют.

Чем раньше больная начнет ходить, тем будет меньше негативных послеоперационных последствий для здоровья, в частности, удастся минимизировать отеки ног и избежать возникновения спаек.

После ампутации матки больная может испытывать сильные болевые ощущения, это нормально, так как происходит процесс заживления. Боль ощущается как снаружи, в районе шва, так и внутри, охватывая низ брюшной полости.

Врачи в этот период назначают обезболивающие медикаменты (Кетонал, Ибупрофен).

Реабилитация после операции зависит от ее вида и может длиться:

надвлагалищная гистерэктомия– до 1,5 месяца; влагалищная гистерэктомия– до месяца; лапароскопическая гистерэктомия– до месяца.

Также стоит отметить, что когда происходит надвлагалищная операция, процесс заживления проходит намного дольше. Какие могут возникнуть неприятные осложнения при этом виде хирургического вмешательства:

воспаление и нагноение в районе шва; спайки; болевые ощущения в груди; геморрой;
боли в области низа живота; отек ноги (или обеих ног); выделения из влагалища; нарушение работы кишечника; недержание мочи; недержание кала; приливы; сухость во влагалище; воспаление шрамав области разреза; нарушение здоровья органов таза; кровяные вкрапления в моче; длительный процесс реабилитации. к оглавлению

Общие последствия для здоровья

При тотальном удалении матки расположение многих органов таза меняется, связано это с удалением связок. Такие перестановки негативно сказываются на здоровье мочевого пузыря и кишечника.

Какие последствия может ощущать кишечник:

появление геморроя; запоры; сложности при посещении туалета; боли в области низа живота.

Геморрой появляется из-за того, что кишечник смещается под давлением на низ живота других органов, и часть его начинает выпадать. Геморрой приносит очень много неприятных ощущений и доставляет большой дискомфорт.

Смещение мочевого пузыря может сопровождаться такими отклонениями как:

проблемы с выделением мочи в результате сдавливания мочевого пузыря; недержание мочи; частые позывы, которые не приводят к достаточному выделению мочи.

Также моча, постоянно выделяемая в результате недержания, может быть с примесями крови, и в ней может наблюдаться осадок в виде хлопьев.

После ампутации органа у больной может развиться атеросклероз сосудов. Чтобы избежать этой патологии, сразу же через несколько месяцев после операции рекомендуют принимать специальные профилактические препараты.

Для того, чтобы не произошел набор веса, стоит правильно питаться и не пренебрегать физическими нагрузками, правда первое время после хирургического вмешательства все нагрузки запрещены. Но после реабилитации физкультура максимально показана.

Также на фоне операции может развиться лимфостаз конечности, то есть отек ноги (или обеих ног). Происходит это, потому что при удалении матки с яичниками и придатками во время хирургического вмешательства ликвидируются лимфоузлы. Отек ноги в этом случае происходит по причине того, что лимфа не может нормально циркулировать.

Лимфостаз проявляется следующим образом:

ноги отекают; отеки провоцируют тяжесть, ноги перестают «слушаться»; ноги краснеют, кожный покров уплотняется; ощущается тупая боль в конечностях; ноги увеличиваются в объеме; теряется суставная гибкость(в результате чего ноги также плохо двигаются).

Если женщина после удаления матки с придатками и яичниками замечает у себя все эти симптомы, надо срочно обратиться к врачу.

После удаления матки многие женщины начинают периодически жаловаться на постоянные боли в области груди. Происходит это из-за яичников, которые часто оставляются при удалении матки. Яичники находятся в неведении, что месячных не будет, и поэтому полноценно работают и выделяют женские гормоны.

Гормоны направляются в область молочных желез, что приводит к набуханию груди и болям в ее области. Чаще всего грудь болит именно в те дни, когда должны быть месячные. В этот момент женщина может ощущать:

постоянное желание спать; приливы жара; упадок сил; отек в области молочных желез и всей груди; раздражительность; ощущение суставной ломоты; отекают ноги.

Как только цикл должен закончиться, боль в груди исчезает вместе со всеми неприятными симптомами. В этом случае специалисты назначают Мастодинон и постоянное посещение врача, чтобы избежать развития рака груди и восстановить здоровье пациентки.

Климакс и эмоциональное состояние после удаления матки с яичниками

Ампутация яичников и матки заканчивается менопаузой.Происходит такой процесс из-за недостатка эстрогенов, которые прекращают вырабатываться. В связи с этим в организме женщины 40-50 лет начинается гормональный сбой.

Организм начинает перестраиваться, так как из-за отсутствия эстрогена происходят необратимые изменения. Очень часто возникают приливы.

В некоторых случаях происходит снижение либидо, особенно, если операция проведена в возрасте до 50 лет, женщина часто теряет чувственность.

Менопауза приносит пациентке очень сильные неприятные ощущения, она плохо себя чувствует, страдает от:

приливов; тошноты; головокружения; упадка сил; раздражительности; сухости во влагалище.

У нее часто появляется недержание мочи, поэтому приходится очень тщательно следить за гигиеной своего тела, чтобы не только избежать распространения запаха мочи, но и воспалительных процессов в области влагалища и его сухости. Чем моложе женщина, тем сложнее она переносит это состояние. Недержание мочи часто провоцирует замкнутость женщины, избегание общества.

Чтобы облегчить менопаузу, избавиться от приливов и избежать осложнений, специалисты назначают гормонотерапию. Прием медикаментов начинается сразу же после операции. Избавиться от приливов помогут, например, препараты Климактоплан и Климадинон, однако назначать их должен врач во избежание негативных реакций организма.

Для тех женщин после40-50 лет, которые уже находились в состоянии климакса, произошедшего естественным путем, потеря придатков, яичников и матки, как правило, не приносит сильных физических мучений. Однако в этом возрасте чаще развиваются сосудистые патологии, как, например, отек ног.

Стоит сказать, что тотальная операция проводится редко, чаще ее делают таким образом, чтобы максимально сохранить женские репродуктивные органы, в частности яичники и шейку матки. Если яичники оставили после ампутации матки, то больших изменений на уровне гормонов не происходит.

Исследования показали, что если оставили придатки, то они не перестают полноценно работать после потери матки, соблюдая режим заложенный природой. Это говорит о том, что после операции придатки дают полноценное количество эстрогенов.

Если хирурги оставили один из придатков, то яичник, который остался, также работает дальше полноценно, компенсируя и работу утраченного органа.

Очень большую проблему создает психологическое состояние женщины, особенно молодого возраста, которая теряет возможность родить ребенка. Однако не исключено появление психологических проблем и у женщин и после 40 и 50 лет.

Женщина очень сильно переживает и ощущает постоянную тревожность, депрессию, мнительность, раздражительность. Приливы жара создают дискомфорт при общении. Также пациентка начинает постоянно уставать, и теряет интерес, к жизни считая себя ущербной.

В этом случае помогут посещения психолога, поддержка и любовь близких. Если женщина психологически правильно отнесется к сложившейся ситуации, то риск получить осложнения станет намного меньше.

Женщинам, перенесшим ампутацию, стоит полностью заполнить все свое свободное время. Найти новое хобби, посещать спортивный зал, ходить в театр, больше времени уделять семье. Все это поможет забыть об операции и улучшит психологический фон. Стоит сказать, что женщины после 50 все же легче переносят утрату женских органов, однако психологическая помощь может понадобиться и им.

Риски и восстановление после операции

После удаления матки метастазы могут остаться в организме женщины, так как путем их распространения становится лимфатическая система. Метастазы образовываются в лимфоузлах малого таза, которые оставили в процессе операции. Также метастазы могут распространиться на:

шейку матки; парааортальные узлы; придатки; влагалище; сальник.

В некоторых случаях метастазы доходят до костей, легких и печени.

На ранних стадиях метастазы дают о себе знать с помощью выделений из влагалища, в виде белей и кровянистой жидкости, которые могут также появляться в моче.

Если специалисты диагностируют метастазы в яичниках, которые оставили, то удаляется не только матка, но и сами яичники, и большой сальник. Если метастазы прорастают во влагалище и другие органы малого таза, проводится химиотерапия.

В этом случае удаление матки может иметь свое продолжение, и врачи назначают новое лечение пациентке. Так, если возникают отдаленные метастазы, т.е. не только в тех женских органах, которые оставили, но и по всему организму, то назначается химиотерапия или лучевое воздействие.

Ампутация имеет свои риски, к которым можно отнести:

потеря крови в таком количестве, что потребуется переливание; ранний климакс (до 40 лет) и его негативные последствия: приливы, болезненность низа живота; инфекция, которая может быть занесена во время хирургического вмешательства; лимфостаз (отек ног), что может привести к неприятным последствиям; летальный исход, такая опасность по статистике существует из соотношения одного случая смерти на тысячу операций; нанесение травмы кишечнику или мочевому пузырю, в результате чего возникает недержание мочи и истекание испражнений из влагалища, геморрой.

В некоторых случаях после ампутации может возникнуть эндометриоз культи влагалища, которую оставили.

Это может привести к боли и неприятным выделениям из влагалища, в этом случае культя также удаляется.

Стоит сказать, что удаление матки может иметь и свои положительные стороны, это:

отпадает необходимость предохраняться; нет риска возникновения онкологии матки; отсутствие менструального цикла, если операция проведена женщине до 40 лет.

Для уменьшения негативных последствий после ампутации матки обязательно надо:

носить в течение двух месяцев бандаж, что поможет избежать опущения внутренних органов низа живота, а значит, и геморроя, и недержания мочи; делать гимнастику для уменьшения отека ноги; полтора месяца соблюдать половой покой; ванне предпочесть душ; отказаться от сауны и бани; не посещать бассейн и природные водоемы; при выделениях отказаться от использования тампонов; регулярно выполнять упражнения Кегеля для укрепления мышц влагалища и мочевого пузыря, что также позволит избавиться от недержания мочи.

Не стоит забывать после операции о правильном питании, это поможет избежать запоров и повышенного метеоризма. Желательно применять урологические прокладки, это поможет избавиться от запаха мочи при ее недержании и чувствовать себя более комфортно.

Операция по удалению матки – это довольно травматичный метод хирургического вмешательства, однако, несмотря на все негативные последствия, именно он способен спасти жизнь женщине и вернуть ее к нормальной жизни.

Якутина Светлана

Эксперт проекта Ginekologii.ru

Свернуть

Удаление матки является довольно тяжелой операцией, после которой могут появиться осложнения со стороны психоэмоциональной сферы и физиологии организма. Тем не менее, в большинстве случаев такое хирургическое вмешательство является вынужденным и помогает спасти жизнь пациентке.

Жизнь после удаления матки и придатков

После удаления матки и шейки матки у женщины может появиться ряд проблем. В частности, страдает психическая сфера, нарушаются физиологические процессы.

Психологические проблемы и их решение

Чаще всего проблемы психологического характера появляются у женщин до 35 лет, которым удалили матку. Ведь такая операция означает, что пациентка больше никогда не сможет родить ребенка естественным путем. Тем не менее, психологические проблемы могут появиться и у старших женщин. Заключаются они в следующем:

Женщина становится раздражительной, ссорится с близкими, не хочет ни с кем общаться.
Из-за удаления яичников, у женщины начинается преждевременный климакс. Начинается депрессия, пациентка переживает, что начнет быстро стареть. Однако при соблюдении рекомендаций врача и при прохождении курса ЗГТ, такая проблема возникнуть не должна.
В результате частых приливов, женщина может испытывать дискомфорт во время общения с людьми. Это приводит к тому, что она становится замкнутой, ни с кем не хочет разговаривать.
Возможно появление проблем с трудоспособностью. От этого женщина считает себя ущербной, пропадает ее интерес к жизни.
Иногда климакс сопровождается сильной потливостью и проблемами с мочеиспусканием. Из-за неприятного запаха, потных пятен на одежде, а также из-за вероятности описаться, женщина боится выходить из дома, ни с кем не общается, закрывается в четырех стенах.

Чтобы жизнь без матки не приносила женщине большого дискомфорта, ей требуется поддержка близких людей. Если проблемы психоэмоциональной сферы не проходят в течение года после операции, ей нужно срочно начать посещать психолога. Ведь из-за психологических нарушений появляется большой риск различных осложнений.

Кроме того, женщине рекомендуется найти увлекательное хобби, которому она будет отводить свободное время. Можно посещать театры и кино, рисовать, вышивать, вязать, заниматься спортом. Уходить с работы не следует, так как она также поможет больной отвлечься от сложившихся проблем.

Физиологические проблемы и их решение

В результате удаления матки и яичников в организме вырабатывается недостаточное количество гормонов, поэтому начинается преждевременный климакс. Даже если яичники сохранены, то удаление матки не сказывается положительно на их работе, поэтому появляются симптомы климатерического синдрома. У женщины появляются эмоциональные расстройства, приливы, потливость. Она становится утомляемой, жалуется на слабость и снижение трудоспособности. Со временем развивается остеопороз и проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы. Чтобы избежать преждевременного климакса и всех его проявлений, женщина должна пройти курс заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Она заключается в приеме эстроген гестагенных препаратов. Терапия начинается примерно через 2-3 месяца после проведенного хирургического вмешательства.

Если у женщины нет матки, для предотвращения остеопороза и заболеваний сердечно-сосудистой системы, она должна принимать специальные препараты. Их прием также назначается через пару месяцев после операции по назначению врача.

К появлению усталости и снижению трудоспособности может привести лишний вес. К сожалению, после перенесенной операции женщины склоны к быстрому набору массы. Чтобы этого избежать, необходимо соблюдать специальную диету, исключив из своего рациона пищу, содержащую жиры и легкоусвояемые углероды.

Если процесс восстановления организма протекает успешно, через несколько месяцев после операции можно начать заниматься спортом. Очень эффективными считаются упражнение Кегеля, которое помогает предотвратить некоторые послеоперационные осложнения (геморрой, запоры, образование спаек и т.д.). Необходимо поочередно напрягать-расслаблять мышцы промежности.

В первые дни женщине может быть сложно выполнять такое упражнение, но со временем мышцы окрепнут. В день необходимо проводить гимнастику 3 раза, а длительность общей сложностью должна составлять 20-25 минут.

Упражнения для укрепления мышц тазового дна

Изменения интимной сферы

Возможна ли половая жизнь после удаления матки и яичников? Конечно, но начинать заниматься сексом не рекомендуется раньше, чем через 2 месяца после оперативного вмешательства. Изменятся ли ощущения женщины при этом? Дело в том, что многие боятся операции из-за того, что у них снизится либидо, они не будут получать оргазма и прочее.

На самом деле, в большинстве случаев эти страхи являются беспочвенными. Ведь чувствительные клетки находятся на входе во влагалище, которые сохраняются после операции. Более того, некоторые женщины отмечают, что их секс стал более ярким. Ведь теперь можно заниматься им без презерватива, не боясь возможной беременности.

Однако после операции может появиться сухость во влагалище, из-за чего секс становится немного болезненным. Во избежание этого рекомендуется использовать специальные вагинальные смазки и лубриканты. Также желательно продлить период прелюдии, чтобы образовалось больше количество естественной смазки.

Если же была удалена матка вместе с придатками, то сухость будет очень большой, возможно снижение либидо. Но после полного восстановления организма и заживления ран, а также после прохождения терапевтического курса гормонами, занятие сексом снова будет приносить удовольствие. Проблема с этим наблюдается в том случае, если при операции была удалена часть влагалища – нельзя глубоко вводить член и заниматься жестким сексом, так как это может привести к разрыванию шва.

Как жить после удаления матки и яичников? В период восстановления рекомендуется читать книги, которые помогут отвлечься и быстрее справиться со своей проблемой:

«Уверенность в себе». Написана опытным психологом, Элин Мьюр. В книге даются практические советы для поднятия самооценки, а также автор предлагает пройти ряд тестов. Книга будет полезна женщинам во время депрессии.
«Как сохранить женское здоровье», Жгарева Ирина. В книге указаны рекомендации, которые помогут женщине справиться с болью в области половой системы.
«Путь здоровья», «Путь высшего наслаждения», Ольга Панкова. После их прочтения у женщины повысится самооценка и уверенность в себе. Кроме того, здесь даются советы по налаживанию половых отношений с мужчиной.

Удаление матки – это не приговор. После операции женщина может прожить долгую и счастливую жизнь, конечно, если она захочет этого. В период восстановления может быть трудно, зато после него можно начать жить полноценно.

←Предыдущая статья Следующая статья →

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью