Кардиты у детей. Кардит у детей: симптомы, лечение и последствия

В больницу все чаще попадают пациенты с заболеваниями сердца, дети в том числе. Довольно распространены детские кардиты, сердечные патологии, связанные с воспалением оболочек сердца. Кардиты у детей, наблюдаются с самого рождения, у новорожденных, детей постарше. Проявляется неспецифическими симптомами. Заболевание сложное, опасное, провоцирует развитие многих патологий, проявляющихся в результате осложнения. Воспаление распространяется на миокард, эндокард, эпикард, перикард.

В зависимости от причины проявления отличают две формы заболевания: ревматический кардит, неревматический. Локализация, степень поражения напрямую связаны с формой заболевания и причинами его возникновения.

Причиной ревматической формы патологии стали системно аутоиммунные заболевания сердца (ревматизм). Воспаление охватывает практически все оболочки, в первую очередь наблюдается поражение миокарда, что провоцирует развитие перикардита, эндокардита. Медицинская статистика указывает, что патологии подвергаются 70% – 80% маленьких пациентов. Основная масса больных при условии правильного своевременного лечения полностью восстанавливается, но часто следствием заболевания становится приобретенный порок сердца.

Неревматический кардит чаще всего случается в детском возрасте, провоцируется различными болезнями, в том числе хронического характера:

Наряду с этим медики отмечают тот факт, что иногда причины остаются неизвестными, связаны ли они с наследственностью, генетической предрасположенностью, процессами жизнедеятельности, местом проживания, пока не ясно. Однако смертность при подобном заболевании составляет от 2,3% до 8%, при вирусной патологии до 15%.

Классификация

Неревматические детские патологии по степени поражения, характеру протекания, степени тяжести, периоду проявления, исходу, классифицируются на виды:

  • врожденный кардит (ранний, поздний);
  • приобретенный.

Врожденную патологию удается диагностировать сразу после рождения ребенка, на первых днях жизни. Кардит у новорожденных появляется в результате развития внутриутробной инфекции (бактериальной, вирусной), которой подверглась в период беременности мама. Приобрести патологию ребенок может после заболеваний, ревматической атаке. В зависимости от того насколько сложным, длительным стало лечение, патологию разделяют на острую (ребенок болеет до 3-х месяцев), подострую (18 месяцев), хроническую (более 18 месяцев).

На начальной степени развития сложно выявить детский кардит, симптомы патология практически не проявляет. Воспаление сердечных оболочек трудно диагностировать, поэтому лечащие врачи должны быть особо внимательны к новорожденным пациентам. Особенно сложно установить кардит, если ребенок длительное время болеет вирусной патологией инфекционного характера. Тем не менее, некоторую общую симптоматику специалисты фиксируют, но она настолько расплывчата, что может указывать не только на заболевание сердце, но и на любую другую хроническую патологию:

  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • капризность;
  • тошнота;
  • головокружения;
  • отсутствие аппетита;
  • снижение памяти и внимательности.

С периодом развития болезни, симптоматика становится более выраженной. В таком случае начинает проявляться аритмия, тахикардия, глухость сердечного тона, ребенок начинает жаловаться на одышку, наблюдаются отеки, циноз, боли в области сердца, кашель. Тем не менее и это также не говорит о развитии кардита, так как симптоматика параллельно совпадает со следующими проявлениями сердечных болезней: аритмией, опухолью, поражающей миокард, митральным стенозом, пороком сердца.

Диагностика

Внимательно наблюдая за ребенком, имеющим проблемы с сердцем, можно заметить, что он вялый и не такой активный, как его ровесники. Сердечные заболевания любого характера на том или ином этапе развития в любом случае провоцируют возникновение боли в области грудной клетки. Дети, даже не умея объяснить свое самочувствие на подсознательном уровне стараются не выполнять резких движений, прыжков, дышат поверхностно, что говорит о том, что такая активность провоцирует боль.

Медики кроме визуального осмотра применяют современное оборудование, чтобы точно диагностировать заболевание:

  • ЭКГ , позволяет выявить нарушения проводимости, автоматизма, указывающие на гипертрофию левого отдела сердца, ишемию миокарда.
  • Рентгенография, выявляет насколько изменились формы и ткани левого желудочка, замедление пульсации.

Дополнительно, чтобы определиться с лечением, выявляют общее состояние больного. берут на анализ кровь, мочу, делают тесты на аллергены.

Кто лечит заболевание


После рождения, часто патологию удается выявить сразу, с роддома терапевтом, ребенок направляется в стационар, где малыша наблюдает кардиолог. Он же проводит квалифицированное лечение, диагностирует форму заболевания (врожденный кардит, приобретенный), процесс развития болезни, прогноз. Выявляя специфику заболевания, лечить в дальнейшем маленького пациента может кардиоревматолог (более узкий специалист). Вирусное происхождение кардита лечит инфекционист, совместно с кардиологом.

Лечение

Сложное сердечное заболевание такое как ревмокардит, лечат у детей долго, поэтапно. Методика комплексного лечения определяется прежде всего от того насколько своевременно патология была выявлена и насколько запущенной она является. Учитываются причины и формы проявления болезни, сопутствующие хронические заболевания, общее состояние ребенка (психологическое, физическое).

Острые формы протекания патологии требую незамедлительной госпитализации. Ребенок может пролежать в стационаре от 10 дней до месяца. Прописывается строгий пастельный режим, курс лечения начинается с этиотропных антибактериальных препаратов. Дополнительно может назначаться кислородотерапия, когда болезнь приобрела запущенный характер и ребенок очень тяжело переносит лечение.

Лечащим врачом при ревматическом кардите разрабатывается правильная диета, конкретно для каждого ребенка. Предпочтение отдают пище, обогащенной витаминами, солями калия, кураге, изюму, печеному картофелю. Выводят из рациона соль, продукты, способствующие образованию отеков, те, что задерживают в организме жидкость (копченое, соленое). Из рациона убирают все вредное, что на данный момент ребенку противопоказано.

Чтобы снять острое воспаление оболочек сердца в некоторых случаях врачи допускают амбулаторное лечение. Около 2 месяцев назначается прием противовоспалительных нестероидных препаратов, таких как Вольтарен, Индометацин, Преднизолон. Дополнительно прописывают витаминные комплексы, антигистамины, калий. Могут прописать диуретики, сердечные гликозиды. Когда наблюдается внутрисосудистая свертываемость крови, прописывают что-то для улучшения микроциркуляции, нормализующее в миокарде процессы метаболизма.

Назначается в зависимости от протекания болезни антиаритмическая терапия, лечебная физкультура, исключающая тяжелые физические нагрузки. Затем ребенка направляют восстанавливаться в оздоровительные центры, санатории, заведения, кардиологического профиля. Кроме того, лечащий специалист постоянно на протяжении последующих 12 месяцев после лечения наблюдает ребенка, для подтверждения полной излечимости раз в три месяца ребенок проходит ЭКГ. На протяжении пяти лет после лечения запрещены любые профилактические прививки.

Прогноз


Кардит у детей – прогноз

Учитывая опасность воспалительных заболеваний сердца, прогноз может зависеть от того:

  • какой возраст ребенка;
  • насколько правильно протекает физическое, психологическое развитие;
  • как работает иммунная система;
  • имеют ли место быть другие хронические заболевания;
  • что послужило причиной, спровоцировало кардит;
  • насколько быстро патология была выявлено;
  • правильным ли оперативным было лечение;
  • соблюдались ли рекомендации специалиста в момент восстановления;
  • все ли профилактические процедуры ребенок прошел.

Исход лечения зависит еще и от генетической предрасположенности, наследственного фактора. Например, часто при острой форме детского кардита, только спустя год, а то и два, когда больше признаки воспаления не появляются, медики говорят о том, что пациент полностью вылечился. Болезнь прошла и рецидива не будет.

Подострые кардиты у детей, провоцируют дополнительные проблемы со здоровьем. Как и при хронической патологии возникают осложнения на сердце, легкие, провоцируя развитие заболеваний: кардиосклероз, аритмия, гипертрофия, легочная гипертензия. Подобные осложнения замедляют лечение основного заболевания, в этом случае прогнозы могут быть только плохими, вплоть до смертельного исхода.

Профилактика

Основными профилактическими мерами можно считать все, что не допускает развития сердечных патологий. Полезно закаливание, хорошая физическая подготовка, правильный рацион питания, отсутствие стрессов и хронических заболеваний.

Кардитом называется воспалительный процесс сердечных оболочек, имеющий различную этиологию (причину) и локализацию. Воспаление может охватывать миокард (мышечный слой) эндокард (внутренний слой), эпикард (наружный слой), а также и перикард (сердечную сумку). Но в связи с тем, что обычно в патологический процесс оказываются втянутыми одновременно несколько оболочек в современной медицине и используется термин «кардит».

Этиология и патогенез кардита

Наиболее часто к развитию кардита приводит вирусная инфекция, вызываемая:

  • Вирусом простого герпеса;
  • Энтеровирусами Коксаки;
  • Цитомегаловирусом;
  • ЕСНО;
  • Вирусом полиомиелита;
  • Вирусом краснухи;
  • Аденовирусами.

В тех случаях, когда установить причину, вызвавшую воспаление в сердечных оболочках не удается, говорят об идиопатической форме заболевания.

Патологический механизм кардита достаточно сложен. Первоначально возбудитель с током крови попадает в сердечные ткани и проникает в их клетки. В них и происходит размножение (репликация) возбудителя, в результате чего происходит серьезное повреждение белковых клеточных структур. Естественно, что это вызывает нарушение процесса жизнедеятельности клеток-хозяев.

Ответом на инфекционное поражение развивается защитная воспалительная реакция, в ходе которой начинают активно вырабатываться особые вещества, в частности интерфероны, главной функцией которых является ограничение распространения патологического процесса. Это приводит к блокированию возбудителя и его элиминации. По мере стихания воспаления в пораженных участках сердечных оболочек происходит усиленный синтез коллагеновых волокон, которыми замещаются поврежденные воспалением ткани. Со временем коллаген уплотняется и образует рубцовую фиброзную ткань.

Затяжной воспалительный процесс в тканях сердца наблюдается достаточно редко. И она свидетельствует о продолжающейся персистирующей латентной инвазии, то есть о нахождении в организме пациента очага хронической инфекции, откуда возбудитель постоянно в небольших количествах с током крови проникает в оболочки сердца.

Классификация кардитов

Достаточно широко в медицинской практике встречаются ревматические кардиты. Они возникают на фоне - системного хронического аутоиммунного заболевания. Все кардиты, развитие которых обусловлено любыми другими причинами относятся к группе неревматических.

Неревматические кардиты поражают людей обоего пола и любого возраста, но несколько чаще диагностируются у детей и подростков.

В настоящее время неревматические кардиты классифицируются специалистами по различным признакам: тип возбудителя, период возникновения, характер течения, степень тяжесть, исход.

В зависимости от периода возникновения заболевания неревматические кардиты делятся на две группы:

  • Врожденные. Они диагностируются у новорожденных и детей первых месяцев жизни. Причиной их возникновения является перенесенная беременной женщиной бактериальная или вирусная инфекция. В свою очередь врожденные неревматические кардиты подразделяются на ранние и поздние. В первом случае женщина переносит заболевание в первом триместре беременности, а во втором - в третьем.
  • Приобретенные. Развиваются как осложнение острых инфекционных заболеваний (пневмония, грипп и т.д.).

В зависимости от длительности течения кардиты классифицируются на следующие типы:

  • Острый. При нем продолжительность воспалительного процесса в сердечных оболочках составляет менее трех месяцев;
  • Подострый. О нем говорят тогда, когда воспаление сохраняет свою активность до восемнадцати месяцев;
  • Хронический. Этот диагноз ставится тогда, когда заболевание длится более полутора лет.

Кардиты: дифференциальная диагностика

Диагностика кардитов нередко бывает затрудненной и требует от врача особого внимания. Заболевание имеет немало схожих симптомов с другими патологиями сердечно-сосудистой системы, например, с аритмией экстракардиального происхождения, ревматизмом, опухолевыми процессами в миокарде, пороками сердца, митральным стенозом.

Кардит: осложнения и прогноз

Прогноз при кардите зависит от многих факторов:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Возраст пациента;
  • Общее состояние здоровья и наличие сопутствующей патологии;
  • Состояние иммунной системы;
  • Правильность и своевременность начатого лечения.

О полном выздоровлении при кардите можно говорить если у пациента спустя год-полтора от начала заболевания все признаки воспалительного процесса в сердце исчезают. Полное выздоровление обычно отмечается при острой форме кардита, а при подостром и хроническом кардите заболевание чаще всего принимает затяжное течение, на фоне которого возникают и различные осложнения:

  • Аритмии - нарушение ритма сердечных сокращений, что в некоторых случаях может привести к летальному исходу.
  • Гипертрофия миокарда и кардиосклероз. Это достаточно серьезные осложнения, возникающие при тяжелом течении хронических кардитов, способные стать причиной смерти пациентов.
  • Легочная гипертензия - стойкое ухудшение кровообращения в малом (легочном) кругу кровообращения. Появление этого осложнения значительно ухудшает прогноз заболевания.

Симптомы кардитов

Симптомы кардитов зависят от формы, времени возникновения и причины (этиологии) заболевания. Так при остром и подостром приобретенном кардите первоначальные признаки нередко имеют экстракардиальный характер, то есть совершенно не указывают на заболевание сердца. К ним относятся:

  • Повышенная утомляемость;
  • Слабость;
  • Ухудшение аппетита;
  • Раздражительность;
  • Снижение концентрации внимания;
  • Тошнота и/или рвота.

Помимо этих признаков симптомокомлекс кардита нередко дополняется и характерными признаками, вызвавшего его инфекционного заболевания: мышечные боли (миалгии), орхит, различные высыпания на кожных покровах и слизистых оболочках.

По мере прогрессирования воспалительного процесса в сердце и ухудшения его функции к перечисленным выше симптомам добавляются:

  • Аритмия;
  • Тахикардия;
  • Одышка;
  • Цианоз;
  • Отеки.

Все они свидетельствуют о развитии хронической сердечной недостаточности.

Кардиты у детей раннего возраста проявляются кашлем и общим беспокойством ребенка. Малыш стремится избегать резких движений, плачет при их совершении, что свидетельствует о возможной боли в области сердца. Также о болевом синдроме может свидетельствовать и поверхностное дыхание ребенка - таким образом он уменьшает глубину экскурсии грудной клетки, стремясь избежать неприятных ощущений.

Специфические симптомы хронической формы кардита проявляются достаточно поздно. К ним относятся:

  • Цианоз лица, ногтей;
  • Сильный кашель, который усиливается в положении больного лежа.

Лечение кардита

Терапия кардита должна быть длительной и обязательно комплексной. При назначении лечения врач обязательно учитывает характер течения заболевания, его давность, форму, этиологию, возраст и общее состояние здоровья.

Острая форма кардита, а также обострение хронической, являются веским основанием для госпитализации пациента в специализированное кардиологическое отделение. При хроническом кардите в стадии ремиссии, когда активность воспалительного процесса в сердечных оболочках минимальна, терапия проводится в амбулаторных условиях.

В терапии кардитов обычно используют глюкокортикоиды и противовоспалительные нестероидные препараты, оказывающие мощное противовоспалительный эффект. Для улучшения сократительной функции миокарда показано назначение сердечных гликозидов, а при появлении отечности - мочегонных лекарственных средств.

При остром кардите и обострении хронического больным показан строгий постельный режим. Необходимо тщательно следить за диурезом (количеством выделенной за сутки мочи). Объем употребляемой жидкости не должен превышать количество выведеной за сутки мочи. В рационе питания следует ограничить содержание поваренной соли, способствующей задержки жидкости в организме и увеличить количество продуктов питания богатых калием (курага, изюм, печеный картофель).

После стихания активности воспалительного процесса пациенты начинают заниматься лечебной физкультурой под наблюдением специалистов. А вот значительные физические нагрузки им противопоказаны. Поэтому дети с диагнозом «кардит» должны быть освобождены от уроков физкультуры, субботников. Желательно чтобы им был представлен и дополнительный выходной день.

Хронический кардит является противопоказанием для проведения плановых профилактических прививок. После перенесенного острого кардита прививки можно начать ставить не ранее чем через пять лет и только после консультации кардиолога.

Кардит – воспаление оболочек сердца различной локализации и этиологии. Заболевание может поражать эпикард, эндокард, миокард, а также так называемую околосердечную сумку – перикард. В настоящее время используется общий термин «кардит», так как заболевание может одновременно поражать несколько оболочек сердца.

Кардит: этиология и патогенез заболевания

Патогенез кардитов рассматривается таким образом: возбудитель попадает непосредственно в ткани сердца (эндокард, миокард, эпикард и околосердечную сумку – перикард), проникая в миоциты (особый тип клеток, составляющий основу мышечной ткани), где происходит его репликация, а именно, воспроизведение возбудителей преимущественно за счет белковых структур клетки, что существенно нарушает функционирование клеток-хозяев. В ответ на инфекционное поражение повышается выработка интерферона в организме, который препятствует дальнейшему поражению тканей сердца. Затяжная реакция организма на внедрение возбудителя в ткани сердца наблюдается крайне редко. В таких случаях речь идет о латентной, персистирующей инвазии. Как правило, возбудитель блокируется и элиминируется в скором времени. Во время реабилитационного периода в пораженных тканях наблюдается активный синтез коллагена, который, уплотняясь и превращаясь в фиброзную ткань, замещает очаги некроза.

Неревматический кардит: классификация, дифференциация

Неревматический кардит – воспаление оболочек сердца, обусловленное различными факторами, за исключением ревматизма и прочих системных заболеваний.

Ревматизм – системный воспалительный процесс с основным очагом локализации в оболочках сердца. Ревмокардит – основное проявление ревматического процесса в организме.

Неревматические кардиты диагностируются у пациентов всех возрастных групп и половой принадлежности. Однако чаще кардиты диагностируются в раннем возрасте. Мальчики в большей степени подвержены риску развития кардита.

В современной медицинской практике предусматривается классификация неревматических кардитов по периоду возникновения, типу возбудителя, степени тяжести, характеру течения, исходу.

По периоду возникновения различают врожденные и приобретенные кардиты. Врожденные кардиты являются следствием перенесенной матерью вирусной либо бактериальной инфекции. Ранние врожденные кардиты являются результатом перенесенного заболевания на 4-7 неделях беременности. Поздний врожденный кардит развивается в результате перенесенных инфекций в третьем триместре беременности. Приобретенные кардиты у ребенка встречаются крайне редко и являются следствием перенесенной острой инфекции (сепсис, грипп, пневмония).

По типу течения кардиты различают:

  • Острый – длительность воспалительного процесса до 3 месяцев;
  • Подострый – длительность кардита до 18 месяцев;
  • Хронический – длительностью более 18 месяцев.

При диагностике кардит у детей необходимо дифференцировать с митральным стенозом, врожденным пороком сердца, опухолевыми процессами в сердце, ревматизмом, аритмиями экстракардиального происхождения.

Кардит у детей: риски и осложнения

Исход кардита у детей зависит от многих факторов, среди которых выделяют наследственную предрасположенность, общее состояние организма, возраст ребенка к началу заболевания, состояние иммунитета, своевременность и эффективность подобранной терапии.

Возможными исходами кардитов являются:

  • Полное выздоровление, о котором можно судить по истечении 12-18 месяцев с начала заболевания. При хроническом и подостром течении кардитов полное выздоровление, как правило, не наступает;
  • Аритмия – осложнение при кардите у детей, характеризующееся стойким нарушением сердечных ритмов. Нередко данное осложнение является причиной смерти детей при хронических формах кардитов;
  • Кардиосклероз и гипертрофия миокарда – при таких осложнениях кардиты у детей характеризуются более тяжелым течением, нередко с летальным исходом;
  • Легочная гипертензия – изменение сосудов бассейна легочной артерии стойкого характера, что ухудшает прогноз заболевания.

Кардит: симптомы различных типов

При кардите симптомы будут зависеть от этиологии заболевания, времени его возникновения и формы.

При приобретенном остром и подостром кардите симптомы изначально могут иметь экстракардиальный характер (не обусловленные нарушением функции сердца), к которым относятся:

  • Пониженный аппетит;
  • Вялость, быстрая утомляемость, раздражительность;
  • Тошнота, рвота.

Симптоматический комплекс кардитов может быть дополнен признаками инфекции, вызвавшей заболевание: кожные покраснения и высыпания, орхит, миалгия. В ходе развития патологии кардита, симптомы дополняются признаками сердечной недостаточности (одышка, тахикардия, аритмия). У детей в раннем возрасте появляется беспокойство, кашель. Боль в области сердца, о которой ребенок еще не может сообщить, определяется по реакции ребенка на движения его тела (ребенок рефлекторно избегает резких движений, плачет при движениях), а также по поверхностному дыханию (движение грудной клетки при вдохе вызывает болезненные ощущения, что провоцирует ребенка существенно ограничить глубину вдоха). При хроническом кардите симптомы могут долгое время не проявляться. Клиническая картина дополняется удушливым кашлем, усиливающимся в положении лежа, багровым цианозом щек, губ, ладоней, ногтей.

Кардит: лечение заболевания

При кардите лечение требует комплексного подхода. Его тактика будет зависеть от причин развития кардита, давности заболевания, характера течения кардита. При остром кардите лечение необходимо проводить в условиях стационара. При ремиссиях кардита лечение проводится амбулаторно. Основными медикаментозными препаратами, применяемыми в лечении кардитов, являются сердечные гликозиды, мочегонные средства, гормональные препараты. При остром течении кардита больным показан строгий постельный режим, ограничение употребляемой жидкости (ее количество должно быть меньше выделяемой мочи), полноценный рацион с ограничением соли и увеличением доли продуктов, содержащих калий (картофель, изюм, курага).

Часто применяется лечебная физкультура, в периоды ремиссии, наоборот, физические нагрузки противопоказаны (рекомендуется освобождение от физкультуры в школе, дополнительный выходной день).

После перенесенного кардита противопоказано проведение профилактических прививок в первые 3 – 5 лет. При своевременной диагностике и правильной тактике лечения кардитов прогноз благоприятный.

Видео с YouTube по теме статьи:

Термин «неревматический кардит» объединяет группу воспалительных болезней сердечных оболочек, не связанных с ревматизмом и другими системными патологиями, часто инфекционного или аллергического характера. В зависимости от локализации поражений выделяют миокардиты, эндокардиты, перикардиты, а при воспалении двух и более оболочек – миоперикардиты, панкардиты. Клиническая картина зависит от возраста ребёнка, наиболее характерные признаки – это нарушения сердечного ритма, одышка, анемия, отставание в росте или физическом развитии.

Болезнь может быть обусловлена различными факторами аллергической либо заразной природы. Инфекционные агенты могут поражать сердечную мышцу у пациентов любого возраста, а также становиться причиной врожденных патологий сердца. Среди патогенной микрофлоры, которая вызывает сердечные проявления, выделяют:

  • Вирусы (аденовирусы, вирус гриппа, ЕСНО, Коксаки).
  • Бактерии (стрептококки, стафилококки).
  • Грибы.

При аллергической этиологии патология развивается на фоне гиперчувствительности организма после введения вакцин, сывороток, приема медикаментов. Наблюдается также смешанная форма, когда причиной становятся как вирусы или бактерии, так и аллергические реакции.

Характеристика и проявление

Болезнь классифицируют в зависимости от причины возникновения, а также времени, за которое возникают первые клинические признаки.

Течение врожденной формы

Врожденные неревматические кардиты могут проявляться в первые дни или месяцы жизни либо протекать бессимптомно на протяжении нескольких лет. В зависимости от этого фактора следует различать ранний или поздний врожденные кардиты.

  • Ранний кардит

Ранний неревматический кардит диагностируют у новорожденных сразу после рождения либо в течение первых 6-ти месяцев. У таких больных отмечают бледность кожи, видимых слизистых оболочек, недостаточный вес, они отстают от сверстников в росте или физическом развитии. Тахикардия (учащение сердечного ритма) может наблюдаться даже при полном покое, она усиливается при незначительной физической активности (при кормлении, купании). Клинические признаки – это также кардиомегалия (увеличение сердечной мышцы), сердечная недостаточность, сердечный горб, отечность.

  • Поздний кардит

Поздний кардит у детей проявляется в возрасте 2-3 лет. Основными симптомами, которые сопровождают такое течение болезни, являются нарушения сердечного ритма (тахикардия) и проводимости (атриовентрикулярная блокада). Признаки сердечной недостаточности присутствуют, но в меньшей степени, чем у новорожденных. Если вместе с нарушениями сердечной функции наблюдаются судороги, есть основание диагностировать инфекционное поражение центральной нервной системы.

Врожденные неревматические кардиты у детей следует отличать от пороков сердца и других врожденных патологий. При своевременном начале лечения прогноз благоприятный: у детей, перенёсших болезнь, работа сердца со временем нормализуется. При сопутствующих заболеваниях либо тяжелой форме существует риск летального исхода.

Не стоит тянуть с походом к врачу, это может усугубить ситуацию!

Течение приобретенной формы

Приобретенный кардит встречается у пациентов дошкольного или школьного возраста. В зависимости от течения различают острую, подострую и хроническую формы.

  • Острая форма

Острая форма развивается после перенесённой ребенком инфекционной патологии. Первыми симптомами становятся затруднение дыхания, одышка, бледность или цианоз (синюшность) видимых слизистых оболочек. Общая картина сопровождается кашлем, диспепсией, нервными расстройствами. На ЭКГ обнаруживают нарушения ритма и проводимости различной тяжести.

  • Подострая форма.

Подострое течение характерно для детей школьного возраста, оно проявляется быстрой утомляемостью, также присутствуют признаки сердечной недостаточности. При хронизации процесс протекает без явных симптомов воспаления сердечной мышцы. Хроническому течению соответствуют кашель, одышка, тошнота, болезненные ощущения в брюшной полости, отставание в росте. Болезнь следует отличать от заболеваний дыхательной и пищеварительной систем.

Патология развивается после перенесенной болезни инфекционного характера либо как следствие аллергических реакций. Острая форма может заканчиваться полным выздоровлением либо переходить в хроническую.

Окончательный диагноз ставит кардиолог на основании данных анамнеза и дополнительных методов исследования (электрокардиография, УЗИ, рентген). Пациентам, перенесшим инфекционные заболевания, приходится быть особо внимательными, поскольку они составляют группу риска. Эти данные врач собирает при первом обследовании. Существуют трудности при диагностике хронической формы, поскольку болезнь может длительное время протекать бессимптомно, при этом пациент несет полноценные физические нагрузки.

Необходимо сделать все анализы, чтобы убедиться в отсутствии заболевания

При проведении ЭКГ выявляют нарушения ритма и проводимости (тахикардия, брадикардия, различные блокады). На рентгеновских снимках будет видно увеличение сердца в объеме, изменение его формы, увеличение легких за счет венозного застоя, появление отеков. Ультразвуковое исследование определит расширение полостей сердца и другие видимые патологии.

При неревматическом кардите терапия проходит в условиях стационара, под наблюдением кардиолога. Ребенку назначают постельный режим, диету с повышенным содержанием кальция. Восстановление двигательной активности больного происходит постепенно, назначают лечебную физкультуру.

Медикаментозная терапия подбирается индивидуально, с учетом возраста пациента и формы течения заболевания. Для лечения назначают препараты следующих групп:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты.
  • При тяжелом течении – глюкокортикоиды.
  • При сердечной недостаточности – сердечные гликозиды, сосудорасширяющие, мочегонные средства.
  • При хроническом течении – производные аминохинолина.

При установленной этиологии необходимо лечение основного заболевания. Назначают курс противовирусных, антибактериальных, фунгицидных (противогрибковых) препаратов, направленных на устранение инфекционной микрофлоры.

Для предупреждения врожденной формы заболевания следует избегать возможности инфицирования плода в период беременности. В младшем возрасте стоит укреплять иммунную систему для борьбы с возможными болезнями инфекционного характера. Вторичная профилактика заключается в предупреждении осложнений и рецидивов.

Неревматические кардиты в детском возрасте опасны и могут приводить к нежелательным последствиям. При проявлении первых симптомов стоит срочно проконсультироваться с кардиологом, провести все необходимые исследования. Курс лечения подбирается индивидуально. Помимо специфических медикаментов назначается режим питания и физических нагрузок, проводятся периодические наблюдения за пациентом. Соблюдение всех рекомендаций врача обязательно.

Под кардитами понимают различного рода поражения структур сердца, обусловленные развитием в них воспалительного процесса в его классическом проявлении. Уровень современных диагностических возможностей в зависимости от локализации патологического процесса позволяет поставить более точный диагноз: перикардит, миокардит, эндомиокардит, панкардит, эндокардит и т.д.

Этиология заболевания может быть самой разнообразной, при этом недуг не имеет связи с острой формой ревматической лихорадки или иными системными заболеваниями организма и диффузными поражениями соединительной ткани. В педиатрической практике целесообразность термина «кардит» обусловлена возможностью поражения одновременно всех трех сердечных оболочек (миокарда, эндокарда или перикарда) в силу общности функций, кровоснабжения и иммунопатологических реакций.

Точных данных о распространенности заболевания среди людей нет, что во многом связано с отсутствием единого диагностического подхода.

Диагноз «неревматический кардит» может быть поставлен в любом возрасте, однако по статистике недуг чаще поражает мальчиков в первые годы их жизни.

Приблизительно в 5-8% случаев кардит у детей развивается как осложнение перенесенной ребенком той или иной вирусной инфекции. В отдельных случаях патологию может спровоцировать заболевание, вызванное бактериями, аллергическими реакциями или воздействием на организм токсических веществ.

Причины развития кардита

Воспалительные поражения сердца имеют самую разнообразную природу происхождения:

Кроме того, кардит может быть обусловлен воздействием физических агентов, радиации, протозойной инвазией (малярией, лейшманиозом), грибами и т.д.

Классификация неревматических кардитов

Все кардиты принято классифицировать по ряду критериев в зависимости от:

  • Периода развития: недуг может быть врожденным или приобретенным. В свою очередь, врожденный делят на ранний и поздний;
  • Формы, которая обусловливается преимущественной локализацией патологического процесса;
  • Этиологической принадлежности;
  • Характера течения кардита: острый (длительность заболевания не превышает трех месяцев), подострый (болезнь длится от 3 до 18 месяцев) или хронический (длительность недуга более полутора лет). Кроме того, течение кардита может быть рецидивирующим или первично-хроническим. В случае развития первично-хронической формы недуга также возможны варианты: застойный, гипертрофический или рестриктивный;
  • Степени тяжести: легкая форма, среднетяжелая или тяжелая;
  • Формы и степени выраженности сердечной недостаточности: левожелудочковая (I, IIA, IIB и III степеней), правожелудочковая (I, IIA, IIB и III степеней) и тотальная;
  • Возможного исхода (выздоровление, летальный исход, переход острой формы в хроническую) и провоцируемых заболеванием осложнений.

Формы течения кардитов и их симптомы

Кардиты могут быть врожденными или приобретенными.

Врожденные кардиты у детей – достаточно редкое явление. Подозрение на наличие у ребенка этой патологии возникает, если состояние новорожденного сопровождается ярко выраженными клиническими проявлениями перенесенной внутриутробной инфекции, на фоне которой отмечается поражение многих систем и органов. Ранние врожденные кардиты у детей – это последствие перенесенной матерью в первые месяцы беременности острой вирусной или бактериальной инфекции. Поздние – последствия инфекционных заболеваний, перенесенных женщиной на последних неделях вынашивания плода.

Течение приобретенных неревматических кардитов принято делить на три фазы:

  • Острую;
  • Подострую;
  • Хроническую.

Острый кардит проявляется одновременно с развитием основного заболевания (например, гриппа) или же спустя одну-две недели после выздоровления. Симптомами кардита в острой форме являются:

  • Ослабление тонов сердца;
  • Боли в грудной клетке и эпигастральной области;
  • Повышенная потливость;
  • Стоны по ночам;
  • Раздражительность;
  • Изменение цвета кожных покровов на серовато-бледный;
  • Нарастание признаков цианоза носогубного треугольника и слизистых;
  • Хрипы при дыхании;
  • Систолический шум, которым сопровождается проход крови по сосудам (этот симптом отмечается не во всех случаях);
  • Определяющееся методом перкуссии расширение границ сердца (особенно у маленьких детей);
  • Патологические изменения в кардиограмме (выраженные внеочередные сокращения сердечной мышцы, брадиаритмия, нарушения проводимости крови по сосудам);
  • Расширение сердечных полостей (преимущественно левого желудочка).

Подострая форма недуга развивается, как правило, спустя три месяца после перенесенной инфекции. В большей степени этой разновидности заболевания подвержены дети в возрасте от 2 до 6 лет. Симптомы кардита, протекающего в подострой форме, сходны с проявлениями, которыми характеризуется острая форма, однако являются менее выраженными. И именно по этой причине зачастую сложно определить, перенес ребенок кардит или нет. Поставить точный диагноз возможно исключительно на основании ряда дополнительных обследований.

Самой тяжелой формой болезни является хроническая. Диагноз «хронический кардит» ставится по истечению 1-1,5 года с момента финиширования простуды или же в тех случаях, когда у пациента не удалось вылечить острую форму заболевания. При этом все характерные симптомы кардита на этом этапе сохраняются, но к ним добавляются:

  • Отеки ног;
  • Проявления асцита (патологического скопления большого количества свободной жидкости в брюшной полости);
  • Значительное увеличение печени;
  • Утомляемость;
  • Слабость;
  • Одышка (диспноэ);
  • Рецидивирующие пневмонии;
  • Тошнота и рвота;
  • Частые боли в животе.

Лечение кардитов

Подход к лечению кардитов должен быть комплексным и поэтапным. При остром течении недуга необходима госпитализация в стационар. При этом пациенту в обязательном порядке назначают:

  • Соблюдение диеты, богатой солями калия и витаминами;
  • Постельный режим;
  • Кислородотерапию (в тяжелых случаях);
  • Прием антибактериальных препаратов.

Дальнейшее лечение кардита подразумевает длительный (обычно на протяжении года) прием курсами:

  • Сердечных гликозидов;
  • Противовоспалительных препаратов;
  • Средств, обладающих мочегонным действием;
  • Витаминотерапии;
  • Препаратов калия.

В особо тяжелых случаях показаны глюкокортикостероиды и антиаритмическая терапия.



Понравилась статья? Поделитесь ей
Распечатать статью
Наверх