Когда и как нужно сдавать спермограмму? Как сдавать анализ-спермограмму мужчине: подготовка, расшифровка результатов и улучшение качества анализа Когда можно сдать спермограмму

Мужское бесплодие является причиной отсутствия потомства в 40% случаев бесплодного брака. Основной метод, помогающий в диагностике такого состояния — это спермограмма. Для чего нужна эта процедура? Исследование эякулята, или семенной жидкости, помогает врачу предположить роль мужского фактора в бесплодии пары.

Этот анализ показывает, насколько сперматозоиды жизнеспособны, могут ли они оплодотворить яйцеклетку. Спермограмма назначается в следующих ситуациях:

Отсутствие детей у пары, при регулярной половой жизни в течение года, без предохранения от беременности.
Болезни мужчин, ведущие к бесплодию (варикоцеле, воспаление яичек – орхит, простатит, травмы половых органов, гормональные расстройства).
В рамках программы экстракорпорального оплодотворения или искусственной инсеминации, когда зачатие проходит не в естественных условиях.
Рациональное планирование беременности.
Желание мужчины убедиться, может ли он иметь детей.

О причинах и лечении мужского бесплодия можно прочесть в .

Методика взятия анализа

Подготовка к спермограмме включает половое воздержание перед получением эякулята в течение 2-3 дней, но не больше недели. Сперму получают путем мастурбации. Этот способ более физиологичен, чем прерванный половой акт, который в редких случаях тоже применяется. Можно использовать специальный медицинский презерватив, не содержащий смазки и других химических веществ. Его выдают в лаборатории. Условия получения семенной жидкости: ее можно собрать как в лаборатории, так и дома, в более привычной обстановке.

Правила сдачи материала: не позднее чем через час после сбора, эякулят необходимо доставить в лабораторию на анализ. Температура среды, в которой он находится в это время, должна быть близкой к температуре тела. Разумно будет использовать специальный контейнер – термостат. Однако можно воспользоваться и естественным теплом организма, поместив емкость с полученным материалом в подмышечную впадину.

Как правильно сдавать спермограмму?

В течение четырех дней перед спермограммой запрещено употребление алкоголя, в том числе пива, а также прием тепловых процедур – посещение бани, сауны, горячие ванны, работа в неблагоприятных условиях. Нельзя принимать снотворные и успокаивающие препараты. В остальном мужчина должен вести обычный образ жизни. После антибиотиков (приема последней таблетки или инъекции) должно пройти не менее двух недель. Считается, что влияние флюорографии на показатели спермограммы отсутствует.

Анализ стоит относительно дешево, результаты его готовы уже через несколько суток.

Нормальные показатели спермы

Спермограмма здорового мужчины (нормы ВОЗ)

В зависимости от объема исследования выделяют следующие виды спермограммы:

базовая, проводимая согласно стандартам Всемирной организации здравоохранения, включающая все основные показатели;
MAR-тест, определяющий наличие антиспермальных антител разных классов, разрушающих сперматозоиды;
морфологический анализ, или спермограмма по Крюгеру.

Все эти три вида вместе – это расширенная спермограмма. Она обычно назначается в случае, если при базовой, были обнаружены какие-либо изменения.

В некоторых случаях врач может назначить и биохимическое исследование эякулята – определение в его составе фруктозы, L-карнитина, цинка, альфа-глюкозидазы.

Для оценки структуры и функции сперматозоидов используют фазово-контрастную микроскопию и специальные красители – гематоксилин, реже окраску по Папаниколау, Романовскому-Гимзе, Шорру.

Макроскопические показатели нормы

Показатели нормы спермограммы определены Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1999 году. Они включают следующие пункты:

объем полученной спермы более 2 мл;
сразу после получения состояние спермы вязкое;
разжижение происходит спустя максимум 30 минут;
вязкость не более 2 см, то есть сперму с помощью стеклянной палочки можно растянуть вверх на это расстояние;
бело-сероватый цвет;
своеобразный запах;
показатель рН 7,2 – 8,0, что показывает щелочную реакцию спермы;
эякулят мутный, однако слизь в нем не определяется.

Микроскопические показатели нормы

Это макроскопические показатели, определяемые при внешнем осмотре материала. С помощью микроскопических методов исследования определяют следующие показатели нормальной спермограммы:

в одном миллилитре эякулята должно содержаться от 20 миллионов сперматозоидов, всего же в полученном материале должно быть не меньше 40 миллионов мужских половых клеток;
активноподвижными должны быть не менее четверти (25%) из них;
неподвижных сперматозоидов должно быть меньше половины (50% и меньше);
агглютинация и агрегация (склеивание и образование больших скоплений) не должны определяться;
норма лейкоцитов – не больше 1 миллиона;
нормальные сперматозоиды должны составлять более половины (50%) всех клеток;
сперматозоиды с нормальным строением (морфологией) головки в норме составляют более 30%;
в эякуляте может быть не больше 2-4% клеток сперматогенеза (незрелых предшественников половых клеток).

Результаты спермограммы

Они могут включать термины, показывающие качество и число сперматозоидов:

аспермия: эякулят отсутствует (то есть, сдана пустая посуда);
олигозооспермия: снижение числа клеток, в 1 мл эякулята менее 20 миллионов;
азооспермия: сперматозоиды в эякуляте не найдены;
криптозооспермия: обнаружены единичные сперматозоиды после углубленного поиска с помощью центрифугирования;
астенозооспермия: сперматозоиды малоподвижны;
тератозооспермия: патологические формы сперматозоидов.

Если обнаружена плохая спермограмма, необходимо через две недели после соответствующей подготовки и соблюдения всех условий сдачи повторить анализ. В случае сомнений исследование повторяют трижды, причем за достоверный принимается самый хороший результат. Обычно рекомендуют делать повторные анализы в разных лабораториях, чтобы исключить субъективную оценку одним и тем же врачом-лаборантом.

Нормы и отклонения сперматозоидов

Вообще все показатели спермограммы через некоторое время могут измениться. Поэтому выявленные нарушения – не повод для паники и беспочвенных обвинений партнера.

Ниже мы приведем основные результаты и причины отклонений от нормы.

Результаты обследования должен оценивать специалист в комплексе с другими клиническими данными о мужчине. Однако каждый пациент имеет право самостоятельно изучить свои показатели и сравнить их с рекомендованной нормой. Общепринятыми являются спермиологические показатели ВОЗ. Рассмотрим их подробнее.

Оптимальным сроком воздержания считается от 2 до 7 дней, в идеале 4 дня. Если необходимо повторить анализ, срок полового воздержания должен быть таким же, как и перед первой процедурой.
Объем спермы, полученной за одну эякуляцию, составляет от 2 до 5 мл. Если объем эякулята меньше 2 мл, это называется «микроспермия» и указывает на недостаточную активность придаточных половых желез, прежде всего простаты. Кроме того, микроспермию могут вызвать ретроградная эякуляция (поток спермы в мочевой пузырь), снижение проходимости половых путей, недоразвитие половых признаков, короткий период воздержания. По нормам ВОЗ верхняя граница нормы объема не установлена. Однако некоторые специалисты считают, что возрастание его свыше 5 мл может быть признаком воспаления простаты или семенных пузырьков.
Цвет в норме сероватый, однако допустим и желтый оттенок. Тем не менее, желтоватый цвет спермы может быть признаком желтухи или указывать на прием некоторых витаминов (в частности, витамина А) или пищевых продуктов (морковного сока). В большинстве случаев при проведении спермограммы определение цвета – лишь дань традиции.
Показатель кислотности должен быть более 7,2. Верхний предел не ограничивается, однако многие специалисты считают, что снижение рН ниже 7,2 и повышение его более 7,8 является симптомом воспаления простаты или семенных пузырьков.
Время, за которое сперма становится жидкой, должно составлять не более 60 минут. Если эякулят в течение долгого времени остается вязким, он затрудняет передвижение сперматозоидов, задерживает их во влагалище и резко снижает их оплодотворяющие свойства. Причины медленного разжижения эякулята – воспаление придаточных половых желез (простатит, везикулит) или недостаточность ферментов.
Вязкость эякулята должна быть такой, чтобы при отделении от пипетки длина нити не превышала 2 см. После разжижения это расстояние не должно превышать 0,5 см. Повышенная вязкость говорит о значительном снижении оплодотворяющей способности спермы.
В 1 мл эякулята должно содержаться более 20 миллионов спермиев. Увеличение количества сперматозоидов более 120 миллионов называется «полизооспермия». Это состояние сопровождается низкой оплодотворяющей способностью и часто сменяется снижением их количества. Полизооспермия требует наблюдения и повторных анализов. Причинами этого состояния являются эндокринные расстройства, нарушение кровообращения половых органов, влияние токсинов или радиации, воспаление, реже – иммунная патология.
Общее количество сперматозоидов составляет 40 миллионов и больше и представляет собой количество клеток в 1 миллилитре, умноженное на объем эякулята. Крайние нормальные цифры соответственно равны 40-600 миллионам. Причины изменения этого показателя те же, что и в предыдущем пункте.
Подвижность сперматозоидов оценивается по скорости и направлении их движения. Выделяют 4 группы: А – активные, движущиеся прямо, В – с низкой подвижностью, движущиеся прямо, С – с низкой подвижностью и неправильными движениями, D – не совершающие движений. В норме через час после эякуляции группа А составляет более четверти всех клеток, либо группы А и В – более половины. Допускается содержание групп С и D не более 20% каждой. Причины астенозооспермии до конца не ясны. Считается, что она может быть вызвана действием токсинов или радиации, воспалением, иммунными нарушениями, плохими экологическими условиями. Это нарушение встречается также у рабочих горячих цехов, банщиков, поваров и других людей, работающих при повышенной температуре окружающей среды. В 2010 году деление на четыре группы было упразднено, вместо него применяются такие характеристики, как «с прогрессивным движением», «с непрогрессивным движением», «неподвижные».
Содержание структурно нормальных спермиев, способных к оплодотворению, должно быть не менее 15%. Оценка строения (морфологии) носит субъективный характер, единых норм данного показателя спермограммы не разработано. В норме сперматозоиды – овальные клетки с подвижными хвостиками. При оценке морфологии по Крюгеру определяется дефект головки или другая патология головки (слишком большая или маленькая, раздвоенная, грушевидная) или изменения шейки. Обычно нормальные спермии составляют от 40 до 60% всех клеток, однако этот показатель сильно зависит от метода исследования мазка. Тератоспермия – состояние, когда нормальных клеток меньше 20%. Часто это временное состояние, возникающее под действием стресса, токсинов. Плохая морфология во многих случаях отмечается у жителей промышленных городов с плохой экологической обстановкой.
Содержание живых сперматозоидов в эякуляте должно быть не менее 50%. Уменьшение этого показателя называется «некроспермия». Иногда она временная, возникает под действием токсинов, инфекционных болезней или стресса. Постоянная некроспермия – свидетельство тяжелых расстройств образования спермы.
Незрелые половые клетки (клетки сперматогенеза) встречаются в каждом анализе. Увеличение их более 2 % может говорить о секреторной форме бесплодия. На сегодняшний день значение этого параметра уменьшилось.
Агглютинация в спермограмме, или склеивание спермиев между собой, должна отсутствовать. Это редкое явление, встречающееся при иммунных нарушениях. Агрегация – образование комплексов не только из сперматозоидов, но и из других элементов (лейкоцитов, эритроцитов). Она происходит из-за склеивания элементов слизью и диагностического значения не имеет. Агглютинация часто является признаком наличия антиспермальных антител. Эти вещества вырабатываются как в организме мужчины, так и женщины, и могут вызывать иммунное бесплодие (так называемую несовместимость партнеров). Антиспермальные антитела можно определить иммунохимическим методом (MAR-тест).
Лейкоциты в эякуляте имеются всегда, но их должно быть не больше миллиона (3-4 в поле зрения). Повышенные лейкоциты в спермограмме – признак воспаления половых органов (простатита, орхита, везикулита, уретрита и других).
Эритроциты в эякуляте не должны определяться. Кровь в спермограмме может появляться при опухолях мочеполовой системы, мочекаменной болезни. Этот признак требует серьезного внимания.
Отсутствие амилоидных телец говорит о некотором снижении функции предстательной железы. Лецитиновые зерна также характеризуют функцию простаты, их отсутствие говорит о каких-либо нарушениях.
Слизь может содержаться в небольшом количестве. Увеличение объема слизи – признак воспаления в половых путях.
Круглые клетки – все клеточные элементы, не являющиеся сперматозоидами, то есть без жгутиков. Это лейкоциты и незрелые клетки сперматогенеза. Оценка этого параметра самостоятельного диагностического значения не имеет. Если только все круглые клетки представлены лейкоцитами, а незрелых клеток нет, это может говорить об обструктивной азооспермии (отсутствии сперматозоидов в результате непроходимости половых путей).

Исследование эякулята иногда производят с помощью специальных анализаторов. Однако это чревато ошибками. Всегда предпочтительнее, если микроскопический анализ проводит квалифицированный специалист, а не машина.

Следует также отметить, что нет ни одного показателя спермограммы, который бы с полной достоверностью убеждал в абсолютном бесплодии или, наоборот, в совершенном здоровье мужчины (о других видах диагностики бесплодия читайте ). Анализ всех перечисленных показателей может осуществить только опытный врач с учетом многих других факторов.

Почему снижается количество сперматозоидов

Главные причины уменьшения числа спермиев в эякуляте:

эндокринные нарушения (сахарный диабет, дисфункция надпочечников и щитовидной железы, недоразвитие половых желез, нарушение гипоталамо-гипофизарной регуляции);
болезни мочеполовых органов (варикоцеле, орхит, простатит, травмы половых органов, крипторхизм);
генетические нарушения (например, синдром Клайнфельтера);
действие токсинов (алкоголя, стероидов, снотворных средств);
лихорадочное состояние;
высокая внешняя температура.

Почему снижается подвижность сперматозоидов

Основные причины малой подвижности спермиев:

ношение тесного белья;
курение и алкоголизм;
авитаминоз;
стрессы;
использование смазок;
сидячая работа;
электромагнитные волны и ионизирующее излучение;
лечение антибиотиками.

Улучшение качества спермограммы возможно при выполнении следующих рекомендаций:

не перегреваться;
устранить действие токсинов (никотин, алкоголь, медикаменты и другие);
соблюдать режим дня, полноценно высыпаться;
правильно питаться;
обеспечить нормальный для каждого мужчины ритм половой жизни;
заниматься лечебной физкультурой, включающей упражнения для мышц брюшного пресса и тазового дна;
эффективно лечить урологические и эндокринные заболевания;
по назначению врача принимать препараты для улучшения спермограммы (биостимуляторы, витамины и другие).

В рацион будет полезно включать орехи, бананы, авокадо, помидоры, яблоки, гранаты, тыквенные семечки, спаржу.

Довольно часто для улучшения качества спермы врачи рекомендуют мужчинам биологически активные добавки, например, Спермактин или Спеман. Они содержат аминокислоты и витамины, в том числе карнитин. Такие добавки используются при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению, для лечения олигоастенозооспермии тяжелой степени. Они улучшают показатели спермы, используемой для донорства или криоконсервации (замораживания).

Не нужно недооценивать такой фактор, как частота половых актов. Она должна быть достаточной для каждой конкретной пары, не нужно «экономить» сперму. В таком случае вероятность зачатия повышается даже при не очень хороших показателях спермограммы.

Каждому мужчине хочется иметь детей. Поиграть с сыном в футбол, заплести дочери косички, посмотреть мультики, искупаться… Да мало ли занятий можно найти с детьми! Но порой заветная беременность не наступает. В таком случае специалист рекомендует сдать спермограмму.

Спермограмма — это анализ эякулята, применяемый в медицине с целью установления фертильности мужчины и выявления возможных болезней половой системы. Этот анализ также назначают при жалобах молодой пары на бесплодие, так же его нужно сдавать донорам спермы и людей, планирующих криоконсервацию.

Главными правилами сбора спермы для этого исследования являются такие, как:

Необходимость в половом воздержании. Его продолжительность варьируется от двух до семи дней. Чем оно больше, тем более достоверные результаты будут получены. Это делается оттого, что концентрация веществ, а также клеток, входящих в состав эякулята, повышается. Поэтому, соблюдая это важное условие, можно будет найти минимальные отклонения мужской половой сферы, приводящие к нарушению фертильности;
Сперму нужно собрать путем мастурбации в специальный презерватив или в специальный стерильный пластмассовый контейнер. Фирма, изготавливающая эти емкости, обязательно проверяет их на предмет наличия токсических веществ, которые могут привести к инактивации сперматозоидов и нарушению их нормальной подвижности. Применение для этой цели латексного презерватива или прерванного полового акта запрещено. Результаты, полученные этим образом, окажутся недостоверными;
Если семя собиралось в домашних условиях, то ее следует правильно транспортировать в лабораторию. Главная задача транспортировки — предупреждение гибели сперматозоидов, а также исключение влияния различных факторов, влияющих на их подвижность. По этой причине допускается транспортировка при температуре от 26 до 36 градусов по Цельсию. Причем, и проведение анализа необходимо производить в этом температурном диапазоне;
Нужно полностью исключить употребление спиртных напитков, прием лекарственных препаратов (помимо тех, без которых мужчина не может прожить), а еще не рекомендуется принимать горячую ванну и посещать баню. Эти факторы могут оказать влияние на ситуацию вследствие того, что негативно отражаются на функциональной активности сперматозоидов и могут нарушить их строение. Время ограничения должно продолжаться от трех до семи дней, или совпадать с периодом отсутствия сексуальных отношений;
Нужно постараться собрать всю сперму для анализа. Благодаря этому будут получены наиболее достоверные данные, которые помогут установить причину бесплодия. Особенно плохо, когда пропадает первая порция.

Как правильно подготовиться

За неделю до процедуры нужно изменить свой рацион. Надо исключить из пищи всю жареную и жирную еду, все виды острых специй и сою. Эти продукты снижают количество сперматозоидов в сперме и уменьшают объем вырабатываемого семени. Также необходимо добавить в меню продукты растительного происхождения, овощи и фрукты, содержащие витамины В, С и Е;
В случае, если у мужчины есть воспалительные заболевания органов малого таза (уретрит, простатит, везикулит), нужно сначала их вылечить. Спермограмму проводить можно только спустя 7-10 дней после приведения в норму клинических показателей. То же относится и к острым респираторно-вирусных инфекциям;
Если пациенту назначили массаж простаты, нужно исключить его в течение 3 суток до процедуры. Хотя массаж и улучшает качество спермограммы, но, как доказывает практика, эффект от него недолгий;
Необходимо ограничить физическую нагрузку за 2-3 дня до проведения спермограммы. Причина состоит в том, что мочевая кислота, накапливающаяся в мышцах в процессе тяжелой работы, сильно меняет лабораторные показатели в худшую сторону;
Стресс и эмоциональное перенапряжение тоже плохо сказываются на результатах анализа. Перед сдачей анализа мужчине нужно хорошо выспаться и отдохнуть;
Лекарственные препараты могут оказать существенное влияние на результаты исследования. Поэтому постарайтесь посоветоваться с врачом, если вы пьете какие-то лекарства.

Нормы спермограммы

При анализе изучают подвижность и количество сперматозоидов, микроскопию осадка: количество лейкоцитов и эритроцитов, а также количество незрелых сперматозоидов. При анализе учитывается объем, цвет, время разжижения и вязкость семенной жидкости. Так же смотрят на показатели кислотности, вязкость субстанции, подвижность, наличие эритроцитов, плотность семени и т.п.

Ясно, что норма — понятие весьма растяжимое, у всех она своя, но есть общие показатели, которых придерживается министерство здравоохранения, о них мы поговорим чуть ниже.

Расшифровка анализа

В норме анализ выглядит следующим образом:

в норме количество анализа — от 2 до 6 мл;
оттенок семенной жидкости — белый, желтоватый или серовато-бежевый;
у хороших показателей присутствует запах цветов каштана, это говорит о наличии в ней спермина — секрета предстательной железы;
вязкость в нормальной ситуации составляет от 1 до 0,5 см;
pH в нормальном анализе 7,2-7,8;
период разжижения эякулята должен занять не больше 60 минут;
в показателях не должны обнаруживаться эритроциты;
норма лейкоцитов составляет от 1 до 10 мл/мл в семенной жидкости; макрофаги должны отсутствовать;
агрегация должна отсутствовать;
в хороших показателях не должны обнаруживаться микрофлора и слизь;
незрелые молодые сперматозоиды должны обнаруживаться в количестве не более 10% от всего количества;
концентрация семени должна составлять в 1 мл от 60 до 120 млн;
эпителиальные клетки простаты и уретры в норме должны быть единичными;
не меньше половины сперматозоидов в эякуляте должны быть с высокой подвижностью.

Проводится на основании обследования и сбора информации. Главный анализ на бесплодие у мужчин – спермограмма (исследование эякулята на предмет фертильности). Правильная подготовка к спермограмме позволяет получить достоверные данные и избежать искажения показателей, отклонений от нормы.

Анализ проводится не только для подтверждения и определения способности к зачатию. В некоторых случаях исследование назначают для определения необходимости операции, например по поводу, варикоцеле или предстоящего лечения онкологических заболеваний (с целью ).

Как известно, признаком бесплодия считается неспособность пары, которая живет половой жизнью без использования какой-либо контрацепции в течение года, зачать ребенка. Во всем мире до 15% пар являются бесплодными. Из них бесплодны 50% по (аномальные параметры эякулята). В 50% случаев проблема может быть решена с положительным исходом.

Как мужчине провериться на бесплодие?
Причины изменения фертильности мужчин
Подготовка к спермограмме
Мужской фактор бесплодия

Как провериться на бесплодие мужчине?

Обследование мужчинами и женщинам при бесплодии назначают одновременно. Но диагностика мужского бесплодия выполняется раньше, чем у женщины, потому что это проще.

Как проверить мужчину на бесплодие? Для начала достаточно подготовиться и сдать спермограмму. Исследование эякулята – это несложно и сразу становиться понятно – нужно ли дальше обследовать супруга или искать причину у женщины.

Причины мужского бесплодия

Причины бесплодия у мужчины зачастую – это факторы, которые в 50% случаев поддаются коррекции. Среди них:

состояние здоровья в целом;
негативные факторы окружающей среды;
образ жизни;
урологические заболевания;
генетические причины;
некорректная работа иммунной системы.

Когда не стоит затягивать и сдать спермограмму?

При наличии ванамнезе операций на органах мошонки и в области паха (варикоцеле, крипторхизм, паховые грыжи, водянки, кисты придатков).
При воспалительных заболеваниях половых органов: эпидидимит орхит, паротит (свинка) Особенно нужно быть настороженным, если заболевания хламидийной этиологии).
Если возраст женщины более 35 лет.

В перечисленных случаях нужна регулярная половая жизнь в течение 3-6 месяцев, если – следует .

Подготовка к спермограмме

Подготовка к сдаче спермограммы предусматривает:

Половое воздержание перед сдачей анализа 3-5 дней. Причем исключаются все формы половой жизни.
Обязательно исключить перегревание. И это нужно сделать на несколько дней раньше: не за 3-5 дней, а за 7-10 суток до того, как провериться на бесплодие мужчине (бани, сауны и горячие ванны)
Подготовка перед сдачей спермограммы – это обязательное ограничение жирных, острых, жареных блюд и исключение приема алкоголя.

Тест на бесплодие у мужчин. Что нужно знать?

При подготовке перед спермограммой нужно учесть, что цикл развития сперматогенеза – от рождения сперматозоида в яичке до попадания его в сперму в среднем длиться 72 дня (65-75 суток).

За это время на качество эякулята могут оказывать влияние неблагоприятные факторы. Например, тяжелое воспаление легких с высокой температурой до 40 C°. Поэтому в течение двух месяцев при сдаче анализа могут быть выявлены признаки мужского бесплодия (хотя на самом деле это будет не достоверно). Поэтому, если вы знаете, что последние 3 месяца с мужчиной происходило что-то серьезное, дождитесь истечение 3 месяцев и сдайте спермограмму повторно.

Эякулят – многокомпонентная смесь, каждый из компонентов которой важен и оценивается в комплексе с другими показателями спермограммы.

В анализе эякулята оцениваются, прежде всего, такие показатели:

количество сперматозоидов, так называемая концентрация в 1 мл и общая (на весь объем спермы);
способность к движению – подвижность;
морфология – это как выглядят сперматозоиды – правильность их строения.

Мужской фактор бесплодия

Олигозооспермия – снижение количества сперматозоидов. Например, 15 млн. в 1 мл сперматозоидов и ниже считается олигозооспермией. Есть такой термин как полиспермия, когда количество спермиев увеличено. Такая и плохой не считается.
Астенозооспермия – снижение подвижности.
Таратозооспермия – снижение количества половых клеток с идеальным анатомическим строением.
Олигоспермия – малое количество самого семени (менее 1,5 мл).
Аспермия – полное отсутствие эякулята – сперма не выделяется.
– сперма есть, но в ней отсутствуют сперматозоиды.
Сочетанные формы , например, олигоастенотератоспермия.
Некросперимя – отсутствие подвижных форм. В современном мире неподвижный сперматозоид – не значит мертвый. А слово «некро» – в переводе мертвый. Ныне среди неподвижных сперматозоидов с помощью теста – гипоосмолярного набухания можно выделить живые формы и использовать в программе .
Криптоспермия – очень часто встречаемое заключение при обращении в репродуктивные клиники с целью проведения ЭКО при мужском факторе бесплодия Это обнаружение единичных сперматозоидов в осадке после центрифугирования. То есть в нативной сперме при обычном анализе сперматозоиды не обнаруживаются, а при проведении центрифугирования выявляют подвижные или неподвижные единичные мужские половые клетки. Которые врачи научились использовать для оплодотворения .
Аутоимунный конфликт – это увеличения более 50 % сперматозоидов покрыты иммунными антителами.
Лейкоцитоспермия (пиоспермия) – увеличение количества лейкоцитов. Лейкоциты – не всегда являются признаком воспаления. Застойные явления – венозное напряжение вен малого таза, вен мошонки при варикоцеле могут провялятся повышенным содержанием лейкоцитов. После этого заключения нужно, прежде всего, понять – откуда эти лейкоциты, выяснить их происхождение, исключить воспаления, сделать бактериальный посев. Только потом, доказав диагноз лечить воспалительный процесс.
Гематосперимия – кровь в сперме. Самая частая причина – это везикулит – воспаление семенных пузырьков или слабость сосудистой стенки везикул при венозном застое. В семенных пузырьках образуется до 65% объема всего эякулята.

Необходимо помнить, что во многих случаях мужской фактор бесплодия непостоянный и поддается коррекции.

Лучший метод сдать спермограмму согласно рекомендациям ВОЗ – мастурбация. Другие способы имеют недостатки. Прерванный половой акт – нежелателен, потому что может быть: потеряна часть спермы, добавление примесей, лейкоцитов, флоры. Использование презерватива – не допускается. В производстве презервативов используется бактерицидная смазка, которая искажает результаты анализа. Презервативы без смазки встречаются, но действие латекса на сперматозоиды не изучено.

Перед тем как сдавать спермограмму, нужно приобрести стерильный пластиковый, биологически инертный контейнер. Эта посуда удобна для транспортировки и работы в лаборатории.

В платных клиниках существуют специально обустроенные комнаты для сдачи спермограммы (спермосдаточные или мастурбационные кабинеты), с диваном и располагающей обстановкой, с устройством для воспроизведения видео.

Для того чтобы сдать спермограмму можно пригласить супругу. Комната запирается. Мужчина должен овладеть собой, достичь оргазма и собрать эякулят в специальную посуду. Образец сразу же передают в лабораторию. Собрать семя для анализа дома и привести в клинику можно в исключительных случаях. Неправильная транспортировка, нарушение температурного режима, колебания при передвижении повреждают мужские половые клетки. Как следствие – некачественная диагностика и недостоверные результаты.

В рядовых клиниках пока не готовы оборудовать такие комнаты, поэтому мужчины сдают спермограмму в пустом закрытом кабинете, недалеко от лаборатории.

Правильная последовательность действий:

помочиться;
вымыть руки с мылом;
открыть стерильный контейнер, не касаясь внутренней поверхности;
собрать эякулят в контейнер;
закрыть его;
оставить на полочке или столе.

Сдать эякулят на анализ просто, главное – настроиться психологически и подготовится к сдаче спермограммы правильно. И помните, что качество семени у мужчины меняется во времени и при исключении неблагоприятных условий, стрессов, заболеваний показатели возвращаются в норму. Старайтесь не интерпретировать полученные результаты самостоятельно, так как мужская фертильность оценивается в комплексе сразу по всем показателям.

Мужчин, которые столкнулись с невозможностью зачать ребенка и необходимостью прохождения обследований, волнует вопрос – как делают спермограмму?

Планирование семьи – это важный вопрос, к которому необходимо подойти со всей серьезностью.

Чтобы повысить шансы зачать ребенка, а также исключить возможные отклонения будущего малыша, молодым родителям рекомендуется пройти медицинское обследование.

Для мужчин предусмотрено проведение спермограммы.

Основополагающим принципом диагностирования бесплодия и других патологий у мужчин, помимо стандартного опроса, осмотра и обследования, считается исследование семенной жидкости – спермограмма.

С помощью данного анализа производится определение характеристик сперматозоидов и подсчитывается количество здоровых и анормальных половых клеток.

Изобретение спермограммы помогло традиционной медицине диагностировать мужское бесплодие, и, соответственно, назначать наиболее эффективное лечение.

Некоторые специалисты считают, что спермограмма – это единственный необходимый анализ, достоинства которого определяются по времени, простоте и низкой цене исследования.

Конечно, и другие способы диагностирования несостоятельности мужской репродуктивной системы заслуживают внимания, однако спермограмме отдают предпочтение в подавляющем большинстве случаев.

После завершения спермограммы мужчина, делавший анализ, может узнать результат, в котором содержится информация относительно способности сперматозоидов оплодотворить яйцеклетку.

Результат спермограммы также содержит качественные, количественные и морфологические характеристики мужского семени.

Обычно однократного прохождения спермограммы бывает недостаточно, так как результат анализа зависит от правильной подготовки к процедуре.

При неудовлетворительном результате врачом рекомендует сделать повторную проверку спермы, с промежутком 1-2 недели.

Допускается проведение третьего исследования, если результаты двух первых спермограмм слишком расходятся.

Зачастую мужчины обращаются в медицинское учреждение для проведения обследования, когда возникает подозрение на бесплодие.

Обязательное условие сдачи донорской спермы – это прохождение донором всех необходимых обследований, в том числе и спермограммы.

Процесс получения семенной жидкости лучше проводить непосредственно в медицинском учреждении, где для этого отведено отдельное помещение, в котором созданы наиболее благоприятные условия.

Самый подходящий вариант для получения материала – это мастурбация. Прерванный половой акт не подходит, так как в полученном материале будет присутствовать частицы микрофлоры влагалища партнерши.

Собирать мужское семя необходимо в стерильный, сухой, герметичный контейнер. Использовать для этой цели латексный презерватив запрещено, так как при контакте с данным контрацептивом нарушается активность сперматозоидов, что приведет к недостоверному результату.

Для исследования необходимо собрать весь выделенный материал, который к тому же нельзя подвергать воздействию резких перепадов температуры.

Перед проведением спермограммы обязательна консультация андролога, который подскажет где делают спермограмму быстро и качественно.

Подготовка к проведению спермограммы

Правильная подготовка мужчины к проведению исследования спермы определяет, насколько достоверен полученный результат.

Подготовительные процедуры должны делаться мужчиной за несколько недель до даты проведения спермограммы.

главный запрет ложится на интимную близость. Сколько дней соблюдать режим воздержания определяется врачом, но в среднем это 2-7 дней;
исключить употребление алкоголя, в том числе слабоалкогольных, энергетических напитков и пива. Чем раньше мужчина откажется от употребления алкоголя, тем лучше будет результат спермограммы;
под запрет попадают медицинские препараты, кроме жизненно необходимых лекарств;
недопустимо состояние гипертермии, то есть запрещено посещать бани и сауны, принимать ванну с горячей водой, загорать на солнце или в солярии;
нельзя проводить спермограмму при наличии у пациента воспалительных заболеваний, так как при повышении температуры тела даже до 37 градусов сперматозоиды погибают. Проводить исследование необходимо через 14 дней после полного выздоровления;
исключить возможность нервного перенапряжения;
отказаться от курения табака;
запрещено употребление наркотических средств;
соблюдать специальный рацион – не употреблять жирную, острую, копченую, жареную пищу, предпочтение отдать паровым или отварным блюдам;
исключить употребление кофе и крепкого черного чая;
по возможности, необходимо исключить любые физические нагрузки;
накануне проведения спермограммы необходим полноценный сон.

Чтобы сделать спермограмму, можно обратиться, как в специализированные медицинские центры, так и в государственное медучреждение.

Предпочтение следует отдать заведению, где принимает врач, специализирующийся на лечении мужской половой дисфункции.

Так как при обнаружении патологий репродуктивной системы необходима будет консультация специалиста для назначения эффективного лечения.

Расшифровка результата спермограммы

Существует много характеристик семенной жидкости, которые отражают возможность мужчины иметь потомство.

Расшифровать результаты спермограммы может только квалифицированный специалист, который в каждом конкретном случае определяет достоверность результатов.

Нормальный объем выделяемой спермы составляет 4-5 мл. Меньшее количество эякулята может говорить о дисфункции яичек и репродуктивной системы.

Если объем выделенного материала составляет менее 2,5 мл, то шансы зачать ребенка малы, даже при норме остальных характеристик.

Количество спермиев в 1 мл семени колеблется в разных пределах, однако в среднем должно составлять более 20 млн.

Олигозооспермия – это пониженное количество мужских половых клеток в сперме. Причиной этого состояния являются нарушения в работе яичек или патологии семявыводящих каналов.

Качественность спермы определяется подвижностью сперматозоидов. В норме более 55% всех сформированных спермиев должны двигаться вперед.

Уменьшение количества активных половых клеток называется астенозооспермия, а отсутствие таковых в сперме – некрозоспермия.

От частоты половых контактов мужчины напрямую зависят численность и активность спермиев.

Если половые акты происходят подряд, то, начиная с третьего контакта, сперматозоиды в семенной жидкости теряют активность, то есть зачать ребенка от такого акта не получится.

Наибольшая концентрация сперматозоидов в сперме наблюдается при воздержании не менее двух дней.

Морфологическая характеристика спермы отражает, какое количество половых клеток обладает нормальным строением.

В норме этот показатель должен равняться 60 % от общего количества спермиев. Тератозооспермия – это уменьшение количества здоровых сперматозоидов.

Однако если сперматозоиды содержат патологии строения, то это не значит что ребенок родится с нарушениями здоровья – генетический материал в половых клетках абсолютно нормальный.

Такое состояние уменьшает возможность оплодотворить яйцеклетку.

Агрегация сперматозоидов – это участки высокой концентрации половых клеток, которые в норме отсутствуют.

Такое состояние приводит к нарушениям подвижности и активности сперматозоидов, может означать наличие патологий и заболеваний мужской половой системы.

Количество лейкоцитов должно равняться 1-2, а повышенное содержание лейкоцитов в сперме может свидетельствовать о воспалительных процессах в урогенитальном тракте.

Относительно вопроса – сколько делается спермограмма – необходимо сказать, что это экспресс-анализ, и результаты будут готовы уже через несколько часов после сдачи материала.

Практически все показатели спермограммы характеризуются неустойчивостью, то есть могут меняться в зависимости от разных факторов.

При правильной подготовке к проведению исследования результат будет наиболее достоверным.

В случае неудовлетворительного результата спермограммы мужчине рекомендуется пересмотреть свой образ жизни.

Необходимо отказаться от вредных привычек, придерживаться правил правильно питания и заниматься спортом.
Видео:

Спермограмма представляет собой исследование эякулята, целью которого является оценка состояния мужского здоровья и способность к зачатию, а также выявление в организме мужчины урологических заболеваний (простатита, варикоцеле, ИППП и пр).

Анализ спермы является неотъемлемым этапом в планировании беременности, а также проводится при бесплодном браке, когда как минимум в течение года пара не может зачать ребенка.

Стремительно развивающиеся сегодня вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО, ИКСИ) даже при самых плохих показателях качества спермы помогают произвести оплодотворение яйцеклетки. Даже если причина бесплодия пары заключается в проблемах у женщины, мужчине также требуется проведение диагностики эякулята.

Подготовка и сдача спермограммы

Для сдачи клинического анализа эякулята существует несколько очень важных требований, от которых будет зависеть результат исследования. К таким требованиям можно отнести нюансы:

Сперма должна собираться исключительно путем мастурбации, так как эякулят, собранный во время полового акта, может содержат следы женской вагинальной микрофлоры. Пользоваться презервативом также категорически запрещено, так как они обрабатываются спермицидными веществами, которые влияют на качество спермы. Также запрещается использование различных смазок и слюны.
За 2 недели до проведения исследования следует прекратить прием антибиотиков и других препаратов, которые могут повлиять на показатели спермограммы.
Сбор спермы для исследования лучше проводить в лаборатории, в которой будет проводиться анализ. Если же забор биоматериала проводится в домашних условиях, то обязательным является соблюдение правил личной гигиены и использования стерильного пластикового контейнера для транспортировки образца. Эякулят необходимо собирать при комнатной температуре, транспортировать материал следует строго при температуре 37 градусов (в специальном термостате или просто под мышкой), время от получения до доставки образца в лабораторию не должно быть более 60 минут.
Необходимо соблюдать половое воздержание в течение не менее 2-х дней и не более недели. Оптимальным является период в 3-4 дня. В этот период также необходимо отказаться от приема алкоголя и тепловых процедур (сауны, горячей ванны).
Для получения достоверного результата спермограмму нужно сдать не менее 3-х раз, с 10 дневным перерывом, поскольку сперма имеет непостоянный состав, на качество которой влияют диеты, прием лекарственных средств, психоэмоциональные факторы, общее состояния организма.

Нормальные значения результатов спермограммы и их расшифровка

Показатель спермограммы	Нормы ВОЗ	Что обозначает этот показатель
Анализ спермы
Период полового воздержания	2-7 дней	Количество дней полового воздержания перед проведением анализа
Объем	2 мл и более, до 6 мл.	Объем спермы для анализа
Кислотность рН	7,2 — 7,8	Показатель соотношения положительных и отрицательных ионов
Общее количество сперматозоидов	40 млн и более, до 500 млн.	Плотность сперматозоидов, которая умножена на объем
Время разжижения	До 60 минут	Время разжижения эякулята до нормальной вязкости
	Сероватый, серовато-белый	Цвет спермы
Консистенция (вязкость)	Наличие маленьких отдельных капель (образование нитей длиной до 2-х см)	Вязкость спермы, которая определяется при измерении длины нити, которая формируется за счет использования пипетки или иглы
Эритроциты	Отсутствуют	Красные кровные тельца
Лейкоциты	1*10^6 в 1мл эякулята	Белые кровяные тельца
Анализ сперматозоидов
Плотность сперматозоидов	20 млн и более, до 120 млн.	Число сперматозоидов в 1 мл спермы
Подвижность сперматозоидов	Тип А более 25% Тип A+B более 50% Тип С менее 50% Тип D менее 10% Через час после эякуляции	Тип А – активно-подвижные сперматозоиды с прямолинейным движением. Тип В – малоподвижные сперматозоиды с прямолинейным движением. Тип С – малоподвижные сперматозоиды с вращательным или колебательным движением. Тип D – неподвижные сперматозоиды.
Живые сперматозоиды	Более ½ от общего числа	Количество жизнеспособных сперматозоидов, то есть количество патологических сперматозоидов не должно быть более 50%
Агглютинация сперматозоидов	В норме не обнаруживается	Процесс склеивания сперматозоидов друг с другом, что препятствует нормальному движению

Результаты спермограммы, которые вписываются в референсные значения ВОЗ, позволяют сделать вывод, что мужчина имеет нормальную фертильность (плодовитость) и способен к деторождению. Отклонения же от этих показателей (при проведении более 2-х анализов спермограммы) в большинстве случаев свидетельствуют о наличии каких-либо патологических процессов в половой системе мужчины.

Так, морфология сперматозоидов является практически важнейшим критерием при исследовании спермы.

При нормальной концентрации сперматозоидов и хорошем показателе подвижности, наличие большого количества сперматозоидов с неправильным морфологическим строением может указывать на инфертильность эякулята (неспособность к оплодотворению яйцеклетки или патологическое развитие плода).

В большинстве случаев беременность, которая наступила при плохих показателях морфологии спермы партнера, заканчивается выкидышами или замиранием плода. Повышенные показатели лейкоцитов или эритроцитов требует более детального обследования, так как могут свидетельствовать об инфекционных или патологических процессах.

Причины неподвижности сперматозоидов и прочих отклонений в спермограмме

Сперматогенез у здорового человека является непрерывным процессом, однако при различных нарушениях в организме мужчины происходит его дестабилизация. К причинам сниженного сперматогенеза можно отнести:

Эндокринные расстройства

гипогонадизм
гиперпролактинемия
нарушение гипоталамо-гипофизарно-гонадной регуляции
гипотериоз
сахарный диабет

Генетические расстройства:

микроделеция секций Y-хромосомы
синдром Кляйнфельтера
мутация генов

Нарушения урогенитального тракта:

инфекционные заболевания
травмы
орхит (как осложнения после перенесенной свинки)
атрофия яичка
крипторхизм
варикоцеле

А также неврологические расстройства и врожденные дефекты половых органов

Употребление:

алкоголя
употребление снотворных
токсических веществ
анаболических стероидов

Воздействие высоких температур:

влияние высокой температуры в течение 3-х последних месяцев
лихорадочное состояние

Такой показатель спермограммы, как неподвижность сперматозоидов, является серьезным отклонением, при котором наступление беременности практически невозможно. При выявлении неподвижности или слабой подвижности сперматозоидов причинами этого явления могут быть следующие факторы:

ношение тесного нижнего белья
употребление спиртных напитков, курение
стрессовое состояние, сильный страх
использование интимных смазок
избыток внешнего тепла (сауна, горячие ванны) и внутреннего (высокая температура тела)
электромагнитные волны и ионизирующее излучение
длительное нахождение в сидячем положении (служащие офисов, велосипедисты, водители)
переохлаждение органов таза
токсическое воздействие наркотических веществ — кокаин, марихуана, гашиш и пр.
лечение антибиотиками, противомикробными препаратами

Термины для объяснения нарушений

Причинами нарушения нормальных показателей спермы могут быть как недостаточное количество спермы, так и полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте, а также дефекты качества спермы, к которым относится неподвижность сперматозоидов и неправильное их морфологическое строение. Для описания нарушений спермы существуют различные термины:

АЗООСПЕРМИЯ — полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте, но наличие клеток сперматогенеза

То есть в сперме присутствуют не сперматозоиды, а предшествующие им формы- продукты секреции семенных пузырьков и предстательной железы. При азооспермии угнетена функция созревания и деления сперматозоидов на различных стадиях сперматогенеза. Это одна из причин бесплодия, к азоспермиии приводит:

Воспалительные заболевания мужских половых органов, при которых нарушается проходимость семявыносящих протоков
Врожденные (генетические) нарушения
Воздействие токсинов — алкоголь, лекарственные препараты, радиация, влияние различных вредных химических веществ, некоторые лекарственные препараты и пр.
Прочие инфекционные и неинфекционные заболевания организма.

АСПЕРМИЯ — отсутствие сперматозоидов в сперме и клеток сперматогенеза

При аспермии нет ни сперматозоидов, ни клеток сперматогенеза. При этом ощущение оргазма сохраняется, но стерто или слабо выражено, выделение жидкости при половом акте состоит из секрета предстательной железы и семенных пузырьков, а количество спермы весьма незначительно. Причинами аспермии считаются:

Если аспермия обусловлена закупориванием семявыносящих путей — для восстановления фертильности мужчине требуется пластическая операция.
Если аспермия вызвана генетическими аномалиями, когда яички не способны вырабатывать сперматозоиды (тестикулярная аспермия), то любое лечение бесперспективно.

АКИНОСПЕРМИЯ — полная неподвижность сперматозоидов

Акинезия или акиноспермия — это полная неспособность к оплодотворению по причине полной неподвижности живых сперматозоидов. Почему это происходит? Причины данной патологии изучены недостаточно, предполагается, что неподвижность сперматозоидов вызвана:

Гормональными сбоями
Воспалительными заболеваниями половых желез
Недостатки проведения анализа — переохлаждение спермы в лабораторных условиях при хранении, использование презерватива для сбора спермы, попадание прямых солнечных лучей или химических веществ в пробирку со спермой и пр. нарушения транспортировки и хранения.

В случае установления акиноспермии следует повторить анализ 2-3 раза.

АСТЕНОЗООСПЕРМИЯ или астеноспермия — уменьшение количества подвижных сперматозоидов или снижение скорости движения

Снижение количества подвижных форм может приводить к мужскому бесплодию, при астенозооспермии малоподвижные и полностью неподвижные сперматозоиды составляют свыше 30%. При астеноспермии следует пройти полное обследование, чтобы установить причину:

Нарушение сперматогенеза по всем выше перечисленным причинам, а также
Изменение хим. состава плазмы спермы, уменьшение в ней энергетических веществ, углеводов
Исчезновение или снижение отрицательного электрического заряда сперматозоидов
Оседания на поверхности спермиев различных микроорганизмов (микоплазменной инфекции).

Нарушение сперматогенеза приводит и к снижению количество сперматозоидов и появлению ненормальных, патологических форм, которые не способны к полноценному движению.

ГЕМОСПЕРМИЯ — обнаружение в сперме эритроцитов (крови)

При наличии крови в сперме, она приобретает ржавый или красный цвет, при этом жизнеспособность спермиев сохраняется, но это говорит о заболевании половых органов:

В большинстве случаев это обусловлено воспалительными процессами и кровь поступает из простаты или семенных пузырьков в сперму
Кровь может появляться и при онкологических заболеваниях половых органов
При камнях в предстательной железе кровь проникает в эякулят из мочеиспускательного канала, придатка яичка или семявыносящего протока
При разрыве папиллом, небольших варикозных вен, семенного бугорка.

НЕКРОСПЕРМИЯ — наличие нежизнеспособных сперматозоидов в эякуляте

Некроспермию по причине неподвижности сперматозоидов иногда принимают за акиноспермию. Если в пробирку со спермой во время исследования случайно попадают красители, то могут появится нежизнеспособные спермии в эякуляте, в таких случаях требуется повторная сдача анализа. Некроспермия бывает:

Ложной, то есть обратимой, когда возможно оживление спермиев
Частичная некроспермия, когда живых спермиев меньше 20%
Истинная, то есть необратимая — это бывает редко и не поддается лечению, при этом показано ЭКО со спермой донора

НОРМОСПЕРМИЯ или нормозооспермия — нормальные показатели спермограммы

При этом все показатели спермограммы в норме, то есть сперматогенез нормальный и у сперматозоидов высокая жизнеспособность. Но даже при подвижности спермиев выше 70% и количестве 60-150 млн/мл, не гарантированно 100% — ое наступление беременности у здоровой женщины. Поскольку причины возможного бесплодия иногда носят психологический характер, могут быть вызваны иммунологическими факторами, когда в женском организме вырабатываются антитела против спермы конкретного мужчины.

ОЛИГОЗООСПЕРМИЯ — снижение количества сперматозоидов в эякуляте

Нормальной считается, когда в 1 мл содержится 60-150 млн. сперматозоидов, олигозооспермию следует отличать от олигоспермии. Существует несколько степеней низкого числа спермиев:

1 — 60-40 млн.
2 — 40-20 млн.
3 — 20-5 млн.
4 — меньше 5 млн.

Нижняя граница нормы, при которой возможна беременность составляет 20 млн. в 1 мл. спермы, при условии их высокой подвижности, оплодотворяющей способности. Если все же у гинекологически здоровой женщины беременность не наступает, то вне зависимости от степени олигозооспермия, это считается патологией. Любые колебания в ту или иную сторону на 10-15% могут быть у абсолютно здорового мужчины. Причинами олигозооспермии могут быть:

голодание, авитаминоз
хроническое отравление ртутью, свинцом, радиация, облучение, отравление углекислым газом
гормональная недостаточность, нарушающая сперматогенез
курение, алкоголизм
хронические половые инфекции (особенно , микоплазмоз и пр.)
постоянное стрессовое состояние, физические и психические перегрузки
частые семяизвержения как естественные, так и частый онанизм, поллюции

ОЛИГОСПЕРМИЯ гипоспермия, гиповолюмия — уменьшение объёма эякулята, выбрасываемого при семяизвержении

В этом случае объем при норме 2-5 мл, снижается до 1-1,5 мл, причинами могут быть:

различной этиологии
гормональная недостаточность
генетические заболевания (Клайнфельтера синдром)
стрессы, переутомления
неполноценное питание, алкоголь, курение
аспермии и азооспермии
частый онанизм и половые сношения

Если мужчина воздерживался от любого способа возникновения семяизвержения в течении 4-5 дней и собрал сперму без потерь в лабораторную посуду и при этом снижен объем- это истинная олигоспермия.

ПИОСПЕРМИЯ — наличие гноя в сперме

Это явный признак воспалительного процесса мужских гениталий, требующее тщательного обследования и лечения. В сперме присутствуют микроорганизмы, лейкоциты, продукты распада клеток, она имеет зловонный запах и желто-зеленую окраску. Пиоспермия обычно сочетается с олигоспермией, гемоспермией, тератозооспермией. Гной может выделяться из уретры, придатков яичка (особенно при туберкулезном процессе в мужских половых органах), предстательной железы, семенных пузырьков. Поскольку токсины, выделяемые в процессе жизнедеятельности бактерий, повреждают сперматозоиды, снижается их подвижность, появляются патологические формы и снижается способность спермиев к оплодотворению.

ПОЛИСПЕРМИЯ или мультисемия, мультиполюция — стойкое выделение при семяизвержении повышенного количества спермиев в эякуляте (свыше 250-300 млн/мл)

Обычно все показатели спермограммы при полиспермии в норме, но нарушен сперматогенез, поскольку при высокой активности семенных канальцев возникает высокий % сперматозоидов с низкой оплодотворяющей способностью. Иногда таким термином называют большой объем спермы до 8-10 мл. У пары при этом часто возникают выкидыши или бесплодии. В этом случае показано ИКСИ.

ТЕРАТОЗООСПЕРМИЯ или тератоспермия, анизозооспермия — наличие в сперме ненормальных, патологических форм сперматозоидов более 50%

Причины возникновения тератозооспермии те же, что и при олигозооспермии и астенозооспермии, то есть неблагоприятные факторы среды, патологические состояния, нарушающие сперматогенез. При большом количестве дегенеративных сперматозоидов при инсеминации искусственной спермой (по данным исследований) 50-60% случаев приводит к выкидышам, невынашиванию беременности, то есть к тяжелые нарушениям развития плода. Поэтому при таком результате спермограммы паре следует воздержаться от попыток зачатия, а мужчине провести лечение у врача-андролога.

Как увеличить подвижность сперматозоидов?

Известно, что подвижность сперматозоидов зависит от температуры. Так, во время семяизвержения температура мужского тела повышается, вследствие чего увеличивается и подвижность сперматозоидов.

Именно поэтому для исследования эякулята используют специальные столы с подогревом, которые поддерживают температуру тела (примерно 37 градусов). Если же спермограмма проводится при более низкой температуре, то плохая подвижность «мужских клеток» может наблюдаться даже у здоровых молодых мужчин.

Соответственно, при астенозооспермии (неподвижность сперматозоидов) возможность наступления беременности значительно снижается. Однако, совсем не значит, что при увеличении подвижности сперматозоидов беременность наступит в 100% случаев, поскольку не редко снижение подвижности сочетается с прочими отклонениями.

Поскольку малая подвижность спермиев может быть обусловлена возрастом, серьезными патологиями, хроническими заболеваниями:

ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление)
варикоцеле, недоразвитие яичек, не опущение яичек в мошонку, нарушение проходимости семявыносящих путей
инфекционные заболевания урогенитального тракта и пр.

следует выяснить причину, пройдя тщательное обследование, и лечить основное заболевание.

Английские ученые предполагают, что для того, чтобы увеличить активность сперматозоидов, мужчине необходимо включить в рацион повышенное употребление витаминов и антиоксидантов, которые способны вывести из организма свободные радикалы, что в свою очередь должно привести к повышению подвижности сперматозоидов.
Для улучшения показателей спермы также необходимо отказаться от вредных привычек и правильно полноценно питаться.
Не менее важным является здоровый сон (см. ) и полноценный отдых.
БАД Спермактин рекомендуется мужчинам в качестве источника карнитина (витамина В11), при подготовке к ЭКО, ИКСИ, ПЭ, для коррекции олигоастенозооспермии 3-4 стадии, для улучшения качества спермы при криоконсервации, донорстве.

В заключении стоит отметить, что результаты всего одной спермограммы еще не являются поводом для постановления диагноза. Для подтверждения того или иного отклонения от нормальных показателей мужчине необходимо сдать спермограмму не менее 3-х раз. При этом во внимание берется результат с наилучшими показателями.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью