Верапамил побочные действия. Показания к применению­. Применение при нарушениях функции почек

Представляет собой блокатор кальциевых каналов. Он оказывает антигипертезивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. По причине снижения сердечных сокращений и сократимости миокарда это лекарственное средство способствует уменьшению его потребности в кислороде.

Препарат увеличивает коронарный кровоток, снижает тонус периферических артерий, расширяет сосуды сердца и уменьшает сопротивление сосудов. Он способствует угнетению автоматизма синусового узла, в результате чего его можно использовать в лечении аритмий различного типа.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Верапамил, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Верапамил можно прочитать в комментариях.

Выпускается лекарственное средство в виде драже и покрытых пленочной оболочкой таблеток для приема внутрь, а также в форме раствора для в/в введения.

• В 1 таблетке – верaпaмила гидрохлорида 40 мг или 80 мг.
  В состав одной ампулы (2 мл) Верапамил входит: 5 мг верапамила гидрохлорида (соответственно в 1 мл – 2,5 мг).

Клинико-фармакологическая группа: блокатор кальциевых каналов.

От чего помогает Верапамил?

Применение Верапамила показано для лечения и профилактики следующих заболеваний сердечно-сосудистой системы связанных с:

Нарушением сердечного ритма: , трепетание и мерцание предсердий, пароксизмальная наджелудочковая ;

Артериальной гипертензией;

Стабильной, вазоспастической или нестабильной стенокардией.

Внутривенное введение препарата наиболее эффективно в случае экстренной терапии при:

Предсердной экстрасистолии, пароксизмах мерцания и трепетания предсердий;

Купировании приступов суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии.

Фармакологическое действие

Верапамил – блокатор кальциевых каналов с антиаритмическими, антиангинальными и антигипертензивными свойствами. Препарат уменьшает потребность в кислороде миокарда посредством снижения сократимости и сердечного ритма.

В результате действия препарата коронарные сосуды сердца расширяются, коронарный кровоток усиливается. Снижается тонус периферических артерий и общее периферическое сосудистое сопротивление. Препарат оказывает терапевтическое действие при суправентрикулярной аритмии за счет угнетения автоматизма синусового узла.

Инструкция по применению

Согласно инструкции по применению Верапамил показан для перорального приема до или после приема пищи. Схема применения препарата и длительность лечения определяется в индивидуальном порядке в зависимости от степени тяжести болезни, ее течения, а также состояния пациента и эффективности терапии.

• Для профилактики приступов стенокардии, аритмии и при лечении артериальной гипертензии препарат назначают взрослым в начальной дезе по 40-80 мг 3 -4 раза/сут. При необходимости увеличивают разовую дозу до 120-160 мг. Максимальная суточная доза препарата составляет 480 мг.

У больных с тяжелыми нарушениями работы печени выведение Верапамила из организма существенно замедляется, поэтому терапию рекомендуется начинать с минимальных доз, а суточная доза не должна составлять больше, чем 120 мг.

Противопоказания

Медикамент не назначается пациенту при наличии сопутствующих состояний:

Введение бета-адреноблокаторов (в/в).

Высокая сенсибилизация к «Верапамилу».

Выраженная .

(кроме аритмического).

Состояние дисфункции синусового узла.

Синдромы Морганьи-Адамса-Стокса; Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Синоатриальная, Av-блокада II-III ст. Исключение – пациенты с кардиостимулятором. На первой степени блокады препарат назначается с осторожностью.

Нарушение функций сердца, протекающее в острой или хронической форме (II-III стадии). На первой степени средство назначается с осторожностью.

Верапамил по инструкции осторожно применяют при:

Хронической сердечной недостаточности первой и второй степени;

AV-блокаде I степени;

Брадикардии;

Артериальной гипотензии;

Выраженных нарушениях в работе печени.

Побочные действия

При применении Верапамила могут возникать определенные побочные реакции:

Аллергические реакции: сыпь на коже, зуд;

Пищеварительная система: тошнота, рвота, транзиторное повышение активности печеночных ферментов;

Центральная нервная система: головная боль, головокружение, повышенная нервная возбудимость, повышенная утомляемость, заторможенность;

Сердечно-сосудистая система: выраженная брадикардия, покраснение лица, артериальная гипотензия, AV-блокада, развитие симптомов сердечной недостаточности (при приеме высоких доз);

Прочие: периферические отеки.

Симптомы передозировки: большие дозы (прием до 6 г препарата) могут вызывать глубокую потерю сознания, артериальную гипертензию, синусовую брадикардию, переходящую в аAV-блокаду, иногда асистолию.

Цены

Средняя цена ВЕРАПАМИЛ, таблетки в аптеках (Москва) 45 рублей.

Условия отпуска из аптек

Верапамил является препаратом, который оказывает сильный антиишемический и антиангинальный эффект при некоторых формах ишемии.

Еще он не пускает трансмембранный поток ионов кальция в клеточных структурах сердечной мышцы и гладкой мускулатуре кровеносных сосудов.

Лекарственное средство минимизирует потребность сердца в кислороде, потому что воздействует на энергетически затратные обменные процессы, протекающие в нем. В этой статье можно ознакомиться с медикаментом под названием Верапамил, от чего помогает препарат и узнать о его составе, фармакологическом действии, противопоказаниях и других важных сведениях.

Препарат используется при ишемии, в том числе при обычной стенокардии напряжения, нестабильной стенокардии, вазоспастической стенокардии.

Также его назначают при стенокардии после недавно перенесенного инфаркта миокарда у больных без сердечной недостаточности, если не были назначены бета-адреноблокаторы.

Стоит отметить, что его назначают для нормализации повышенного , а также при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии и мерцании предсердий.

Состав

Одна таблетка состоит из активного вещества под названием верапамил гидрохлорид 0,08 г либо 0,04 г.

В качестве вспомогательных компонентов выступают следующие: моногидрат лактозы, микрокристаллическая целлюлоза, кукурузный крахмал, гипромелоза, кроскармелоза натрия, диоксид кремния коллоидный безводный, тальк, магния стеарат, сепифилм 752, а также макрогол 4000.

Форма выпуска и упаковка

Таблетки, которые покрыты специальной оболочкой, выпускаются в дозировке по 80 мг или 40 мг. Они расфасованы по специальным блистерам с ячейками и уложены в картонные упаковки. Препарат производится только в таблетках. Его выпускают в Индии.

Фармакологическое действие

Верапамил используется как блокатор трансмембранного тока ионов кальция, которые направлены в клетки сердца и гладких мышц артерий, вен и капилляров.

Благодаря эффективному блокированию кальциевых каналов гладкой мускулатуры коронарных артерий приток сыворотки крови к сердцу постепенно усиливается.

Таблетки Верапамил 80 мг

Как известно, лекарство активно используется при и повышенном артериальном давлении, поскольку оно позволяет быстро привести его показатели в норму, а также снимает неприятные симптомы и болезненные ощущения.

Эффективность обусловлена понижением сопротивления периферических сосудов без приумножения частоты сокращений сердца в качестве рефлекторного ответа. Каких-либо изменений неблагоприятного характера касательно величин давления крови не наблюдалось.

Медикамент оказывает мощное противоаритмическое влияние при наджелудочковой аритмии. Еще он способен задерживать проведение импульса в AV-узле, благодаря чему в зависимости от разновидности аритмии значительно восстанавливается синусный ритм, и частота сокращений желудочков сердца возвращается к нормальным показателям.

Верапамил – как принимать?

Дозировку необходимо подбирать для каждого пациента индивидуально. Лекарство следует принимать внутрь, ни в коем случае не рассасывая и не разжевывая. Запивать его следует достаточным количеством очищенной воды (не соками и не газировкой).

Важно запомнить, что средство запрещено принимать одновременно с грейпфрутовым соком. Желательно употреблять Верапамил во время или после приема пищи.

Взрослым и подросткам, масса тела которых от 55 кг при ишемической болезни сердца, пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, мерцании предсердий следует принимать не более 130 – 470 мг, которые рекомендуется разделить на три приема. Нельзя превышать максимально допустимое дневное количество Верапамила, которое равно 480 мг.

При гипертонии доза лекарства составляет 125 – 350 мг. Принимая от давления Верапамил, таблетки целесообразно разделить на равные части и принять за три раза. Сопровождающая Верапамил инструкция по применению при каком давлении именно его использовать не указывает.

Детям, которые входят в категорию старшего дошкольного возраста (младше 7 лет), следует давать медикамент только при серьезных нарушениях сердечного ритма.

Детям, чей возраст 6 – 14 лет, его назначают только при проблемах с сердечным ритмом. Необходимое для лечения этого нарушения количество препарата составляет примерно 85 – 350 мг. Этот объем делят на четыре приема.

Для терапии больным с нарушениями функциональности печени дозу нужно устанавливать крайне осторожно, начиная с минимально допустимой (к примеру, для начала нужно принимать средство трижды в сутки по 41 мг, что, соответственно, составляет 85 – 120 мг в день).

Верапамил запрещено назначать в течение недели после перенесенного инфаркта миокарда. После продолжительной терапии, лекарство нужно отменять крайне осторожно.

Противопоказания

• острое течение инфаркта миокарда с сопутствующими осложнениями;
• кардиогенный шок;
• серьезные нарушения проводимости: AV-блокада второй и третьей степени (помимо пациентов с имплантированным искусственным водителем ритма);
• синдром слабости синусового узла (кроме людей с имплантированным водителем ритма искусственного происхождения);
• сердечная недостаточность декомпенсированной стадии;
• синоатриальная блокада;
• синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
• мерцание предсердий и присутствие синдрома WPW;
• наличие гиперчувствительности к некоторым составляющим медикамента, которые могут спровоцировать появление сильных аллергических реакций;
• в ходе лечения при помощи препарата под названием Верапамил не рекомендуется использовать инъекции β-адреноблокаторов.

Побочные действия

Все перечисленные ниже нежелательные реакции организма были отмечены в ходе продолжительных исследований.

Наиболее часто у пациентов отмечались следующие побочные эффекты:

• головная боль;
• расстройства работоспособности пищеварительной системы;
• тошнота;
• запор;
• брадикардия;
• тахикардия;
• ощущение сильного сердцебиения;
• неприятные болевые или дискомфортные ощущения в области живота;
• гиперемия;
• периферический отек;
• повышенная утомляемость;
• гиперчувствительность;
• парестезия;
• дрожание верхних и нижних конечностей;
• экстрапирамидальные расстройства;
• паралич;
• приступы эпилепсии;
• повышенное содержание калия в организме;
• сонливость;
• звон и шум в ушах;
• кишечная непроходимость;
• повышенная потливость.

Взаимодействие с другими лекарствами

Верапамил нужно принимать очень осторожно. Ниже представлена информация о его сочетании с некоторыми медикаментозными препаратами:

1. сочетание с ингибиторами CYP3A4 может сопровождаться увеличением концентрации рассматриваемого средства в сыворотке крови;
2. одновременный прием с антиаритмичными средствами и b-адреноблокаторами усиливает кардиоваскулярное действие. Отмечается AV-блокада повышенной степени, а также значительное понижение частоты сердечных сокращений. Также иногда уровень кровяного давления опускается ниже нормальной отметки;
3. взаимодействие с Флекаинидином характеризуется незначительным влиянием на клиренс данного препарата в крови;
4. при сочетании Верапамила с различными противовирусными средствами отмечается увеличение существенных плазменных концентраций его активного компонента.

Цена и где купить

Средняя стоимость составляет примерно 20 рублей. Купить Верапамил можно в любой аптеке страны.

Аналоги

Заменителями данного лекарства могут быть отечественные (Верапамил производства России), а также зарубежные медикаменты: Изоптин (Германия), Лекоптин (Польша, Словения), Верогалид (Чехия, Израиль).

Таблетки Изоптин 40 мг

Некоторые люди интересуются, Верапамил или – что лучше? Однозначного ответа нет, поскольку каждый из них имеет положительные стороны, и они оба отличаются высокой эффективностью.

При беременности и лактации

Антигипертензивные, антиаритмические и антиангинальные свойства Верапамила обеспечивают эффективность при лечении первичных гипертензий и гипертонических кризов, стенокардий и тахикардий. Препарат назначается при наличии в анамнезе патологий сосудистого характера и проблемах сердечного ритма.

Состав Верапамила и формы выпуска

Главным действующим компонентом является верапамила гидрохлорид. В состав также входит ряд вспомогательных веществ в виде крахмала, кальция фосфата двузамещенного, бутилгидроксианизола, магния стеарата, желатина, метилпарабена, очищенного талька, диоксида титана и др.

Верапамил как представитель группы блокаторов кальциевых каналов обеспечивает расширение коронарных сосудов, снижает потребность миокарда в кислороде, увеличивает коронарный кровоток, нормализует периферическую гемодинамику .

Верапамила гидрохлорид снижает кальциевую реабсорбцию, что позволяет достичь гипотензивного эффекта благодаря выраженному диуретическому и натрийуретическому действию. Благодаря ингибированию ионов Са, препарат положительно влияет на проводящую сердечную систему, существенно снижает постнагрузки, угнетающе действует на атриовентрикулярную и синоатриальную проводимости, способствует вазодилатации.

Верапамил способен полностью всасываться из ЖКТ – на 95%. Связь главного компонента с белками плазмы составляет до 90%. После применения средства его концентрация в плазме достигает максимальных показателей уже через 1-2 часа.

Верапамил – в качестве метаболитов 70%, в неизмененном виде 3-4%; до 25% - с желчью. Период полувыведения зависит от способа приема препарата: при одноразовом применении – от 3 до 7 часов, при регулярном приеме – 4-12 часов.

Лекарство имеет различные формы: раствор Верапамила для внутривенного введения, капсулы, драже, ампулы Верапамила для инъекций, таблетки 40 мг, 80 мг и пролонгированного действия 240 мг.

Показания к применению

Лечение Верапамилом назначается при следующих заболеваниях:

• Гипертензии;
• Проблемах сердечного ритма, включая экстрасистолию, мерцание и трепетание предсердий, тахикардию;
• Стенокардии: нестабильной, вазоспастической, стенокардии напряжения.

Верапамил принимают также для достижения выраженного профилактического эффекта.

Инструкция по применению

Таблетки Верапамила следует пить во время приема пищи или сразу после еды. Лекарство следует запивать незначительным количеством воды.

Для понижения давления Верапамил взрослым пациентам назначается по 3-4 приема в сутки. Начальная разовая доза составляет 40 мг или 80 мг. Максимальный объем препарата в сутки не должен быть выше 480 мг. Ограничить суточный прием Верапамила объемом 120 мг стоит пациентам с печеночной тяжелой недостаточностью.

Прием Верапамила по аналогичной схеме предписывается и для профилактики аритмии, разных видов стенокардии .

Купировать острые состояния ( , пароксизмальные нарушения сердечных ритмов) позволит внутривенное, струйное введение 5-10 мг раствора в объеме 2-4 мл. Для усиления эффекта допускается проведение повторных введений идентичной дозы через полчаса. Внутривенное применение Верапамила требует постоянного контроля АД, ЭКГ и ЧСС.

Применение Верапамила также назначается детям с гипертензивными и аритмичными проблемами. Препарат принимается в 2-3 приема в сутки. Суточная доза средства для детей 5 летнего возраста – до 60 мг, детям 6-14 лет – до 80-360 мг. Детям грудного возраста и до 5 лет рекомендуется внутривенное введение препарата. Разовая дозировка в этом случае будет составлять для грудничков 0,75-2 мг, детей 1-5-летнего возраста – 2-3 мг.

Инструкция к Верапамилу также отдельно предусматривает особенности применения пролонгированных форм. Взрослым для лечения гипертензии назначают одноразовый прием 240 мг, постепенного снижения можно добиться, принимая утром половину дозы – 120 мг в сутки.

Повышать дозу Верапамила можно после двухнедельного приема, увеличивая постепенно до 480 мг или двухразового приема пролонгированных таблеток с периодичностью в 12 часов.

Продолжительность курса лечения, схема дозировки препарата Верапамил устанавливается лечащим доктором индивидуально после оценки состояния пациента, тяжести его заболевания и особенностей его течения. Анализ эффективности назначенной терапии также может стать причиной внесения изменений в режим дозировки применения лекарства Верапамил.

Противопоказания к приему

К противопоказаниям к применению Верапамила относят:

• Брадикардию;
• Гипотензию;
• Стеноз аорты;
• Синоатриальную блокаду;
• Кардиогенный шок;
• Сердечную недостаточность хронического характера (ІІБ-ІІІ ст.);
• Инфаркт миокарда;
• Синдромы Морганьи-Адамса-Стокса, Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Назначение препарата детям допускается лишь в случае превышения ожидаемой пользы над рисками для здоровья .

При беременности Верапамил запрещено назначать в первом семестре, в последующих периодах терапию препаратом необходимо предписывать, адекватно оценивая угрозу для плода.

Для кормящих матерей на период приема Верапамила рекомендовано отказаться от грудного вскармливания, поскольку активное вещество выделяется вместе с молоком.

Побочные действия гидрохлорида верапамила

К наиболее частым побочным действиям относятся: , головокружение, ангионевротический отек, общая слабость, диспепсические расстройства, сонливость, заторможенность, кожные аллергические реакции, бронхоспазм.

Применение Верапамила также может привести к проблемам кроветворения, а также нарушениям работы сердечно-сосудистой системы в виде артериальной гипотензии, появлению признаков сердечной недостаточности, выраженной брадикардии, AV блокады.

Необоснованное увеличение доз препарата или прием Верапамила без схемы-рецепта доктора приводит к передозировке, главными симптомами которой выступают брадикардия, кома, кардиогенный шок, гипотензия, асистолия.

Специфическим антидотом, способным уменьшить симптомы передозировки, является кальция глюконат, 10-20 мл десятипроцентного раствора которого необходимо ввести внутривенно.

При признаках блокады AV и брадикардии необходимо ввести препараты атропина, орципреналина или изопреналина; для снятия гипотензии поможет допамин, норэпинефрин; для купирования сердечной недостаточности вводится добутамин.

Особенности лекарственного взаимодействия

При назначении Верапамила необходимо учитывать изменение свойств препарата на фоне одновременного приема других лекарств:

1. и другие понижающие давление препараты усиливают гипотензивный эффект таблеток Верапамила;
2. Кардиотоксическое действие существенно усиливается дополнением терапии ингаляционными анестетиками, различными бета-адреноблокаторами и антиаритмическими препаратами;
3. Прием ранитидина и циметидина способствует повышению концентрации вещества;
4. Фенобарбитал и рифампицин ослабляет действие Верапамила и снижает концентрацию в плазме;
5. Одновременное применение с празонином, теофиллином, циклоспорином, хинидином, миорелаксантами увеличивает концентрацию этих препаратов и усиливает их действие;
6. Прием ацетилсалициловой кислоты на фоне терапии Верапамилом может спровоцировать кровотечения;
7. Лечебные свойства лития и карбамазепина, увеличенные Верапамилом, могут стать причиной появления нейротоксических реакций.

Дополнительные указания к инструкции

Лечение должно сопровождаться постоянным контролем всех основных функций сердца, сосудистой системы и органов дыхания, объема крови, уровня глюкозы, количества выводимой мочи и показателей электролитов в крови.

Верапамил отпускается строго по рецептам врача .

Срок годности ограничивается 5 годами при условии хранения в температурном режиме от 15 до 25 градусов в темном и сухом месте.

Аналоги препарата

Согласно основному действию Верапамила – профилактике и лечению гипертоний, приступов стенокардий и аритмий – в современной фармацевтике существует множество аналогов:

• Веракард;
• Изоптин;
• Верогалид;
• Каверил;
• Лекоптин;
• Ацупамил;
• Финоптин;
• Верапабене;
• Данистол;
• Фаликард;
• Фламон.

Таблетки Верапамил для нормализации артериального давления

Цены на Верапамил

Широкое применение препарата помимо лечебной эффективности также обусловлено достаточно демократичной стоимостью. Цена лекарства в зависимости от количества таблеток в упаковке и производителя составляет:

• Таблетки 40 мг: № 20 – от 50 руб., № 30 – от 40 руб., № 50 – от 35 руб.;
• Таблетки 80 мг: № 30, № 50 – от 50 руб.;
• Ампулы Верапамила 0,25% 2 мл: № 10 – от 45 руб.;
• Пролонгированные таблетки 240 мг: № 20 – от 150 руб.

Купить Верапамил сегодня можно как в аптеках, занимающихся розничной торговлей фармацевтических препаратов, так и на специальных интернет-площадках. Виртуальные онлайн-аптеки позволяют сравнить предложения от разных производителей и подобрать вариант, наиболее удовлетворяющий конкретные требования к препарату и соответствующий индивидуальным финансовым возможностям пациента.

Оценка врачей и отзывы пациентов

Мнения врачей в оценке эффективности Верапамила к числу его главных достоинств относят:

1. Выраженное гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие;
2. Большой спектр лечебного и профилактического воздействия;
3. Возможность назначать как обычные дозировки, так и таблетки пролонгированного действия;
4. Вариативность форм препарата.

Пациенты, применяющие курс Верапамила, также отметили преимущества средства в виде:

• Простоты приема;
• Доступности инструкции;
• Отсутствия побочных действий при строгом следовании рекомендациям врача;
• Рецептурности средства, что сводит к минимуму его неконтролированный прием;
• Приемлемости стоимости и т. д.

Татьяна :"Верапамил назначили маме при диагностировании первичной гипертензии. Эффективность отметили уже после первой недели терапии. Начинали прием с минимальной дозировки, постепенно увеличивая суточную дозу. Сегодня мама принимает Верапамил 80 мг дважды в сутки и может полностью контролировать свое давление."

Александр : "Принимаю Верапамил уже второй месяц. Очень доволен результатами лечения. Правда, поначалу пришлось несколько координировать суточную дозу, поскольку начались головные боли. Снизив дозировку в первые две недели применения, мой организм привык к препарату и теперь может принимать его более концентрированные дозы. В начале этого месяца перешел уже на пролонгированные таблетки. Один прием 120 мг утром помогает мне защититься от возможных гипертонических кризов. Лекарство действенное, но начинать его прием, все же, необходимо под присмотром врача."

Верапамил – средство, использующееся для терапии аритмий и иных болезней, связанных с деятельностью сердечно-сосудистой системы. По воздействию средство относится к блокаторам кальциевых канальцев (это его фармакологическая группа). Перед тем, как использовать Верапамил, лучше изучить инструкцию по применению и проконсультироваться с лечащим врачом о том, как его принимать. Лекарство имеет противопоказания и побочные действия.

Описание препарата

В составе средства только одно действующее вещество – верапамила гидрохлорид. Среди вспомогательных составляющих таблетки можно отметить следующие компоненты:

• оксид титана;
• дигидрофосфат кальция;
• крахмал;
• желатин;
• стеарат магния;
• тальк;
• бутилгидроксианизол;
• микрокристаллическая целлюлоза.

Всего существует 2 лекарственные формы Верапамила (точнее его гидрохлорида) – он выпускается в виде раствора для инъекций в ампулах и таблеток. Дозировки одной драже могут быть разными – все зависит от производителя. Так, чаще всего встречается Верапамил по 40 мг, 80 мг, 160 мг и 240 мг.

В каких случаях принимать

Показания к применению данного препарата следующие:

• устранение повышенного артериального давления;
• терапия хронической стабильной стенокардии (допустимо также лечить Верапамилом вазоспастический и нестабильный типы в любом проявлении);
• предупреждение и лечение любых аритмий сердца (мерцание или трепетание предсердий, наджелудочковая тахикардия или экстрасистолия).

До приема Верапамила нужно точно установить, какой недуг сердечно-сосудистой системы присутствует у больного.

Как принимать

Средство нужно принимать 3 раза в день до еды. Точная дозировка определяется индивидуально, но в инструкции говорится:

• Если требуется скорректировать тахикардию, то зачастую назначают 40 или 80 мг для одного приема.
• Если человека беспокоит повышенное артериальное давление, то принимать Верапамил следует 2 раза в день (всего за сутки можно выпить до 480 мг).
• Если нужно вылечить маленьких детей, можно им давать не более 60 мг вещества в день.
• Если для лечения выбрали таблетки Верапамила с пролонгированным действием, то пить их нужно с утра по 240 мг. Начать терапию следует с минимальных доз – например, с 120 мг в день. Если требуется увеличение дозировки, то нужно это делать постепенно и достигать максимума в срок не меньше двух недель.
• В тяжелых случаях допускается разово пить 480 мг Верапамила (интервал приема составляет 12 часов). Если планируется долгое лечение, не следует превышать такую дозировку – она максимальна.
• Если имеет место гипертонический криз, более эффективно вводить препарат внутривенно по 5 или 10 мг. При недостаточном или неявном эффекте повторить процедуру можно через полчаса.
• Если ввести раствор нужно 5-летним детям, то следует сократить разовую дозу до 2-3 мг.

Поддерживать стабилизировавшееся состояние Верапамилом не нужно – лучше перейти на введение соляного или декстрозного раствора.

Противопоказания к применению

Противопоказаний к лечению данным средством достаточно много. Среди них выделяют следующие состояния:

• синотриальная блокада;
• явная брадикардия;
• лечение бета-адреноблокаторами посредством внутривенного введения;
• недостаточность сердечной деятельности 2 или 3 степени в хроническом течении;
• острая недостаточность работы сердца;
• кардиогенный шок (если он не вызван аритмическими явлениями);
• синдром слабого синусового узла;
• детский возраст до 18 лет;
• AV-блокада 2 или 3 степени (если нет ритмоводителя, вставленного хирургически);
• синотриальная блокада;
• гиперчувствительность к составляющим препарата;
• синдром Морганьи-Адамса-Стокса.

Осторожно можно принимать Верапамил тем людям, у кого первостепенная блокада AV, пониженное артериальное давление, брадикардия, недостаточность сердечной деятельности в хроническом течении или неправильно работает печень.

Побочные эффекты

Лечение данным средством может стать причиной появления разных побочных эффектов:

• Активное вещество верапамил может спровоцировать зуд кожи, ее покраснение, а также отеки пальцев рук и ног.
• У других лечение повышенного артериального давления может сопровождаться головной болью, снижением концентрации внимания и скорости реагирования на раздражители.
• Иногда пациенты быстро утомляются, количество сердечных ударов в минуту у них снижается, а также появляются проявления систолического низкого артериального давления.
• Если терапия проводится с использованием больших доз Верапамила, вероятно появление недостаточности сердечной деятельности.
• В отдельных случаях наблюдаются побочные действия со стороны ЖКТ – так, у людей возникает ощущение тошноты с рвотными позывами или запор.

Передозировка Верапамилом

Чтобы избежать ситуации с избыточной концентрацией Верапамила в организме, достаточно пить его в соответствии с инструкцией. Если человек принял большую дозу препарата (например, около 5-6 г), вероятно развитие таких состояний:

• асистолия;
• брадикардия (в том числе синусовая);
• спутанность сознания или его полная потеря;
• AV-блокада.

Терапия при передозировке проводится симптоматическая. Если появилась блокада или АД упало, внутривенно вводят изопротеренол, глюконат кальция, норадреналин, допамин или просто жидкость. В данной ситуации лечение гемодиализом особой результативности не имеет.

Применение в период беременности

Таблетки Верапамил при беременности в план лечения включать целесообразно, только если польза для матери выше вреда для плода. Лактация при этом недопустима, так как активное вещество препарата попадает в грудное молоко.

О том, что Верапамил фетотоксичен, точных данных нет. Поэтому в гинекологической и акушерской практике он нашел применение. Его назначают, если есть вероятность преждевременных родов (это средство не решает проблему, но может в составе комплексной терапии присутствовать). Помогает Верапамил и при нефропатии или недостаточности функционирования плаценты.

При риске раннего рождения ребенка таблетки способны снизить количество маточных сокращений и даже прекратить их полностью. Токолитическое лечение для снижения риска преждевременных родов проводится именно ингибиторами кальциевых каналов, в числе которых и Верапамил. Можно сказать, что это средство для устранения маточного тонуса – не самое сильное из аналогов. Более выраженный эффект может дать:

• Нифедипин;
• Нитрендипин.

Если для терапии выбран именно Верапамин, то его можно сочетать с Гинипралом (первый препарат нужно выпить за полчаса до приема второго). Сочетание необходимо для того, чтобы купировать возможные приступы тахикардии.

При легкой нефропатии средство может использоваться одиночно. Сульфат магния (снижает давление, оказывает мочегонный эффект и устраняет судороги) вводят в план лечения, если есть преэклампсия (сочетаемость с Верапамилом хорошая).

Верапамил и алкоголь

Следует прекратить прием алкоголя на время лечения – сочетание его с Верапамилом может привести к тяжелым последствиям. Так, могут развиться такие симптомы:

• нестабильность пульса;
• снижение артериального давления;
• остановка сердца.

Это объясняется тем, что спиртное усиливает терапевтическое действие лекарства.

Аналоги: какие лучше

Верапамил имеет аналоги, которые включают такое же действующее вещество или используют похожий механизм действия:

• Чтобы понять, что лучше – Верапамил или Конкор, нужно разобраться в действии этих препаратов. Конкор – адреноблокатор, использующийся для устранения артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца или недостаточности его функционирования. Это средство дает лучший по быстроте терапевтический эффект – Верапамил действует медленнее. Конкор также реже вызывает какие-либо негативные побочные явления, связанные с его приемом. Выбирая между этими двумя средствами, предпочитают обычно второе. Чрезмерное количество Конкора не опасно для жизни пациента, но может стать причиной сильного мгновенного падения пульса и артериального давления.
• По фармакологическому действию на Верапамил очень похож Дилтиазем. Он эффективен против повышенного артериального давления, а также сердечной ишемии. Нельзя его принимать, если работа печени или почек нарушена, присутствует беременность или лактация, снижено сердцебиение. Побочных проявлений как таковых нет, но при этом Дилтиазем показывает довольно низкую терапевтическую действенность.

Есть и другие аналоги Верапамила:

• Финоптин (помогает при стенокардии, ишемии, повышенном АД за счет нормализации давления, сердцебиения и кровообращения; подходит для детей старше 6-летнего возраста).
• Вератард (имеет такое же действующее вещество; помогает при гипертонии, аритмии сердца или стенокардии; полный аналог Верапамила по действию и эффектам ).
• Изоптин (снижает давление, за счет чего способен привести в нормальное состояние сердечно-сосудистую систему; нежелательно его пить, если в недостаточной степени функционирует сердце или почки. Негативных реакций от данного препарата много).

Верапамил (таблетки) – эффективное средство для лечения высокого АД. Имеет различные противопоказания и побочные реакции, поэтому до начала лечения следует познакомиться с инструкцией по применению и пить лекарство по назначению врача. Отпускается по рецепту.

Верапамил представляет собой лекарственный препарат, который обладает гипотензивным (снижает давление в сосудах ), антиаритмическим (предотвращает появление различных нарушений сердечного ритма ) и антиангинальным действием (уменьшает симптомы ишемической болезни сердца ). Данный медикамент относится к группе блокаторов медленных каналов кальция, которые влияют на работу сердечно-сосудистой системы. Стоит отметить, что верапамил в большей степени влияет именно на сердечную мышцу (миокард ), чем на сосуды.


Верапамил представляет собой белый кристаллический порошок, который хорошо растворим в воде. Данный лекарственный препарат довольно быстро и практически полностью растворяется в пищеварительном тракте. Максимальное воздействие на организм верапамил оказывает в течение первых 2 – 4 часов после перорального применения (внутрь ).

Виды медикамента, коммерческие названия аналогов, формы выпуска

В связи с тем, что верапамил хорошо усваивается при приеме внутрь, его чаще всего выписывают в таблетированной форме. Верапамил также выпускают в виде раствора для внутривенного введения.

Стоит упомянуть, что верапамил выпускают и под другими названиями – Вератард, Верогалид, Изоптин, Каверил, Лекоптин, Финоптин и др.

Фирмы производители верапамила

Фирма производитель	Коммерческое название препарата	Страна	Форма выпуска	Дозировка
Авексима	Верапамил	Россия	Таблетки, покрытые оболочкой.	Подбирается индивидуально. Медикамент следует принимать за 30 – 40 минут до приема пищи. Взрослым и подросткам старше 15 лет назначают по 0,04 – 0,08 грамма (40 – 80 миллиграмм ) трижды в день. В случае необходимости врач может увеличить дозу до 0,12 – 0,16 грамма (120 – 160 миллиграмм ). Суточная дозировка не должна превышать 240 – 480 миллиграмм. Для детей от шести до четырнадцати лет суточная доза составляет 80 – 360 миллиграмм, а детям до шести лет включительно назначают по 40 – 60 миллиграмм. Кратность приема таблеток (детям от шести до четырнадцати лет ) составляет 3 – 4 раза в день.
Северная Звезда	Верапамил	Россия
Химико-фармацевтический комбинат АКРИХИН	Верапамил	Россия
Alkaloid	Верапамил	Македония
Оболенское	Верапамил	Россия
Unipharm	Верапамил-Софарма	Болгария	Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (пленочное покрытие составляет менее 10% от массы всей таблетки ).
Валента Фармацевтика	Верапамил	Россия
Serena Pharma	Верапамил	Индия
Alkaloid	Верапамил	Македония	Таблетки, длительного (пролонгированного ) действия.	Следует принимать до или после приема еды, при этом запивая таблетку небольшим количеством воды (50 – 100 миллилитров ). Как правило, используют суточную дозу от 240 до 360 миллиграмм. Данная дозировка может быть увеличена до 480 миллиграмм (лечение должно проводиться в стационаре ). Кратность приема составляет 2 – 3 раза в сутки. Следует отметить, что начальная доза для пациентов с нарушением функции почек и печени не должна превышать 120 миллиграмм.
Эском	Верапамил-Эском	Россия	Раствор для внутривенного введения.	Вводить медленно, не менее 2 – 3 минут. При введении следует постоянно проверять частоту сердечных сокращений и артериальное давление . Взрослым вводят 5 – 10 миллиграмм (разовая дозировка ). При отсутствии необходимого эффекта следует повторить введение в той же дозировке. Максимальная суточная дозировка для взрослых не должна превышать 480 миллиграмм. Начальная доза для людей с нарушением функции почек и печени не должна превышать 120 миллиграмм. Разовая доза для детей до одного года составляет 0,75 – 2 миллиграмма, от одного до пяти лет по 2 – 3 миллиграмма, от шести до четырнадцати лет – 2,5 – 3,5 миллиграмма.
Биосинтез	Верапамил	Россия

Механизм лечебного действия медикамента

Верапамил является блокатором медленных кальциевых каналов L-типа (является антагонистом кальция ), которые расположены в сердечной мышце, а также в сосудах. В сердце кальциевые каналы находятся в синоатриальном и атриовентрикулярном узле, а также в волокнах Пуркинье (данные структуры являются частью проводящей системы сердца и поддерживают его нормальную сократительную функцию ). Повышенная скорость проникновения ионов кальция из межклеточного пространства в клетки проводящей системы сердца приводит к нарушению ритма. Данные изменения неизбежно ведут к чрезмерному возрастанию потребления кислорода сердечной мышцей, что в дальнейшем проявляется снижением кровенаполнения тканей сердца (ишемия ) и кислородным голоданием (гипоксия ). Верапамил снижает потребность миокарда (сердечная мышца ) в кислороде, который потребляет более 10% всего вдыхаемого кислорода, а также способен устранять дисбаланс между снабжением и потреблением кислорода в кардиомиоцитах (клетки миокарда ). Наряду с вышеперечисленными механизмами в кардиомиоцитах происходит повышение концентрации ионов калия, который необходим для нормального сердечного ритма.

Торможение проникновения ионов кальция в клетки сосудистой стенки приводит к рефлекторному расширению коронарных артерий сердца (сосуды, питающие сердце ), а также расширяет периферические артериальные сосуды (артерии и артериолы ). Также наблюдается снижение общего периферического сопротивления сосудов (гипотензивное действие ).

Необходимо отметить, что верапамил хорошо всасывается в организме, но из-за существенных индивидуальных различий данный медикамент может оказывать свое действие через разный промежуток времени (от 1 до 4 часов ). Верапамил при попадании в клетки печени активно метаболизируется (подвергается ферментативному расщеплению ). В дальнейшем, попав в кровь, он связывается с белками плазмы (90% ). Необходимая постоянная концентрация медикамента в крови достигается, как правило, на четвертые сутки после повторного применения препарата. Верапамил выводится через желчь (25% ), с мочой (70% ), а также в неизмененном виде (4 – 5 % ). Период выделения верапамила значительно увеличивается у людей с различными нарушениями функции печени.

При внутривенном введении противоаритмический эффект достигается уже в первые 5 минут и длится около двух часов (верапамил является антиаритмическим препаратом IV группы ). Гипотензивное действие (понижение артериального давления ) наблюдается после 3 – 6 минут и длится не более 25 минут. В большинстве случаев верапамил хорошо переносится.

Показания к применению

Верапамил назначается для профилактики, а также для лечения разных нарушений сердечного ритма, при ишемической болезни сердца (нарушение кровоснабжения миокарда на фоне поражения коронарных сосудов ), а также при некоторых других заболеваниях сердца.

Применение верапамила

Показание к применению	Механизм действия	Дозировка
Профилактика и лечение ишемической болезни сердца (ИБС )
Хроническая стабильная стенокардия (возникновение болевых ощущений за грудинной, вызванных одним и тем же типом физической нагрузки )	Уменьшает выход ионов кальция в коронарных сосудах и тем самым купирует спазм. Увеличивает концентрацию ионов калия в клетках миокарда, что также способствует уменьшению сократимости сердечной мышцы и уменьшению болевых ощущений. Уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов, что приводит к снижению давления в артериях.	Дозировка должна подбираться индивидуально. При использовании внутрь (парентерально ) препарат нужно принимать за полчаса до еды. Разовая дозировка для подростков до 15 лет и для взрослых составляет 40 – 80 миллиграмм. Медикамент следует принимать до трех раз в день. Иногда разовую дозировку можно увеличить до 120 – 160 миллиграмм. Детям до шести лет назначают по 40 – 60 миллиграмм, а от шести до четырнадцати лет по 80 – 360 миллиграмм в сутки. Дети и подростки до 14 лет принимают препарат до четырех раз в день.
Нестабильная стенокардия (боль за грудиной может возникать как при какой-либо физической нагрузке, так и на фоне полного покоя )
Вазоспастическая стенокардия (спазм сосудов питающих сердце, который возникает в состоянии покоя )
Профилактика и лечение некоторых нарушений сердечного ритма
Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (резкое и приступообразное учащение сердцебиения )	Снижает возбудимость эктопических очагов (данные очаги обладают собственной возбудимостью и могут нарушать нормальный ритм сердца ). Нормализует и в значительной степени снижает сердечный ритм.	Чаще всего используется внутривенно. Во время струйного введения необходимо в течение 2 – 3 минут следить за показателями электрокардиограммы , артериальным давлением, а также подсчитывать пульс. Разовая дозировка для взрослых составляет 5 – 10 миллиграмм. Если в течение первых 5 – 10 минут не наблюдается желаемый эффект, необходимо заново ввести медикамент в той же дозировке. Кратность введения должна подбираться лечащим врачом. Детям до одного года назначают по 0,75 – 2 миллиграмма. Детям от одного до пяти лет по 2 – 3 миллиграмма. Детям от шести до четырнадцати лет по 2,5 – 3,5 мг.
Наджелудочковая экстрасистолия (появление внеочередных неполных сокращений сердца на фоне повышения возбудимости эктопических очагов )
Хроническая форма мерцания и трепетания предсердий (частое и упорядоченное сокращение предсердий сердца )		Применяют как внутривенно, так и внутрь.
Профилактика и лечение гипертонических состояний
Гипертония (повышение артериального давления свыше 140/90 мм рт. ст. )	Непосредственно воздействует на артериальные сосуды среднего и малого калибра и блокирует в них высвобождение кальция, что приводит к их рефлекторному расширению. Также расширяет коронарные артерии.	Чаще всего применяют внутривенно (для достижения более быстрого эффекта ).
Гипертонический криз (чрезмерное повышение давления, которое может приводить к поражению различных органов и систем )
Другие заболевания сердца
Гипертрофическая кардиомиопатия (утолщение мышечного слоя левого, а иногда и правого желудочка сердца )	Способствует уменьшению сократимости сердечной мышцы за счет снижения возбудимости в проводящей системе сердца. Уменьшает скорость выхода кальция в сосудах сердца, а также в периферических артериях.	Можно применять внутрь или в виде внутривенных уколов.

Как применять медикамент?

В зависимости от патологии верапамил могут назначить в таблеточной форме, а также в качестве внутривенных уколов.

Таблетки верапамила чаще всего назначаются для профилактики или лечения ишемической болезни сердца. Принимать таблетки следует перед едой (за 30 – 40 минут ), при этом запивая их небольшим количеством жидкости (50 – 100 миллилитров ). Дозировку нужно подбирать индивидуально с учетом вида и степени тяжести патологии. Разовая дозировка для взрослых и подростков старше 15 лет составляет, в среднем, 40 – 80 миллиграмм. Таблетки принимаются дважды или трижды в день. В редких случаях разовую дозу можно увеличить до 120 – 160 миллиграмм (только после консультации с врачом ). Таблетки верапамила также могут назначать и детям. Для детей до шести лет разовая доза составляет 15 – 20 миллиграмм, а для детей от шести до четырнадцати лет – 20 – 80 миллиграмм (3 – 4 раза в сутки ).

В некоторых случаях врач может назначать прием верапамила длительного или пролонгированного действия. Чаще всего его назначают для снижения давления (при гипертонии ), а также для профилактики приступов стенокардии и наджелудочковой тахикардии . Суточная доза верапамила пролонгированного действия составляет 240 – 360 миллиграмм. Медикамент следует принимать утром во время или сразу же после приема пищи. Также таблетку следует запивать небольшим количеством жидкости (50 – 100 миллиграмм ). Необходимо отметить, что у лиц с нарушением печеночной функции, а также для пожилых людей разовая доза должна быть снижена.

Для лечения и профилактики разных нарушений сердечного ритма (наджелудочковая экстрасистолия, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, хроническая форма мерцания и трепетания предсердий ), а также при гипертоническом кризе верапамил используют внутривенно. Вводят верапамил на протяжении не менее 2 – 3 минут под постоянным контролем частоты сердечных сокращений и артериального давления. Взрослым разово вводят 5 или 10 миллиграмм медикамента, а при отсутствии эффекта повторяют в той же дозе. Детям до одного года разово вводят 0,75 – 2 миллиграмма, от одного до пяти лет по 2 – 3 миллиграмма, от шести до четырнадцати лет по 2,5 – 3,5 миллиграмма верапамила. Людям пожилого возраста, а также пациентам с нарушением функции печени и почек разовую и суточную дозу необходимо уменьшить (менее 120 миллиграмм в сутки ).

Возможные побочные эффекты

Воздействие верапамила на сердечно-сосудистую систему может в некоторых случаях приводить к серьезным последствиям. Именно поэтому внутривенное введение этого медикамента должно проводиться только в больнице (под непосредственным наблюдением врача ). Также верапамил может приводить к появлению лекарственной аллергии .

Верапамил способен вызвать следующие побочные эффекты:

• нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы;
• аллергические проявления;
• нарушения со стороны центральной и периферической нервной системы;
• нарушения со стороны пищеварительного тракта;

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы

Прием верапамила иногда сожжет приводить к значительным нарушениям ритма сердечной деятельности. Стоит отметить, что данные нарушения наиболее часто возникают при внутривенном применении медикамента.

Выделяют следующие побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы:

• гипотония;
• стенокардия;
• атриовентрикулярная блокада сердца;
• асистолия.

Брадикардия представляет собой выраженное снижение частоты сердечных сокращений (менее 50 ударов в минуту ). Брадикардия возникает из-за снижения проводимости синоатриального узла, который в норме генерирует 60 – 90 сердечных сокращений. Субъективно брадикардия может и не вызывать каких-либо ощущений, но чаще всего данное состояние проявляется такими симптомами как головокружение, сильная слабость , холодный пот, а также предобморочное и обморочное состояние, которое вызвано снижением поступления кислорода к тканям головного мозга (гипоксия мозга ).

Гипотония характеризуется снижением артериального давления (ниже 90/60 мм рт. ст. ). Снижение возбудимости всей проводящей системы сердца неизбежно приводит к снижению насосной функции, которую выполняет сердечная мышца. Из-за понижения артериального давления ткани и органы испытывают кислородное голодание, что может в значительной степени нарушать их деятельность.

Сердечная недостаточность является таким состоянием, при котором сократительная функция сердца значительно нарушается. В дальнейшем на уровне всего организма происходит застой крови. Если происходит недостаточность левого желудочка сердца, то это приводит к появлению одышки , кровохарканья и цианоза (кожа и слизистые приобретают синюшный оттенок ). При недостаточности правого желудочка сердца наблюдается одышка, гепатомегалия (увеличение в размере печени ), отеки конечностей. Быстро развивающаяся (острая ) сердечная недостаточность может приводить к таким осложнениям как сердечная астма (приступ удушья на фоне нарушения сократительной деятельности сердца ), кардиогенный шок (шоковое состояние, вызванное значительным снижением сократительной функции левого желудочка ) или отек легких . Стоит отметить, что острая сердечная недостаточность может напрямую угрожать жизни человека и даже приводить к летальному исходу.

Стенокардия (грудная жаба ) представляет собой болевой синдром, который, как правило, возникает после интенсивных физических нагрузок. Также стенокардия может появляться на фоне психоэмоционального стресса или после приема пищи. Стенокардия может проявляться не только болевыми ощущениями в грудной клетке, но также и чувством дискомфорта за грудиной. Боль, как правило, может распространяться (иррадиировать ) в левую руку, между лопаток, в шею или в нижнюю челюсть. Продолжительность болевых ощущений при стенокардии не превышает 15 минут. Стоит отметить, что стенокардия может приводить к инфаркту миокарда на фоне поражения коронарных артерий сердца.

Атриовентрикулярная блокада сердца является одним из типов блокады сердца, при котором происходит нарушение проведения импульса от предсердий сердца к желудочкам. Атриовентрикулярная блокада чаще всего приводит к нарушению сердечного ритма. Стоит отметить, что существуют три степени блокады атриовентрикулярного узла. Неправильное внутривенное введение верапамила может стать причиной возникновения атриовентрикулярной блокады 3 степени, для которой характерно снижение частоты сердечных сокращений до 20 и ниже. Полная атриовентрикулярная блокада (отсутствие проведение электрических импульсов к желудочкам ) приводит к полной остановке сердечной деятельности и смертельному исходу.

Асистолия представляет собой полное прекращение сердечной деятельности. Асистолия желудочков является причиной остановки сердца примерно в 3 – 5% случаев.

Аллергические проявления

Лекарственная аллергия может возникать практически на любое лекарственное средство. Как правило, лекарственная аллергия проявляется возникновением кожной сыпи и зудом .

При приеме верапамила могут наблюдаться следующие аллергические проявления:

• синдром Стивенса – Джонсона.

Крапивница характеризуется появлением на кожном покрове зудящих волдырей (кожная сыпь ). Данная форма аллергической реакции возникает вследствие высвобождения большого количества гистамина (медиатор аллергической реакции ), который участвует в повышении проницаемости сосудистой стенки капилляров (мелких сосудов ), что ведет к возникновению отека окружающих тканей. Кожная сыпь чаще всего носит симметричный характер и напоминает волдыри при ожоге крапивой. После прекращения приема медикамента кожная сыпь полностью исчезает.

Синдром Стивенса – Джонсона , или злокачественная экссудативная эритема, является довольно серьезной аллергической реакцией. Данный синдром проявляется возникновением на коже и слизистых оболочках глаз, ротовой полости, глотки, половых органов розовато-красных пузырьков (папулы ), которые могут иметь различный размер (от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров ). Чаще всего поражается кожа предплечий, кистей, стоп, голени и лица. После вскрытия данных папул на слизистых оболочках и на кожном покрове остаются сильно болезненные кровоточащие участки. Следует отметить, что данный вид кожной сыпи сопровождается сильным зудом. Также синдром Стивенса – Джонсона нередко сопровождается лихорадкой, головной болью , а также болями в суставах .

Нарушения со стороны центральной и периферической нервной системы

Понижение частоты сердечных сокращений неизбежно приводит к кислородному голоданию головного мозга. Нервные клетки (нейроны ) очень чувствительны к нехватке кислорода, который необходим для их нормального функционирования. При снижении насосной функции сердца артериальная кровь недостаточно питает нервные ткани головного мозга, что может приводить к различным нарушениям и патологическим состояниям.
кровоточивостью , болезненностью, а также отеком десен. Возникает гиперплазия за счет нарушения выхода кальция из тканей десен, что в дальнейшем приводит к нарушению кровообращения. В конечном счете, функциональная ткань десен замещается на соединительную ткань (коллаген ).

Запор возникает чаще всего при длительном приеме верапамила. Как правило, запор имеет атонический характер, для которого характерно снижение тонуса мускулатуры кишечника. Прекращение приема верапамил в абсолютном большинстве случаев нормализует работу кишечника.

Повышение печеночных проб возникает из-за того, что верапамил метаболизируется в печени. Продукты распада данного препарата способны нарушать нормальное функционирование печеночных клеток (гепатоциты ). В результате из гепатоцитов в кровь попадают различные ферменты (аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, щелочная фосфатаза ), которые в норме практически не должны проникать в кровяное русло.

Приблизительная стоимость медикамента

Верапамил и его аналоги можно найти практически в любом городе Российской Федерации. В зависимости от формы выпуска цена на данный медикамент может несколько отличаться.

Средняя стоимость верапамила

Город	Средняя стоимость медикамента
	Таблетки	Таблетки пролонгированного действия	Раствор для внутривенного введения
Москва	21 рубль	142 рубля	23 рубля
Казань	20 рублей	140 рублей	21 рубль
Красноярск	20 рублей	138 рублей	20 рублей
Самара	19 рублей	137 рублей	20 рублей
Тюмень	22 рубля	142 рубля	24 рубля
Челябинск	24 рубля	145 рублей	26 рублей