Возможные причины кровотечений после месячных и в середине цикла. Кровь после месячных

Маточные кровотечения могут возникать у женщин любого возраста. В ювенильном периоде, а также постменопаузе любые вагинальные выделения крови носят патологический характер, поэтому являются поводом для обязательного посещения врача.

У женщин репродуктивного возраста патология может быть функциональной: менструации и акушерские кровотечения.

К патологическим проявлениям крови относят все остальные кровянистые выделения из половых органов, которые могут возникать как во время менструаций, так и в «сухой» период цикла.

Как же отличить простые месячные от кровотечения? И какими препаратами можно сопровождать лечение заболевания? Разбираемся.

Причины, которые пробуждают болезнь

Причинами для возникновения аномальных маточных кровотечений могут стать:

• нарушение гормонального фона;
• воспалительные, структурные и другие гинекологические нарушения;
• экстрагенитальные, то есть не связанные с половыми органами заболевания, например, поражения печени или нарушения свертываемости крови;
• нарушения в течении беременности и самопроизвольный аборт.

В большинстве случаев появлению нарушения предшествует гормональное состояние, при котором во время ановуляторного цикла не развивается желтое тело.

Чаще всего причиной половых недугов является гормональный сбой

Как следствие - во второй фазе менструального цикла вырабатывается недостаточное количество прогестерона, эстрадиол же, наоборот, вырабатывается в избытке.

Под действием большого количества последнего усиленно растет эндометрий и уплотняется настолько, что кровеносные сосуды более не способны его питать. В результате эндометрий отмирает и начинает выходить из полости матки в сопровождении крови .

На ранней стадии беременности кровь может возникнуть при спонтанном аборте. В редких случаях оно сопровождает внематочную беременность. Во втором-третьем триместре такое может возникать из-за разрыва, предлежания или полипоза плаценты, пузырного заноса.

Недуг может быть вызван изменениями структуры половых органов: эндометриозом, злокачественными образованиями, полипами эндометрия и шейки матки, субмукозной миомой или рождением узла, гиперплазией, а также повреждениями влагалища, шейки или тела матки, инородным телом во влагалище, цервицитом, атрофическим вагинитом.

Дисфункциональные кровотечения могут свидетельствовать о наличии функциональных кист, поликистоза яичников .

Кровотечения могут стать следствием гипотиреоза или гиперпролактемии, а также некоторых болезней печени и снижения свертываемости крови, могут оказаться побочным эффектом после приема отдельных лекарственных средств, а также контрацептических гормональных препаратов.

Классификация

Кровотечения могут возникать у женщин разного возраста, даже у девочек. В зависимости от возраста больной, их можно разделить на следующие виды.

Кровотечения у новорожденных

На первой неделе жизни в связи с резкой перестройкой гормонального фона у девочек иногда отмечаются различные по виду влагалищные выделения, в том числе и кровянистые. Они носят скудный характер, продолжаются всего нескольких дней, лечения не требуют.

Во время полового созревания

Возникают у девушек в возрасте 11–18 лет в связи с гормональной перестройкой организма, нарушением психоэмоционального состояния или различными заболеваниями половой сферы.

При репродуктивном возрасте

Могут быть как физиологическими, то есть менструальными или акушерскими, так и аномальными.

Климактерического периода

Связаны с заболеваниями половых органов и нарушениями гормонального фона.

Дисфункциональное кровотечение (овуляторное и ановуляторное)

Встречается гораздо чаще по сравнению с другими видами маточных кровотечений.

Возникает в любом возрасте на фоне сбоев в работе гипофиза, гипоталамуса, надпочечников или яичников и последующего гормонального дисбаланса.

Дисфункциональное кровотечение встречается гораздо чаще по сравнению с другими видами

Довольно часто причинами появления кровотечения становятся стрессы, умственное или физическое переутомление, смена климата, а также эндокринные заболевания и воспаления половых органов (придатков, матки, яичников).

Овуляторные кровотечения возникают в основном у женщин репродуктивного возраста. Сопровождаются мажущими кровянистыми выделениями накануне и после менструации, а также в середине цикла. Могут сопровождать бесплодие и невынашивание беременности.

Ановуляторные кровотечения появляются после задержки менструации и отличаются своей продолжительностью (7 дней и более, иногда до нескольких месяцев). Бывают умеренными или обильными, однако за счет продолжительности почти всегда приводят к анемии.

Ювенильное

Ювенильным называют кровотечение у девушек во время полового созревания. Наиболее частой причиной их появления является дисфункция яичников вследствие хронических инфекций, сильных физических нагрузок, неправильного питания, быстрого роста и стрессов. Для ювенильного характерна сезонность и ановуляторность, то есть отсутствие овуляции.

При климаксе

В пременопаузе происходит постепенное угасание репродуктивных функций и значительная перестройка гормонального фона.

Как следствие - частые явления кровопотери, которые часто оказываются признаками серьезных заболеваний доброкачественной (лейомиома матки, полипы) или злокачественной природы. В период постменопаузы кровотечение - первый сигнал о развитии заболевания и серьезный повод обратиться к врачу.

При беременности

Любые выделения крови из половых органов беременной женщины, кроме акушерского (связанного с родами) или имплантационного (возникающего на 7 день после оплодотворения яйцеклетки во время ее внедрения в эндометрий), являются патологией. На ранних этапах беременности кровопотери могут возникать при угрозе прерывания беременности, аборте в ходу либо прерванной внематочной беременности.

С середины второго триместра вагинальные выделения крови могут быть связаны с предлежанием и отслойкой плаценты, разрывом матки. Любой из этих случаев крайне опасен для здоровья плода и будущей матери и иногда требует экстренного кесарева сечения.

Прорывное

Возникает на фоне приема гормональных противозачаточных средств, носят скудный и непродолжительный характер и являются признаком адаптации к препарату. Чаще всего при появлении прорывного кровотечения пересматривают дозировку препарата: сначала увеличивают, а после исчезновения симптомов снова уменьшают.

Кровоточить может и поврежденная внутриматочной спиралью матка. В этом случае спираль удаляют как можно быстрее.

Профузное

Наиболее опасная разновидность маточных кровопотерь. Представляет собой сильнейшее кровотечение, по характеру несколько напоминающее менструальное. Может возникать как во время менструации, так и в «сухой» период менструального цикла.

За счет сильной кровопотери профузный вид может за короткое время вызвать анемию и стать серьезной угрозой для жизни больной. Не останавливается при медикаментозной терапии, излечивается путем раздельного выскабливания.

Наиболее сильные течения крови из матки возникают при травмах половых органов, а также при наличии субмукозных миоматозных узлов. Лечение проводится в условиях стационара и зачастую требует проведения хирургического вмешательства.

По каким симптомам можно отличить месячные (в т.ч. обильную менструацию) от открывшегося кровотечения

Практически любые кровяные выделения в середине менструального цикла являются маточными кровотечениями и служат поводом для немедленного обращения к врачу. Кровотечения же, открывающиеся во время менструации следует научиться отличать от менструальных.

Для таких кровотечений характерны:

1. увеличение обильности выделений и необходимость смены прокладки менее чем через 2 часа;
2. изменение длительности выделений: в отличие от нормальной менструации кровь может идти менее 3 или более 7 дней;
3. нарушение регулярности выделения: если «менструации» приходят чаще, чем через 21 день, или реже, чем через 35;
4. любые кровянистые выделения после полового акта;
5. выделения крови у девочек до 10–11 лет или женщины, достигшей постменопаузы.

Что делать если началось сильное кровтечение?

Любые подозрения - это повод для обязательного посещения гинеколога. Если же открылось сильное кровотечение, следует вызвать скорую помощь.

Любые подозрения на начало маточного кровотечения - это повод для обязательного посещения гинеколога

В ожидании приезда врача необходимо лечь, убрать подушку из-под головы и положить ее под ноги, приподнять таз (подложить валик из полотенца).

На низ живота можно приложить холод. До приезда врача необходимо как меньше двигаться, нельзя ничего есть и пить.

Как протекает лечение

Прежде всего, лечение направлено на остановку крови и её восполнения. Далее устраняют причину заболевания и проводят профилактику рецидивов.

Остановка кровотечения в экстренных случаях требует хирургического вмешательства - раздельного диагностического выскабливания, которое позволяет не только остановить выделение крови, но и определить причину его возникновения.

Выскабливания проводят в большинстве случаев у женщин в менопаузе, реже - у женщин репродуктивного возраста и почти никогда у девушек и девочек. Для остановки также используют гормональный гемостаз: в больших дозах назначают оральные контрацептивы.

Кровоостанавливающие средства

Чаще всего применяют в составе симптоматической терапии следующие препараты:

• этамзилат;
• викасол;
• дицинон;
• аминокапрновая кислота;
• препараты кальция.

Кровоостанавливающим эффектом в таких случаях обладают также средства, сокращающие матку:

• гифотоцин;
• окситоцин;
• питуитрин и другие.

Климактерический период начинается незаметно и со временем

Климактерический период начинается незаметно и со временем, качество жизни женщины начинает ухудшатся, узнайте , что бы вовремя отреагировать и не запускать синдром. Матка главный детородный орган женщины, подвержен множеству болезней, ознакомитесь с классификациями гиперплазии и что это такое в посвященной данному заболеванию. Причины развития мастопатии отписанные в статье могут быть устранены без вмешательства врачей.

Препараты, применяемые при маточном кровотечении у женщин

Для моментальной остановки потери крови назначают оральные контрацептивы мерсилон, ригевидон, нон-овлон, марвелон и другие.

В ходе симптоматической терапии назначают:

1. кровоостанавливающие;
2. препараты, сокращающие матку;
3. при анемии - препараты железа (фенюльс, мальтофер) или компоненты крови (эритроцитарная масса, замороженная плазма);
4. сосудоукрепляющие и комплекс витаминов: аскорутин, фолиевая и аскорбиновая кислота, пиридоксин, цианокобаламин.

После остановки крови проводят профилактику рецидивов и устранение причины заболевания.

Проверенные народные рецепты от этого недуга

В комплексной терапии при лечении маточных кровотечений нередко применяют народные средства.

Готовят отвар из 1 ст. л. сухих листьев и 1 ст. воды, кипятят 10 мин. Принимают по столовой ложке каждые 3–4 часа.

Маточное кровотечение представляет собой выделение крови из матки . В отличие от менструации , при маточном кровотечении изменяется либо длительность выделений и объем выделяемой крови, либо нарушается их регулярность.

Причины маточных кровотечений

Причины маточных кровотечений могут быть различными. Часто их вызывают заболевания матки и придатков, такие как миома, эндометриоз , аденомиоз), доброкачественные и злокачественные опухоли. Также кровотечения могут возникнуть как осложнение беременности и родов . Кроме того, существуют дисфункциональные маточные кровотечения – когда без видимой патологии со стороны половых органов происходит нарушение их функции. Связаны они с нарушением выработки гормонов , влияющих на половые органы (нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-яичники).

Гораздо реже причиной данной патологии могут быть так называемые экстрагенитальные заболевания (не связанные с половыми органами). Маточные кровотечения могут возникнуть при поражениях печени , при заболеваниях, связанных с нарушением свертываемости крови (например, болезнь Виллебранда). В этом случае, кроме маточных, больных беспокоят также носовые кровотечения, кровоточивость десен, появление синяков при незначительных ушибах , длительные кровотечения при порезах и другие симптомы .

Симптомы маточных кровотечений

Основной симптом данной патологии – это выделение крови из влагалища.

В отличие от нормальной менструации, маточные кровотечения характеризуются следующими особенностями:
1. Увеличение объема выделяющейся крови. В норме при менструации выделяется от 40 до 80 мл крови. При маточном кровотечении объем теряемой крови увеличивается, составляя более 80 мл. Это можно определить, если появляется необходимость слишком часто менять средства гигиены (каждые 0,5 – 2 часа).
2. Увеличение длительности кровотечения. В норме при менструации выделения продолжаются от 3 до 7 дней. При маточном кровотечении длительность выделения крови превышает 7 дней.
3. Нарушение регулярности выделений – в среднем менструальный цикл составляет 21-35 дней. Увеличение или уменьшение этого интервала говорит о кровотечении.
4. Кровотечения после полового акта.
5. Кровотечения в постменопаузе – в возрасте, когда менструации уже прекратились.

Таким образом, можно выделить следующие симптомы маточных кровотечений:

• Меноррагия (гиперменорея) - чрезмерные (больше 80 мл) и длительные менструации (более 7 дней), их регулярность при этом сохраняется (возникают через 21-35 дней).
• Метроррагия – нерегулярные кровянистые выделения. Возникают чаще в середине цикла, и бывают не очень интенсивными.
• Менометроррагия – длительные и нерегулярные кровотечения.
• Полименорея – менструации, возникающие чаще, чем через 21 день.

Кроме того, вследствие потери довольно больших объемов крови, очень частым симптомом данной патологии бывает железодефицитная анемия (уменьшение количества гемоглобина в крови). Она часто сопровождается слабостью, одышкой , головокружением , бледностью кожных покровов.

Виды маточных кровотечений

В зависимости от времени возникновения, маточные кровотечения можно разделить на следующие виды:
1. Маточные кровотечения периода новорожденности представляют собой скудные кровянистые выделения из влагалища , возникающие чаще всего на первой неделе жизни. Связаны они с тем, что в этот период происходит резкая смена гормонального фона. Проходят самостоятельно, и не требуют лечения.
2. Маточные кровотечения первого десятилетия (до наступления полового созревания) – встречаются редко, и связаны с опухолями яичников, способными выделять повышенное количество половых гормонов (гормонально-активные опухоли). Таким образом, происходит так называемое ложное половое созревание.
3. Ювенильные маточные кровотечения – возникают в возрасте 12-18 лет (пубертатном периоде).
4. Кровотечения в репродуктивном периоде (возраста от 18 до 45 лет) – могут быть дисфункциональными, органическими, или связанными с беременностью и родами.
5. Маточные кровотечения в климактерическом периоде – обусловлены нарушением выработки гормонов или заболеваниями половых органов.

В зависимости от причины возникновения, маточные кровотечения делятся на:

• Дисфункциональные кровотечения (могут быть овуляторными и ановуляторными).
• Органические кровотечения - связанные с патологией половых органов или системными заболеваниями (например, заболеваниями крови, печени и др.).
• Ятрогенные кровотечения – возникают в результате приема негормональных и гормональных контрацептивов , препаратов, разжижающих кровь, из-за установки внутриматочных спиралей .

Ювенильные маточные кровотечения

Ювенильные маточные кровотечения развиваются в период полового созревания (возраст от 12 до 18 лет). Чаще всего причиной кровотечений в данном периоде является дисфункция яичников – на правильную выработку гормонов неблагоприятно влияют хронические инфекции , частые ОРВИ , психологические травмы , физические нагрузки, неправильное питание . Для их возникновения характерна сезонность – зимние и весенние месяцы. Кровотечения в большинстве случаев бывают ановуляторными – т.е. из-за нарушения выработки гормонов не наступает овуляция . Иногда причиной кровотечений могут стать нарушения свертываемости крови, опухоли яичников, тела и шейки матки, туберкулезное поражение половых органов.
Длительность и интенсивность ювенильных кровотечений могут быть различными. Обильные и длительные кровотечения приводят к анемии, которая проявляется слабостью, одышкой, бледностью и другими симптомами. В любом случае появления кровотечений в подростковом возрасте лечение и наблюдение должно проходить в условиях стационара. При возникновении кровотечения дома можно обеспечить покой и постельный режим, дать 1-2 таблетки викасола , положить холодную грелку на низ живота и вызвать скорую помощь.

Лечение, в зависимости от состояния, может быть симптоматическим – применяют следующие средства:

• кровоостанавливающие препараты: дицинон , викасол, аминокапроновая кислота;
• средства, сокращающие матку (окситоцин);
• препараты железа;
• физиотерапевтические процедуры.

При недостаточности симптоматического лечения кровотечение останавливают при помощи гормональных препаратов. Выскабливание производится только при тяжелых и опасных для жизни кровотечениях.

Для профилактики повторных кровотечений назначают курсы витаминов, физиотерапии , иглорефлексотерапии . После остановки кровотечения назначают эстроген-гестагенные средства для восстановления нормального менструального цикла. Большое значение в восстановительном периоде имеет закаливание и физические упражнения, полноценное питание, лечение хронических инфекций.

Маточные кровотечения в репродуктивном периоде

В репродуктивном периоде причин, вызывающих маточные кровотечения, довольно много. В основном это дисфункциональные факторы - когда нарушение правильной выработки гормонов происходит после абортов , на фоне эндокринных, инфекционных заболеваний, стресса , интоксикаций , приема некоторых лекарственных препаратов.

Во время беременности, на ранних сроках маточные кровотечения могут быть проявлением выкидыша или внематочной беременности . На поздних сроках кровотечения обусловлены предлежанием плаценты, пузырным заносом. Во время родов маточное кровотечение особенно опасно, объем кровопотери может быть большим. Частой причиной кровотечения в родах является отслойка плаценты , атония или гипотония матки. В послеродовом периоде кровотечение возникает из-за оставшихся в матки частей плодных оболочек, гипотонии матки или нарушения свертываемости крови.

Нередко причинами маточных кровотечений в детородном периоде могут служить различные заболевания матки:

• миома;
• эндометриоз тела матки;
• доброкачественные и злокачественные опухоли тела и шейки матки;
• хронический эндометрит (воспаление матки);
• гормонально-активные опухоли яичников.

Кровотечения, связанные с беременностью и родами

В первой половине беременности маточные кровотечения возникают при угрозе прерывания нормальной, или при прерывании внематочной беременности. Для этих состояний характерны боли внизу живота , задержка менструации , а также субъективные признаки беременности. В любом случае, при наличии кровотечения после установления беременности, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. На начальных этапах самопроизвольного выкидыша при вовремя начатом и активном лечении можно сохранить беременность. На поздних этапах возникает необходимость проведения выскабливания.

Внематочная беременность может развиться в маточных трубах, шейке матки. При первых признаках кровотечения, сопровождающегося субъективными симптомами беременности на фоне даже небольшой задержки менструации, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Во второй половине беременности кровотечения представляют большую опасность для жизни матери и плода, поэтому они требуют неотложного обращения к врачу. Возникают кровотечения при предлежании плаценты (когда плацента образуется не по задней стенке матки, а частично или полностью перекрывает вход в матку), отслойке нормально расположенной плаценты или при разрыве матки. В таких случаях кровотечение может быть внутренним или наружным, и требует проведения экстренного кесарева сечения . Женщины, у которых есть угроза таких состояний, должны находиться под пристальным медицинским контролем.

Во время родов кровотечения также связаны с предлежанием или отслойкой плаценты. В послеродовом периоде частыми причинами кровотечений являются:

• сниженные тонус матки и ее способность к сокращению;
• оставшиеся в матке части последа;
• нарушения свертываемости крови.

В случаях, когда кровотечение возникло после выписки из родильного дома, необходимо вызвать скорую помощь для срочной госпитализации.

Маточные кровотечения при климаксе

В климактерическом периоде происходит гормональная перестройка организма, и маточные кровотечения возникают довольно часто. Несмотря на это, они могут стать проявлением более серьезных заболеваний, таких как доброкачественные (миомы, полипы) или злокачественные новообразования. Особенно настороженно следует отнестись к появлению кровотечений в постменопаузе, когда менструации уже полностью прекратились. Крайне важно обращаться к врачу при первых признаках кровотечения, т.к. на ранних стадиях опухолевые процессы лучше поддаются лечению. С целью диагностики проводят раздельное диагностическое выскабливание канала шейки и тела матки. Затем проводят гистологическое исследование соскоба для выяснения причины кровотечения. В случае дисфункционального маточного кровотечения необходимо подобрать оптимальную гормональную терапию .

Дисфункциональные маточные кровотечения

Дисфунциональные кровотечения являются одной из самых частых разновидностей маточных кровотечений. Они могут возникнуть в любом возрасте – от полового созревания до менопаузы . Причиной их возникновения является нарушение выработки гормонов эндокринной системой – сбой в работе гипоталамуса , гипофиза , яичников или надпочечников . Эта сложная система регулирует выработку гормонов, определяющих регулярность и длительность менструальных кровотечений. Дисфункцию данной системы могут вызвать следующие патологии:

• острые и хронические воспаления половых органов (яичников, придатков, матки);
• эндокринные заболевания (нарушения функции щитовидной железы , сахарный диабет , ожирение);
• стрессы;
• физическое и психическое переутомление ;
• перемена климата.

Очень часто дисфункциональные кровотечения бывают следствием искусственных или самопроизвольных прерываний беременности.

Дисфункциональные маточные кровотечения могут быть:
1. Овуляторными – связанными с менструацией.
2. Ановуляторными – возникают между менструациями.

При овуляторных кровотечениях возникают отклонения в длительности и объеме выделяемой крови во время менструации. Ановуляторные кровотечения не связаны с менструальным циклом, чаще всего возникают после задержки менструаций, или менее чем через 21 день после последней менструации.

Дисфункция яичников может стать причиной бесплодия , невынашивания беременности, поэтому крайне важно своевременно обратиться к врачу, если появилось какое-либо нарушение менструального цикла.

Прорывные маточные кровотечения

Прорывными называют маточные кровотечения, возникшие на фоне приема гормональных противозачаточных средств . Такие кровотечения могут быть незначительными, что является признаком периода адаптации к препарату.

В таких случаях следует обратиться к врачу для пересмотра дозы применяемого средства. Чаще всего, если появилось прорывное кровотечение, рекомендуют на время увеличить дозу принимаемого лекарственного средства. Если кровотечение не останавливается, или становится обильнее, следует провести дополнительное обследование, так как причиной могут быть различные заболевания органов репродуктивной системы. Также кровотечение может возникнуть при повреждении стенок матки внутриматочной спиралью. В этом случае необходимо как можно скорее удалить спираль.

К какому врачу обращаться при маточном кровотечении?

При возникновении маточного кровотечения, вне зависимости от возраста женщины или девочки, следует обращаться к врачу-гинекологу (записаться) . Если маточное кровотечение началось у девочки или юной девушки – желательно обращаться к детскому гинекологу. Но если по каким-либо причинам попасть к таковому невозможно, то следует обращаться к обычному гинекологу женской консультации или частной клиники.

К сожалению, маточное кровотечение может быть признаком не только длительно текущего хронического заболевания внутренних половых органов женщины, при котором необходимо плановое обследование и лечение, но и симптомов неотложного состояния. Под неотложными состояниями подразумевают острые заболевания, при которых женщине необходима срочная квалифицированная медицинская помощь для спасения жизни. И если такая помощь при неотложном кровотечении не будет оказана, женщина умрет.

Соответственно, обращаться к гинекологу в поликлинику при маточном кровотечении нужно, когда нет признаков неотложного состояния. Если же маточное кровотечение сочетается с признаками неотложного состояния, то следует немедленно вызывать "Скорую помощь" или на собственном транспорте в кратчайшие сроки добираться до ближайшей больницы с гинекологическим отделением. Рассмотрим, в каких случаях следует рассматривать маточное кровотечение в качестве неотложного состояния.

В первую очередь, все женщины должны знать, что маточное кровотечение на любом сроке беременности (даже если беременность не подтверждена, но имеется задержка минимум неделю) следует рассматривать, как неотложное состояние, поскольку выделение крови, как правило, провоцируется опасными для жизни плода и будущей матери состояниями, такими, как отслойка плаценты, выкидыш и т.д. А при таких состояниях женщине должна быть оказана квалифицированная помощь для спасения ее жизни и, если это возможно, сохранения жизни вынашиваемого плода.

Во-вторых, признаком неотложного состояния следует считать маточное кровотечение, которое началось во время или через некоторое время после полового акта. Такое кровотечение может быть обусловлено патологией беременности или же сильными травмами половых органов во время предшествующего сношения. В такой ситуации помощь женщине жизненно необходима, так как в ее отсутствие кровотечение не остановится, и женщина умрет от кровопотери, несовместимой с жизнью. Чтобы остановить кровотечение в подобной ситуации, необходимо ушить все разрывы и травмы внутренних половых органов или произвести прерывание беременности.

В-третьих, неотложным состоянием следует считать маточное кровотечение, которое оказывается обильным, не уменьшается со временем, сочетается с сильной болью в нижней части живота или пояснице, вызывает резкое ухудшение самочувствия, побледнение, снижение давления , сердцебиение , усиленное потоотделение , возможно обморок. Общей характеристикой неотложного состояния при маточном кровотечении является факт резкого ухудшения самочувствия женщины, когда она не может выполнять простых бытовых и повседневных действий (не может встать, повернуть голову, ей тяжело говорить, если пытается сесть в постели, сразу падает и т.д.), а буквально лежит пластом или даже находится без сознания .

Какие анализы и обследования может назначить врач при маточном кровотечении?

Несмотря на то, что маточные кровотечения могут быть спровоцированы различными заболеваниями, при их появлении применяют одни и те же методы обследования (анализы и инструментальную диагностику). Это обусловлено тем, что патологический процесс при маточном кровотечении локализуется в одних и тех же органах – матке или яичниках.

Причем на первом этапе проводятся различные обследования, позволяющие оценить состояние матки, так как наиболее часто маточные кровотечения обусловлены патологией именно этого органа. И только если после проведенного обследования патология матки не была обнаружена, применяют методы обследования работы яичников, так как в подобной ситуации кровотечение обусловлено расстройством регуляторной функции именно яичников. То есть яичники не вырабатывают необходимое количество гормонов в разные периоды менструального цикла, в связи с чем в качестве ответа на гормональный дисбаланс возникают кровотечения.

Итак, при маточном кровотечении в первую очередь врач назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови ;
• Коагулограмма (показатели системы свертывания крови) (записаться) ;
• Гинекологическое обследование (записаться) и осмотр в зеркалах;
• УЗИ органов малого таза (записаться) .

Общий анализ крови необходим для оценки степени кровопотери и того, развилась ли у женщины анемия. Также общий анализ крови позволяет выявить, имеются ли в организме воспалительные процессы, способны вызывать дисфункциональные маточные кровотечения.

Коагулограмма позволяет оценить работу системы свертывания крови. И если параметры коагулограммы оказываются не в норме, то женщина должна проконсультироваться и пройти необходимое лечение у врача-гематолога (записаться) .

Гинекологическое исследование позволяют врачу нащупать руками различные новообразования в матке и яичниках, определить наличие воспалительного процесса по изменению консистенции органов. А осмотр в зеркалах позволяет увидеть шейку матки и влагалище, выявить новообразования в канале шейки или заподозрить рак шейки матки .

УЗИ является высокоинформативным методом, позволяющим выявить воспалительные процессы, опухоли, кисты, полипы в матке и яичниках, гиперплазию эндометрия , а также эндометриоз. То есть фактически УЗИ позволяет выявлять практически все заболевания, способные вызывать маточные кровотечения. Но, к сожалению, информативность УЗИ недостаточна для окончательного диагноза, так как этот метод дает только ориентировку в диагнозе – например, по УЗИ можно выявить миому матки или эндометриоз, но вот установить точную локализацию опухоли или эктопических очагов, определить их тип и оценить состояние органа и окружающих тканей – нельзя. Таким образом, УЗИ как бы позволяет определить вид имеющейся патологии, но для уточнения ее различных параметров и выяснения причин данного заболевания необходимо применять другие методы обследования.

Когда будет произведено гинекологическое обследование, осмотр в зеркалах, УЗИ и сделаны общий анализ крови и коагулограмма, зависит от того, какой патологический процесс был выявлен в половых органах. На основании этих обследований врач может назначить следующие диагностические манипуляции:

• Раздельное диагностическое выскабливание (записаться) ;
• Гистероскопия (записаться) ;
• Магнитно-резонансная томография (записаться) .

Так, если выявлена гиперплазия эндометрия, полипы цервикального канала или эндометрия или эндометрит, врач обычно назначает раздельное диагностическое выскабливание с последующим гистологическим изучением материала. Гистология позволяет понять, имеется ли злокачественная опухоль или озлокачествление нормальных тканей в матке. Помимо выскабливания, врач может назначить гистероскопию, в ходе которой матка и цервикальный канал осматриваются изнутри специальным прибором – гистероскопом. В таком случае обычно сначала проводится гистероскопия, а затем – выскабливание.

Если же была выявлена миома или другие опухоли матки, врач назначает гистероскопию для того, чтобы осмотреть полость органа и увидеть новообразование глазом.

Если же был выявлен эндометриоз, врач может назначить магнитно-резонансную томографию для того, чтобы уточнить места расположения эктопических очагов. Кроме того, при выявленном эндометриозе врач может назначить анализ крови на содержание фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, тестостерона с целью уточнения причин заболевания.

Если же были выявлены кисты, опухоли или воспаление в яичниках, дополнительные обследования не проводятся, так как они не нужны. Единственное, что в таком случае может назначить врач – это лапароскопическую операцию (записаться) для удаления новообразований и консервативное лечение для воспалительного процесса.

В случае, когда по результатам УЗИ (записаться) , гинекологического обследования и осмотра в зеркалах не было выявлено какой-либо патологии матки или яичников, предполагается дисфункциональное кровотечение, обусловленное нарушением гормонального баланса в организме. В такой ситуации врач назначает следующие анализы для определения концентрации гормонов, способных оказывать влияние на менструальный цикл и появление маточных кровотечений:

• Анализ крови на уровень кортизола (гидрокортизона);
• Анализ крови на уровень тиреотропного гормона (ТТГ, тиротропина);
• Анализ крови на уровень трийодтиронина (Т3);
• Анализ крови на уровень тироксина (Т4);
• Анализ крови на наличие антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО);
• Анализ крови на наличие антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ);
• Анализ крови на уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
• Анализ крови на уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ);
• Анализ крови на уровень пролактина (записаться) ;
• Анализ крови на уровень эстрадиола ;
• Анализ крови на дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-S04);
• Анализ крови на уровень тестостерона;
• Анализ крови на уровень глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ);
• Анализ крови на уровень 17-ОН прогестерона (17-ОП) (записаться) .

Лечение маточных кровотечений

Лечение маточных кровотечений направлено, прежде всего, на остановку кровотечения, восполнение кровопотери, а также на устранение причины и профилактику. Лечат все кровотечения в условиях стационара, т.к. в первую очередь необходимо провести диагностические мероприятия для выяснения их причины.

Методы остановки кровотечения зависят от возраста, их причины, тяжести состояния. Одним из основных методов хирургической остановки кровотечения является раздельное диагностическое выскабливание – оно также помогает выявить причину данного симптома. Для этого соскоб эндометрия (слизистой оболочки) отправляют на гистологическое исследование. Выскабливание не проводят при ювенильных кровотечениях (только если сильное кровотечение не останавливается под влиянием гормонов, и угрожает жизни). Другим способом остановки кровотечения является гормональный гемостаз (применение больших доз гормонов) – эстрогенные или комбинированные оральные контрацептивы Мирена). При выявлении внутриматочной патологии – проводят лечение хронического эндометрита, полипов эндометрия, миомы матки , аденомиоза, гиперплазии эндометрия.

Кровоостанавливающие средства, применяемые при маточных
кровотечениях

Кровоостанавливающие средства применяют при маточном кровотечении в составе симптоматического лечения. Чаще всего назначают:

• дицинон;
• этамзилат;
• викасол;
• препараты кальция ;
• аминокапроновая кислота.

Кроме того, кровоостанавливающим эффектом при маточном кровотечении обладают средства, сокращающие матку – окситоцин, питуитрин, гифотоцин. Все эти средства чаще всего назначают в дополнение к хирургическому или гормональному методам остановки кровотечения.

Дицинон при маточных кровотечениях

Дицинон (этамзилат) – одно из наиболее распространенных средств, применяемых при маточных кровотечениях. Относится к группе гемостатических (кровоостанавливающих) препаратов. Дицинон действует непосредственно на стенки капилляров (самых мелких сосудов), снижает их проницаемость и хрупкость, улучшает микроциркуляцию (кровоток в капиллярах), а также улучшает свертываемость крови в местах повреждения мелких сосудов. При этом он не вызывает гиперкоагуляцию (усиление образования тромбов), и не сужает сосуды.

Действовать препарат начинает уже через 5-15 минут после внутривенного введения. Его эффект длится 4-6 часов.

Дицинон противопоказан в следующих случаях:

• тромбозы и тромбоэмболии;
• злокачественные заболевания крови;
• повышенная чувствительность к препарату.

Способ применения и дозы определяет врач в каждом конкретном случае кровотечения. При меноррагиях рекомендуют принимать дицинон в таблетках, начиная с 5-го дня предполагаемой менструации, и заканчивая в пятый день следующего цикла.

Что делать при длительном маточном кровотечении?

При длительном маточном кровотечении важно как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Если появились признаки выраженной анемии, необходимо вызвать скорую помощь для остановки кровотечения и дальнейшего наблюдения в стационаре.

Основные признаки анемии:

• сильная слабость;
• головокружение;
• снижение артериального давления ;
• учащение пульса;
• бледность кожи;

Народные средства

В качестве народных средств для лечения маточных кровотечений применяют отвары и экстракты тысячелистника , водяного перца, пастушьей сумки , крапивы , листьев малины , кровохлебки и других лекарственных растений. Вот несколько простых рецептов:
1. Настой травы тысячелистника: 2 чайные ложки сухой травы заливают стаканом кипятка, настаивают 1 час и процеживают. Принимают 4 раза в день, по 1/4 стакана настоя перед едой.
2. Настой травы пастушьей сумки: 1 столовую ложку сухой травы заливают стаканом кипятка, настаивают 1 час, предварительно укутав, затем процеживают. Принимают по 1 столовой ложке, 3-4 раза в день перед едой.
3.

С менструациями девушка знакомится в лет тринадцать-пятнадцать. И с этого дня начинается репродуктивный период. Каждый месяц, через определенное количество дней идут месячные. Менструальная кровь со сгустками в течение трех-семи суток – дело привычное и никого не пугающее. Но кровяные выделения между месячными вызывают опасения. Почему после месячных идет кровь?

У многих женщин где-то в середине цикла появляются кровянистые выделения. Они больше напоминают мазню. Часто бурого или темно-коричневого цвета. С менструацией эти выделения не имеют ничего общего. Могут продолжаться до трех дней. Такое кровотечение не опасно. Но провериться стоит. На всякий случай. Если межменструальные кровотечения длятся более трех дней, то к гинекологу нужно идти как можно скорее.

Где источник кровотечений?

Кровь может идти в середине цикла не более трех дней из-за овуляции. Никакой опасности она не несет и встречается не так часто. Более продолжительные явления указывают на проблему. Только где ее источник?

В органах мочевыделительной системы . Строение женского тела таково, что мочеиспускательный канал находится рядом с большими половыми губами. Где именно источник, сама женщина понять не может. Из мочеиспускательного канала кровит из-за патологий почек, мочеточников, мочевого пузыря.

В органах половой системы . Это матка, яичники, шейка матки, влагалище. Кровотечение может быть связано с проблемами в любом из этих органов.

Таким образом, чтобы найти источник, нужно обратиться к врачу. Предположений относительно причины межменструального кровотечения существует много. Но это только предположения. Проще ответить, почему густая кровь у человека, нежели почему кровит вне связи с месячными. Необходима консультация специалиста.

Если кровит после «дел»...

Кровь после месячных! Причины ее появления различны. За конкретным диагнозом нужно идти к врачу.

Анатомия и физиология женского организма в каждом возрасте индивидуальна. Соответственно, причины кровянистых отделений будут различны у разных возрастных групп.

1. У девочек и женщин пожилого возраста это может быть связано с онкологическим заболеванием. Нередко кровит после первых менструаций. Месячные могут начаться и через две недели и через два месяца. Все нормализуется, когда у девочки установится постоянный цикл.

2. У подростков межменструальные выделения могут свидетельствовать о дисфункции яичников.

3. У женщин репродуктивного возраста список патологий, при которых после менструации идет кровь, очень обширен.

Заболевания половой сферы

По характеру кровотечений сложно четко установить границу между месячными и патологией. У самих гинекологических заболеваний тоже нет ярких симптомов. Практически всегда картина одна и та же: кровянистая мазня до менструации или сразу после. А причины разные:

1. При эндометриозе (воспалительном процессе в матке) может кровить до недели. Сама менструация болезненная. Нередко мазня наблюдается во время полового акта или сразу после него.

2. При гиперплазии, когда клетки слизистой активно разрастаются, кровит с небольшими сгустками. Проблема может начаться на любой стадии цикла.

3. Необильные кровяные выделения характерны для миомы матки. Женщина также сильно мучается от болей в животе и пояснице.

4. Обильные выделения, не привязанные к той или иной фазе цикла, могут быть симптомом онкологии.

5. При дисфункции через неделю - три после обычной менструации наступает «дополнительная», по всем признакам напоминающая нормальные месячные.

6. Кровь и схваткообразная боль в нижней части живота указывает на трубную беременность.

7. Темно-коричневая мазня беспокоит некоторых женщин после смены гормонального контрацептива или установки внутриматочной спирали. Через два-три месяца должно все нормализоваться. Если нет – контрацепция не подходит.

8. Случается, кровит после месячных в связи с инфекционным заболеванием, полученным от полового партнера. Происходит это в любой фазе цикла.

Интенсивность кровянистых выделений не является диагностическим признаком. Это сигнал: быстро к врачу!

Кровотечение после месячных может открыться у женщины в любом возрасте, и оно означает, что в организме развивается воспалительный или инфекционный процесс. Такая ситуация требует немедленного вмешательства специалистов. Однако если у женщины началось обильное кровотечение, ей нужно не идти на прием к гинекологу, а вызывать бригаду скорой помощи.

Причины патологии

Многое зависит от характера выделений, которые беспокоят женщину после месячных. Чаще всего такие явления возникают неожиданно и могут быть незначительными по объему, мажущими или со сгустками. Чтобы понять, почему идет кровь после месячных, нужно обратиться к гинекологу. Причины бывают разными. Неполадки в репродуктивной системе могут быть спровоцированы поднятием тяжести, травмами и другими факторами.

К основным причинам относятся:

• гинекологические заболевания воспалительного характера;
• прием оральных противозачаточных средств или резкая их отмена;
• заболевания шейки матки;
• онкологические образования на половых органах любого вида;
• внутриматочная спираль также может вызвать кровотечение;
• дисфункция яичников;
• хирургическое лечение половых органов;
• нарушение в работе щитовидной железы;
• сильный эмоциональный стресс;
• травма живота.

Чаще всего кровотечение после месячных случается именно на фоне дисфункции яичников. Эти нарушения принято разделять на ювенальные, происходящие в репродуктивном возрасте и после наступления климакса.

Первые случаются у девушек в возрасте 13-17 лет, когда менструация только устанавливается, а цикл еще не сформировался. Такие кровотечения открываются в первый год после начала месячных. Чаще всего они возникают через 2 недели. Эти выделения идут интенсивно и долго.

По характеру они напоминают обильные месячные, но могут продолжаться больше недели. Такие процессы способны вызвать серьезные проблемы в организме. В частности, привести к анемии. Причины таких выделений скрываются в образе жизни девушки. Так, спровоцировать появление крови могут стрессы, неправильное питание, гинекологические заболевания половой системы. Чаще всего подобные процессы вызывает желание девушки похудеть. Резкая смена веса часто приводит к гормональным нарушениям.

Внематочная беременность и климакс

Часто подобные проблемы возникают и в репродуктивном возрасте, то есть когда женщина фактически находится на пороге самого важного события в жизни - возможности стать матерью. В этот период все ее внутренние процессы заточены под то, чтобы создать новую жизнь, это уже физиологическая потребность. Поэтому не удивительно, что такое сильное кровотечение может напугать, ведь первая мысль - выкидыш. Однако она не всегда является правильной.

В возрасте от 17 до 45 лет также часто случаются маточные кровотечения разного характера. Их вызывают:

• аборты;
• заболевания щитовидной железы;
• интоксикация;
• внематочная беременность;
• прием определенных медицинских препаратов.

Кровотечение после месячных может привести к слабости, потере сознания, тошноте, головной боли.

Часто наблюдается повышение артериального давления или снижение пульса. Кровь может появиться в середине цикла, когда месячные, казалось бы, давно прошли. На это нужно обязательно реагировать и обращаться к врачу, даже если выделения носят мажущий характер.

В 68% случаев у женщин репродуктивного возраста открывается кровотечение сразу после месячных, если диагностирована внематочная беременность. Это состояние угрожает жизни женщины, ведь когда зародыш развивается вне матки, организм испытывает колоссальную нагрузку.

Как ни странно, случаются маточные кровотечения и у женщин, которые вошли в пору климакса. Менструация не заканчивается за 2 дня, это постепенный процесс, который может сопровождаться мажущими выделениями и даже кровотечениями. Причины могут быть разные, но основная - это гормональные изменения, которые происходят в организме у 45-50-летней женщины. Функция яичников в этом возрасте сходит на нет. Кроме того, случается, что такие процессы сигнализируют об образовании миомы матки.

Очень важно регулярно посещать гинеколога, чтобы не упустить развитие серьезного заболевания репродуктивной системы.

Кровотечение как симптом болезни

Часто идет кровь после месячных, когда есть серьезные проблемы со здоровьем половых органов. К ним относятся:

1. Эндометриоз. Эта болезнь характеризуется выделениями, потому что части разросшейся слизистой матки проникают в другие органы. Данное заболевание является причиной кистозных образований и грозит нарушением работы других жизненно важных органов. Выделения в этом случае представляют собой сгустки слизистой, которые выходят через влагалище.
2. Гипотиреоз - недостаточность щитовидной железы. При этом женщина чувствует слабость, испытывает апатию ко всему, быстро утомляется. И вместе с этими симптомами могут явиться кровянистые выделения после месячных.
3. Хронический эндометрит - воспаление внутреннего слоя матки, которое вызывают бактерии. Очень часто это заболевание грозит женщине бесплодием и нарушением менструального цикла, могут наблюдаться маточные кровотечения.
4. Полип эндометрия - это образование, возникающее на поверхности слизистой оболочки матки. Когда он становится большого размера или повреждается травмой, может открыться кровотечение.

Существуют также нарушения гормонального фона женщины, которые могут вызвать кровотечение через неделю после месячных. Определить их и назначить схему лечения сможет гинеколог после проведения диагностики и осмотра женщины.

Лечение проблемы

Специалист обязательно выяснит причину кровотечения. Основное, что должна уяснить женщина, - нельзя заниматься самолечением и терять зря время.

Так, при ювенальном кровотечении, которое возникает после месячных, девушке назначают прием гормональных препаратов по определенной схеме. Параллельно с ними выписывают средства против анемии, витамины, седативные лекарства и назначают инфузионную терапию. В запущенных случаях, когда девушка долгое время не обращалась за помощью, врач может назначить выскабливание матки, чтобы предотвратить возникновение воспалительных процессов.

Когда матка у женщин кровит после месячных в репродуктивном возрасте, в 70% случаев назначается выскабливание, чтобы не осталось сгустков, которые могут навредить пациентке. Часто назначают прием гормональных препаратов. Если диагностируют внематочную беременность, показано срочное хирургическое вмешательство. Кроме того, к этому методу прибегают в случае миомы, онкологических заболеваний, при аденомиозе.

Важно понимать, что любое маточное кровотечение - сигнал к обязательному обращению за консультацией к специалисту. А если кровяные выделения сопровождаются следующими признаками, нужно срочно вызывать скорую:

• болями внизу живота;
• головокружением;
• тошнотой;
• усталостью, слабостью;
• обильным потоком крови.

С маточными кровотечениями после месячных может столкнуться женщина любого возраста. Данный симптом чаще всего сигнализирует о наличии какого-либо заболевания репродуктивных органов. Большинство таких заболеваний приводит к бесплодию, поэтому обращаться за медицинской помощью рекомендуется немедленно. Причин открытия кровотечения после менструации существует множество. Некоторые из них могут встречаться только у очень молодых девушек, другие, наоборот, чаще беспокоят дам, вплотную подошедших к периоду .

Типы кровотечений

В зависимости от возраста женщины подобные кровотечения условно делятся на:

• Ювенильные кровотечения;
• Кровотечения в репродуктивном возрасте;
• Кровотечения в период предменопаузы.

Под ювенильными кровотечениями подразумевается нестабильность менструального цикла у девушек 14-17 лет. Подростковый возраст часто сопровождается гормональными сбоями, которые не могут не оказать влияния на менструальный цикл. Нестабильность месячных наблюдается практически у всех девушек в первые годы от их начала. Более или менее стабильным цикл становится по достижению девушкой 16-18 летнего возраста.

Причинами неожиданных влагалищных кровотечений в подростковом возрасте могут стать: стрессы, плохое питание, инфекции репродуктивной системы. Обильные кровопотери нередко становятся причиной анемии (малокровия), частых головокружений и обмороков, бледности кожных покровов. Лечение кровотечений после месячных у подростков направлено на их остановку (гемостаз) за счет приема гормональных препаратов. В качестве дополнения к лечению могут быть назначены различные витаминные комплексы, успокоительные препараты.

Причиной кровотечений после месячных у женщин репродуктивного возраста чаще всего считаются: ановуляция, заболевания эндокринной системы, прием гормональных противозачаточных препаратов, аборты, интоксикация организма, внематочная беременность.

Ановуляцией называется отсутствие выхода яйцеклетки в полость тела женщины. В большинстве случаев подобное состояние является основной причиной, по которой здоровая на первый взгляд женщина не может забеременеть. Данная патология часто сопровождается нестабильностью месячных либо их полным отсутствием на протяжении нескольких лет, возникновением небольших маточных кровотечений в любое время месяца. Причиной ановуляции может быть жесткая диета, депрессия, воспаление внутренних половых органов, нарушение функции печени, патология гипофиза. Основной целью лечения заболевания является восстановление нормального цикла.

Очень опасной патологией, основным признаком которой считается открытие маточного кровотечения после месячных, является внематочная беременность (развитие зародыша вне матки женщины). Кровотечение в данном случае сопровождается сильными болями, локализующимися внизу живота, снижением кровяного давления, головокружением, обмороком. Данное состояние требует незамедлительной помощи врача. Часто внематочная беременность приводит к гибели женщины, поэтому требует ранней диагностики и лечения.

Основу лечения маточных кровотечений у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, составляет выскабливание матки (иное название - кюретаж). Данное операционное вмешательство имеет массу противопоказаний и осложнений. После него проводится лабораторное исследование соскоба эндометрия, по результатам которого назначается гормональное лечение.

Предменопаузой считается возраст от 40 до 50 лет. В данный период времени в женском организме происходит масса изменений, прежде всего гормональных. Связано это с угасанием основной функции яичников. Основной причиной появления маточных кровотечений в этом возрасте считаются резкие гормональные перепады. Лечение обильных кровотечений подразумевает выскабливание шейки и полости матки (в данном случае раздельное). Полноценное хирургическое вмешательство показано только в случае заболевания эндометриозом, раком эндометрия, подслизистой миомой матки.

Метроррагия

В медицине неожиданное открытие кровотечения через несколько дней после очередной менструации называется метроррагией, проявляется данное состояние чаще всего неожиданно и нерегулярно. Возникновение метроррагии в любом возрасте может быть связано с наличием гинекологического заболевания. Женщина, впервые столкнувшаяся с подобным явлением своего организма, должна немедленно посетить гинеколога. Не следует пытаться остановить кровотечение употреблением различных отваров трав и применением способов народной медицины.

Большинство женщин при возникновении у них маточного кровотечения спустя несколько дней после окончания месячных впадают с панику и ставят себе ужасные диагнозы. На самом деле кровь после месячных может быть симптомом злокачественной опухоли органов репродуктивной системы. Однако при этом оно должно сопровождаться следующими признаками: боль в области поясницы, обильные бесцветные выделения из влагалища, на поздних сроках развития заболевания – нарушение работы кишечника, колебание температуры тела, отек нижних конечностей.

Лечение в данном случае полностью зависит от степени поражения органа, а также от возраста пациентки. Обнаружение заболевания на ранней стадии его развития обеспечивает полное излечение органа с сохранением его детородной функции. При более запущенных стадиях рака проводится удаление опухоли, в некоторых случаях вместе с органом, для сохранения жизни пациентки. Наиболее часто злокачественные заболевания репродуктивных органов встречаются у женщин, достигших 40 лет, начавших в свое время раннюю половую жизнь, не имеющих детей, делавших аборты.

Гипотиреоз

Частой причиной возникновения маточных кровотечений после месячных является – нарушение основной функции щитовидной железы. Причиной развития данной патологии чаще всего является недостаток йода в организме. Обычно гипотиреоз проявляется в виде постоянной усталости, быстрой утомляемости, апатии ко всему, что происходит вокруг. При появлении подобных симптомов следует пройти обследование у эндокринолога. Если после лечения гипотиреоза беспричинные маточные кровотечения не прекратятся, рекомендуется обратиться к гинекологу.