Мочекаменная болезнь - образование мочевых камней в почках, лохан­ке, мочевом пузыре или их задержание в просвете мочеточников, уретры.

Мочевые камни встречаются преимущественно у плотоядных (собак, ко­шек), баранов, пушных зверей и реже у крупного рогатого скота, лошадей.

Химический состав камней у различных видов животных неодинаков: у травоядных они состоят, главным образом, из карбоната кальция, карбоната магния и оксалата кальция.

У собак и кошек находят уратные и фосфатные камни. Фосфатные камни и песок образуются очень быстро, особенно у кастрированных котов.

Этиология мочевых камней до сих пор остается не совсем выясненной. По­лагают, что образование их в большинстве случаев обусловливается нарушении регуляции солевого обмена со стороны центральной нервной системы вслед­ствие неправильного, однообразного кормления, а также А-гиповитаминоза.

Одним из ведущих факторов в образовании мочевых камней является нарушение соотношения между кислотными и основными эквивалентами кор­ма. В образовании камней у собак и кошек большую роль играют микроорга­низмы (стафилококки, стрептококки, протеус).

Камнеобразование часто обусловлено применением различных лекарствен­ных веществ, иногда полигиповитаминозами.

Существенное значение в формировании камней имеет чрезмерное исполь­зование кормовых средств, богатых фосфатами, в частности, отрубей, кост­ной муки, свеклы. К факторам камнеобразования относятся длительные пе­риодические застои мочи с последующим ее ощелачиванием, выпадением солей и образованием конкрементов.

Определенную роль в развитии заболевания играют индивидуальные осо­бенности животного, климатические факторы Развитие мочекаменной болезни может быть связано также с воспале­нием мочевых путей.

Предрасполагающим фактором камнеобразования может быть относительно малый диаметр мочеиспускательного канала у быков, валухов, кобелей и котов, особенно кастрированных.

Возникновение болезни связано с нарушением обмена веществ, что, в свою очередь, вытекает из нерационального и несбалансированного кормления животных. Это отмечается в тех случаях, когда в рационе больных животных имеет место избыток белка, фосфора, кальция, кремния, магния, при одно­временном недостатке витаминов и углеводов.

Патогенез.

В настоящее время существуют две теории камнеобразования: кристаллизационная и матричная. Согласно кристаллизационной теории, первичной основой камня является кристаллизационное ядро, на котором возникают ростки радиально располагающихся кристаллов. Органическое вещество входит в состав камня по мере его роста.

По матричной теории, первичной основой камней является органическое вещество - ядро, состоящее из углеводных и белковых компонентов.

Первичная матрица камня - ядро, образуется из белков мочи при изме­нении ее протеолитических свойств. Кристаллическая часть камня предопре­деляется рН мочи. Установлено, что формирование кристаллической части камней находится в зависимости от рН мочи: мочекислые - при рН до 6; щавелевокислые - до 6-6,5; фосфорнокислые - при рН 7 и выше.

Изменение рН мочи во многом зависит от состояния кислотно-основного равновесия организма. Нарушение его влечет за собой изменения окислительно - восстановительных процессов, минерального обмена (увеличение эк­скреции почками кальция, фосфора, магния, натрия, калия, хлора и др.).

В почках, мочевом пузыре развиваются воспалительно-дистрофические про­цессы, изменяется рН и относительная плотность мочи, что ведет к наруше­нию коллоидно-кристаллического равновесия в моче, выпадению солей и образованию мочевых камней. Предрасполагающими факторами являются наличие инородных тел в мочевых путях или почках в виде эпите­лиальных клеток, цилиндров, сгустков крови, гноя, фибрина, некротической ткани и др. При таких условиях происходит выпадение солей кристаллов, белковоподобных веществ.

Мочевой камень представляет собой коллоидный матрикс (основа) с кри­сталлами минеральных солей, отложенных вокруг матрикса на его поверх­ности.

Процесс образования мочевого камня протекает в две фазы. Сначала пеп­тиды, белки и мукопротеины образуют органический материал камня. Имея как положительные, так и отрицательные ионы, матрикс притягивает и свя­зывает как анионы, так и катионы. Во вторую стадию кристаллы минераль­ных солей откладываются на матриксе, масса его увеличивается и образуют­ся камни различного размера, состоящие из смеси фосфатов, магния и аммония. . Большие камни, располагающиеся в почечных полостях, сидят плотно. Небольшие же и средние камни почечной лоханки или мочевого пузыря мо­гут изменять свое положение, попадать в мочеточник, мочеиспускательный канал и вызывать их закупорку.

Камни мочевого пузыря по химическому составу бывают уратными, фос­фатными и оксалатными (см. приложение, рис.3). Фосфаты - мягкие, белого или серова­того цвета, округлой формы, с гладкой или слегка шероховатой поверхнос­тью, Ураты - плотные, кирпичного цвета, округлой формы. Оксалаты - также плотные, имеют шиловидную бугристую поверхность. Самыми мяг­кими являются цистиновые камни светло-жел­того цвета.

Мочевые камни часто наносят механические повреждения слизистой оболочке мочевыводящих путей, вызывая кровотечения. Развитие мо­чекаменной болезни может быть связано также с воспалением мочевых путей.

Закупорка, повреждение слизистой оболоч­ки мочевыми камнями сопровождается засто­ем мочи, проникновением в мочевые пути по восходящей линии вторичной инфекции, в ре­зультате чего возможно развитие катарально - гнойного воспаления мочевого пузыря (уроцистит), почечной лоханки и почек (пиелонефрит). Симптомы. Клиническая картина болезни зависит от нахождения мочевых камней, их ве­личины, состояния поверхности и подвижнос­ти (см. приложение, рис.4),

Основными признаками являются боль и ге­матурия. Боль может быть постоянной и временами проявляется резкими присту­пами колик. Мочеиспускание уча­щенное и болезненное. При образо­вании камня в почечной лоханке появляются симптомы, характерные для пиелита, а в последующем пие­лонефрита.

В этот период болезни может быть повышение температуры тела на 0,5-1,0°С. В моче большое количество не­органических осадков, белок, лейкоциты, эпителий почечной лоханки, микробы. Частое, болезненное моче­испускание, прерываемое ложными позывами.

При закупорке мочевыводящих путей болезнь проявляется классиче­ской триадой симптомов: мочевыми коликами, нарушением акта мочеиспус­кания и изменением состава мочи.

Течение.

Мочекаменная болезнь протекает длительно и имеет тенденцию к рецидивам. Течение ее зависит от величины камня, болезненных и воспали­тельных явлений, которые он вызывает, а также от эффективности лечения.

При разрыве мочевого пузыря развивается перитонит и обычно наступает гибель животного.

Паталогоанатомнческие изменения.

Слизистая оболочка лоханки, моче­точника или мочевого пузыря гиперемирована, отечна, часто покрыта кро­воизлияниями. Целостность эндотелиального покрова ее нарушается. Отек постепенно распространяется вглубь на подлежащие ткани, приводя к повреждению паренхимы почек и атрофии.

При закупорке мочевых путей отмечается гидронефроз. Часто бывает пиело­нефрит.

Количество камней может быть от одного до нескольких сотен. Отмечают­ся мелкие эрозии с явлениями гнойного уретрита.

Диагноз.

Учитывают анамнестические данные (кормление, водопой), кли­нические признаки (боль, гематурия) и лабораторные исследования мочи (кислотность и щелочность, осадок мочи). В отдельных случаях проводят рентгенологические исследования и УЗИ.

Несмотря на характерные признаки болезни, ее следует дифференциро­вать от пиелита, цистита и хронической гематурии крупного рогатого скота (см. приложение, табл.1).

Прогноз.

При тех случаях, когда в мочевыводящих путях содержится толь­ко песок, прогноз благоприятный, а при закупорке уретры часто неблагопри­ятный, поскольку возможен разрыв мочевого пузыря.

Лечение.

Наиболее приемлема симптоматическая терапия с использова­нием обезболивающих и спазмолитических препаратов, физиотерапия, зон­дирование и хирургическое удаление камней.

Снятие спазма гладких мышц или перераздражения слизистой оболоч­ки камнями;

Смещение находящегося в центре камня при помощи катетера;

Устранение болевых приступов;

Промывание мочевого пузыря с использованием противовоспалитель­ных средств;

Разрушение и выведение мочевых камней и песка из мочевыводящих путей.

Снятие спазма мочевыводящих путей достигается внутримышечным вве­дением но-шпы, анальгина, спазмолитина, баралгина и др.

При закупорке уретры вводят через катетер 0,5%-й раствор новокаина от 2 до 10 мл и затем через несколько минут смещают камень катетером в мочевой пузырь.

Катетер продвигается в мочевой пузырь, и в последующем через неге вводится изотонический раствор хлорида натрия (50-150 мл) в комбинации с пенициллином в дозе 5000-6000 ЕД/кг массы. Если раствор не вытекает через катетер, то его отсасывают шприцем. Промывание повторяется на следующий день.

Болевые реакции можно устранить с помощью поясничной новокаиновой блокады 0,25%-м раствором в дозе 1 мл на 1 кг живой массы.

Для снятия воспалительной реакции в мочевыводящих путях показано применение препаратов пенициллинового ряда, сульфаниламидов.

В комплексе с указанными веществами можно назначать дезинфицирую­щие мочевую систему лекарства: отвар листьев толокнянки, корней пырея ползучего, корня петрушки; а также трихопол, бисептол, уросульфан, фура-лонин и др.

Для разрушения и выведения мочевых камней и песка применяют внутрь згродан, цистон. В неотложных случаях мочевые камни удаляются онеративт ным путем (циетотомия, уретротомия) в зависимости от показаний.

Профилактика сводится к улучшению содержания, кормления и поения животных. Избегают длительного использования однообразных кормов, бо­гатых еолями, а также жесткой питьевой воды. Рационы обогащают вита­минами. Проводят систематический моцион. В отдельных случаях проводят исследования осадка мочи с целью выявления болезней почек (пиелонеф­рит), мочевого пузыря (цистит) и ранних стадий мочекаменной болезни (на­личие песка).

Мочекаменная болезнь (Urolithiasis) - заболевание, сопровождающееся образованием и отложением мочевых камней в почечной лоханке, мочевом пузыре и уретре. Чаще болеют овцы, крупный рогатый.скот, пушные звери (норки).

Этиология .

Образование мочевых камней является следствием нарушения обмена веществ, обусловленного нерациональным кормлением и водопоем. Однообразие и бедность рационов, насыщенность их концентрированными кормами, несбалансированность по обеспеченности протеином, углеводами, минеральными веществами и каротином - основные причины болезни. В хозяйствах, где мочекаменная болезнь часто регистрируется или приобретает широкое распространение, кормовые рационы избыточны по протеину на 50-100 %, по фосфору - на 200-250 % и недостаточны по сахару, кальцию и каротину. Сахаропротеиновое отношение от 0,2 до 0,8:1 (при норме 1,5:1), отношение кальция к фосфору доходит даже до 0,1:1 (норма 1,4:1). Одним из ведущих факторов в образовании мочевых камней является нарушение соотношения между кислотными и основными эквивалентами корма: содержание травоядных животных на потенциально кислых или потенциально щелочных рационах (отношение кислотных эквивалентов к основным соответственно 1,05-1,19 и 0,21 - 0,24) вызывает развитие мочекаменной болезни.

В промышленном животноводстве мочевые камни чаще всего обнаруживаются у откормочного поголовья. Ускорение производственного цикла зачастую достигается скармливанием рационов с широким отношением концентрированных и грубых кормов (даже до 20:1). Высококонцентратные рационы способствуют появлению в моче низкомолекулярных пептидов, обладающих большим ионосвязывающим потенциалом, что ускоряет формирование мочевых осадков. Способствуют камнеобразованию уменьшение потребления воды, гранулированные корма, использование как стимулятора роста диэтилстильбэстрола.

Предрасполагающим фактором может быть относительно малый диаметр мочеиспускательного канала у бычков и валухов, кастрированных в раннем возрасте, так как кастрация приводит к недоразвитию полового члена и уретры, что создает условия для обтурации их мелкими мочевыми камнями.

Патогенез .

Несбалансированность рациона по минеральному составу вызывает изменение кислотно-щелочного равновесия в организме, нарушает обмен азота, углеводов, электролитов и воды. Возрастает экскреция почками азота, кальция, фосфора, магния, натрия, калия, хлора и серы, а выделение воды снижается, в результате чего концентрация солей в моче возрастает. Увеличиваются также концентрация мукопротеидов в крови и выделение их с мочой. Мукопротеиды легко взаимодействуют с кальцием, способствуя образованию «матрицы» (основы) почечного камня, на которую в дальнейшем осаждаются те или иные соли. Выпадению в осадок солей способствует уменьшение содержания в моче защитных коллоидов (хондроитинсерной кислоты, муцина и сывороточных альбуминов).

Большие камни, находясь в относительно фиксированном положении, могут длительное время не создавать болезненных явлений; мелкие камни, смещаясь, нередко закупоривают мочеточники или уретру и вызывают затруднения в мочеотделении. При закупорке выхода почечной лоханки последняя растягивается скопившейся в ней мочой, что вызывает сильное беспокойство животного. Это продолжается до тех пор, пока камень не примет положения, когда он не мешает оттоку мочи в мочевой пузырь.

При ущемлении мочевого камня в мочеточнике из-за судорожного сокращения его мышечной стенки развиваются симптомы мочевых колик. Длительная закупорка обоих мочеточников приводит к анурии и уремии. Закупорка одного мочеточника может не отразиться на уровне мочеотделения ввиду компенсаторной гипертрофии здоровой почки. В другой же почке может развиться гидронефроз.

Наличие мочевых камней в мочевом пузыре вызывает воспаление его слизистой оболочки, в результате чего в моче появляется кровь. При закупорке камнем мочеиспускательного канала происходит спазматическое сокращение мышц уретры, у животного появляются сильное беспокойство и частые позывы на мочеиспускание. В ряде случаев подобная закупорка может закончиться разрывом мочевого пузыря и уремией.

Патологоанатомические изменения
зависят от локализации камней и их величины. Количество камней может быть от одного до нескольких сотен, диаметр - от 1 мм до 10 см, масса - от 0,01 г до 16 кг. По химическому составу различают уратные, оксалатные, фосфатные, цистиновые и ксантиновые камни.

Если камни локализуются в почечной лоханке или мочеточниках, то происходят увеличение почек, атрофия почечной паренхимы, наблюдаются явления гидронефроза или жировое замещение почечной паренхимы; слизистая оболочка лоханки часто катарально воспалена. Наличие камней в мочевом пузыре сопровождается утолщением и воспалением его стенок (отечность, гиперемия, шероховатость и изъязвления). При попадании мочевых камней в мочеиспускательный канал нередко уретра покрыта мелкими эрозиями с явлениями гнойного уретрита. Во всех отделах мочевыводящих путей обнаруживается мочевой песок.

Симптомы.

До возникновения закупорки мочевыводящих путей болезнь протекает без явно выраженных клинических признаков, но результаты лабораторного исследования мочи и крови свидетельствуют о ее возникновении. При закупорке мочевыводящих путей болезнь проявляется классической триадой симптомов: мочевыми коликами, нарушением акта мочеиспускания и.изменением состава мочи.

Внезапно появляются приступы сильного беспокойства, больные животные ложатся и быстро встают, переступают задними конечностями, оглядываются на живот, принимают позу для мочеиспускания. Продолжительность приступов может достигать нескольких часов. Между приступами животное резко угнетено, безучастно лежит, поднимается с трудом, осторожно, сгорбив спину. Во время приступа частота пульса и дыхания возрастает, но температура тела редко повышается до субфебрильной. Мочеиспускание частое и болезненное. Моча выделяется с трудом, небольшими порциями и даже каплями. При полной закупорке уретры появляется анурия. Пальпация почек и мочевого пузыря болезненна. Иногда удается прощупать в мочевом пузыре камни, у самцов они обычно ущемляются в концевом отделе тазовой части уретры вблизи седалищной вырезки. Пальпацией по ходу мочеиспускательного канала можно обнаружить камень в виде твердой припухлости.

Моча мутная, с примесью мочевого песка, быстро выпадающего в осадок. Цвет мочи темный, с красноватым оттенком, вызванным примесью крови, так как при мочекаменной болезни почти постоянно отмечается макрогематурия.

Течение болезни с момента возникновения закупорки не более 2-3 сут. Разрыв мочевого пузыря приводит к перитониту и уремии. При разрыве уретры моча инфильтрирует подкожную клетчатку брюшной полости, тазовых конечностей, промежности и тоже развивается уремия.

Диагноз при выраженных клинических признаках поставить нетрудно. Важно диагностировать мочекаменную болезнь в период скрытого течения, для чего рекомендуется систематически проводить выборочные исследования мочи (титрационная кислотность и щелочность, кальций, фосфор, осадки мочи и уровень мукопротеидов, который у здоровых животных не превышает 0,2 единицы оптической плотности) и крови (кальций, фосфор и резервная щелочность) .

Лечение .

Медикаментозное лечение малоэффективно, так как симптоматическая терапия, осуществляемая спазмолитическими, седативными (роватин, роватинекс, энатин, атропин) и сердечно-сосудистыми средствами, не всегда устраняет закупорку, а растворить образовавшиеся камни невозможно. Однако в ряде случаев применением хлоралгидрата, платифиллина, поясничной новокаиновой блокады, тепла удается купировать приступы и облегчить состояние больного животного. Положительные результаты достигаются при применении аммония хлорида, который дают внутрь овцам по 4 г в день в течение 2-3 дней. Можно применять 3 раза в день 10-15 сут по 0,5-1 г ависана, который, помимо спазмолитического, обладает и противовоспалительным действием. В экстренных случаях проводят хирургическое лечение.

Профилактика
мочекаменной болезни заключается в балансировании кормовых рационов по углеводам и переваримому протеину, кальцию и фосфору, кислотным и щелочным эквивалентам. Рацион должен быть богатым по каротину, микроэлементам (кобальт, медь, цинк); нельзя допускать избытка фосфора. Необходимо избегать длительного использования однообразных кормов (зерно, отруби) и жесткой воды. Следует соблюдать регулярное достаточное поение животных.

Мочекаменная болезнь (МКБ), Urolithiasis, — заболевание, характеризующееся нарушением обмена веществ в организме и сопровождающееся образованием и отложением мочевых камней в почечных лоханках, мочевом пузыре и уретре.

Предрасположенность к болезни

На сегодняшний день установлено, что возможными предрасполагающими факторами для появления нерастворимых соединений в моче являются: генетическая предрасположенность, рацион животного, образ жизни (неподвижность, ожирение), инфекционные агенты, системные заболевания. Так же в настоящее время установлено, что недостаточное поступление воды в организм кошки и повышенное значение РН мочи способствуют образованию уролитов и возникновению мочекаменной болезни. Необходимо отметить, что у котов диаметр просвета уретры более чем в три раза меньше, чем у кошек. Это обуславливает более частое клиническое проявление мочекаменной болезни.

Наиболее подвержены заболеванию персидские и домашние (длинношерстные и короткошерстные) кошки. У кастрированных животных МБК зарегистрирована — в 60% случаев, из которых 52% составляют коты. У некастрированных котов МБК наблюдалась в 36% случаев от общего числа, заболевших. Среди кошек — стерилизованных и нестерилизованных — частота встречаемости примерно одинакова. Наиболее подвержены заболеванию животные в возрасте от 1 до 7 лет (72%). 70% животных с МБК имели избыточный вес. Наиболее часто МБК наблюдалась в период с января по май (44%) и с сентября по декабрь (56%). Из всех типов уролитов струвиты составили 70%. У 24% животных с МБК, не использовавших в качестве профилактики диетические корма., заболевание носило рецидивирующий характер.

Типы основных образующихся у кошек камней

Уролиты - поликристаллические образования, состоящие из минералов. Уретральные пробки, которые встречаются у котов, состоят из органического матрикса с добавлением минеральных веществ. Уролиты у кошек бывают различными по химическому составу.

К ним относятся:

Струвиты - трипельфосфаты (магний, аммоний, фосфат). Струвиты составляют 80% уролитов. Мочекаменная болезнь струвитного типа встречается у кошек в возрасте от 1 до 6 лет. У кошек старше 10 лет этот тип заболевания связан с инфекцией мочевыводящих путей, рН мочи щелочная. Было отмечено, что струвиты чаще встречаются у ожиревших котов.

Оксалаты кальция - кристаллообразующие агенты - кальций и щавелевая кислота. Мочекаменная болезнь оксалатного типа встречается в основном у кошек старше 7 лет. Обычно образование уролитов данного типа связано с повышением уровня кальция в моче (гиперкальциурия), рН мочи кислая;

Ураты аммония/мочевая кислота (наблюдается редко).

Почти все уролиты локализируются в нижних отделах мочевого тракта, но могут встречаться и в мочевом пузыре.

Развитие мочекаменной болезни

Струвиты или оксалаты при выпадении в осадок, образуют кристаллы в виде песка и камней. Проходя, по мочеиспускательному каналу с мочой, кристаллы травмируют его, тем самым вызывают боль, воспаление и кровоточивость. Происходит учащение мочеиспускания, которое становится болезненным, очень часто в моче наблюдаются следы крови или моча окрашивается в вишневый цвет. Далее мелкие камни или несколько песчинок застревают в мочеиспускательном канале, создавая там пробку, тем самым отток мочи из мочевого пузыря очень затрудняется, кот или кошка мочится по каплям, часто моча совсем перестает отходить.

Мочи в мочевом пузыре накапливается больше, чем выходит наружу, соответственно происходит переполнение мочевого пузыря, что в свою очередь отражается на общем состоянии кота или кошки. Животное становится малоподвижным, перестает принимать пищу и пить, постоянно пытается помочиться. Почки непрерывно продолжают выделять мочу, при этом не имеет значения, пьет животное, или нет, моча непрерывно поступает в мочевой пузырь, тем самым растягивает его до размеров сравнимых с теннисным мячиком (в норме мочевой пузырь размером не больше грецкого ореха). Далее состояние животного стремительно ухудшается. От перерастяжения мочевого пузыря в стенках лопаются кровеносные сосуды, в просвет пузыря изливается кровь, моча попадает в кровеносную систему организма, тем самым происходит интоксикация.

Далее появляется рвота, дрожь, судороги — эти симптомы указывает на тяжелое отравление веществами, входящими в состав мочи. Внешнее проявление болезни зависит от формы, размеров и месторасположения камней. Заболевание может не проявляться внешне, если камни не закупоривают просветы уретрального канала, не имеют острые края, которыми вызывались бы механические повреждения слизистой оболочки. Иногда при проведении визуальных методов диагностики у животных обнаруживали крупные камни, более двух см в диаметре. Время образования такого камня не менее полутора лет. Тем не менее, за этот период никаких жалоб и признаков заболевания не наблюдалось. Подозрения на мочекаменную болезнь появляются лишь при затруднении мочеиспускания, при котором животное тужится, часто принимает соответствующую позу, а моча при этом выделяется очень слабой струей, часто с кровью, временами прерывается или совсем прекращается. Моча часто содержит мелкий песок.

Переполнение мочевого пузыря свидетельствует о задержке мочи — опасном для жизни состоянии, которое требует немедленной помощи ветеринарного врача. Нерегулярное отхождение мочи приводит к хроническому циститу – воспалению мочевого пузыря, уретриту – воспалению уретры и нарастающему самоотравлению организма – моча в отсутствии выхода начинает всасываться в кровь. Являясь ядовитым и химически агрессивным продуктом жизнедеятельности, моча разъедает стенки мочевого пузыря. Моча при этом приобретает цвет вишневого сока из-за наличия в ней большого количества крови.

Различают 4 степени уролитиаза:

• 1 степень – субклинический уролитиаз. Симптомы, связанные с присутствием кристаллов в мочевых путях, могут отсутствовать.
• 2 степень – легкие симптомы уролитиаза. Повышение частоты мочеиспускания, легкое окрашивание мочи кровью, увеличение времени и дискомфорт примочеиспускании. Усиление вылизывания гениталий.
• 3 степень – тяжелые симптомы уролитиаза. Кошки почти не выходят из своего туалета. Явная кровь в моче. Сильная боль при мочеиспускании. При пальпации мочевой пузырь сильно растянут. Общая подавленность.
• 4 степень – угрожающие жизни симптомы уролитиаза. Анурия, обезвоживание, рвота, судороги, кома. Симптомы 4-ой степени чаще встречаются у самцов, чем у самок это связано с анатомическим строением уретры.

Диагностика

Диагностика мочекаменной болезни котов и кошек производится на основе клинической картины, анализе собранного анамнеза и изучении солевого осадка мочи. Дополнительные сведения о месте локализации, форме, размере и количестве конкрементов могут быть получены с помощью рентгеновского исследования и ультразвукового исследования (УЗИ). Мочевые камни состоят из остова, образованного белковыми или другими органическими веществами, и располагающихся вокруг него кристаллов различных солей. Для определения состава мочевого камня существует несколько методов: кристаллографическое исследование, поляризационная микроскопия, рентгеноструктурные и спектральные анализы, а также электронная микроскопия. Наиболее доступный и простой способ диагностики на сегодня, это метод химического анализа камней.

Лечение мочекаменной болезни

Консервативное лечение направлено на ликвидацию болевых ощущений и воспалительного процесса, на профилактику рецидивов и осложнений заболевания. Медикометозное лечение направлено на устранение застоя мочи и восстановления проходимости мочевыводящих путей.

Обтурация может происходить из-за спазма гладких мышц, вследствие раздражения слизистой оболочки камнем. В этих случаях применяют спазмолитические и седативные средства (баралгин, атропин, платифиллин, спазмолитин). Первичным лечебным мероприятием при мочекаменной болезни является обеспечение адекватного оттока мочи, и восстановление проходимости мочеиспускательного канала. Для этого выполняют катетеризацию мочевого пузыря под общей анестезией. Невозможность катетеризации служит показанием к оперативному вмешательству.

Второй этап направлен на поддержание организма без образования большого количества песка и камней. Это достигается применением препаратов для растворения песка и камней.

После восстановления оттока мочи в течение первых нескольких дней необходима инфузионная терапия (капельница) с целью восстановления водноэлектролитного баланса и снятия интоксикации. Также проводится противовоспалительная и антибактериальная терапия (до двух недель). Стабилизация рН мочи от 5,5 до 6,0 . Повышение потребления жидкости — плотность мочи 1,015 г/см3. Избегать появления жажды.

Оперативное лечение уролитиаза показано в случае длительного ущемления конкремента, сопровождающееся признаками застоя мочи, наличие конкремента, неспособного отойти самостоятельно, осложненного болями, макро- и микрогематурией; состояние тяжелой интоксикации; наличие сопутствующей инфекции, на что указывает подъем температуры тела до 40 С. Противопоказанием к хирургическому лечению уролитиаза является заболевания сердечно сосудистой системы, недостаточность органов дыхания и печени, нарушение мозгового кровообращения.

Операция называется «промежностная уретростомия», во время ее выполнения у котов удаляются половой член и семенники, и формируется новое отверстие уретры.

Операция выполняется только для предотвращения закупорки уретры, она не предотвращает и не излечивает заболевания нижних отделов мочевыделительной системы. Это значит, что образование солей в моче, воспаление, болезненное мочеиспускание могут продолжаться. Коты с уретростомой предрасположены к заносу инфекции в мочевой пузырь и развитию инфекций, связанных с камнями в мочевом пузыре.

Диетотерапия

На результативность лечебных и профилактических мероприятий большое влияние имеет рациональное питание, с учетом данных по реакции мочи и характера солей в ее осадке. Целью профилактики является предотвращение появления болезни, своевременное выявление опасности образования конкремента и ликвидация ее.

Рекомендовано:
Обильная дача жидкости для повышения суточного диуреза (чай, отвар ромашки, минеральная вода)
Уменьшение веса тела, этого добиваются путем снижения калорийности рациона
Обеспечение неизменной работы пищеварительного тракта. В случае запоров применение слабительных, не вызывающих сдвига в балансе электролитов. Недопущение переохлаждения животного.

Выбор диеты осуществляют в зависимости от типа камней, вызвавших заболевание.

Диета при оксалатных камнях

Назначенная при оксалатных камнях диета должна ограничивать поступление в организм щавелевой кислоты, большое количество которой содержится в печени, почках и других продуктах. Ограничивается потребление пищи, богатой кальцием (молоко, сыр, творог и др.). Необходимо присутствие в рационе продуктов с преобладанием щелочных валентностей, таких как свекла, цветная капуста, бобовые и др. Рекомендуемая пища, богатая магнезией (рис, горох, отварное мясо, крупы и овощи). Консервированный лечебно-профилактический корм для кошек Hill’s Feline X/D. Сухой и консервированный лечебный корм Eukanuba Oxalate Urinary Formula.

Диета при фосфатных камнях

Больным животным с фосфатуролитиазом назначают режим, способствующий окислению мочи, переводу ее из щелочной реакции в кислую. При возможности необходимо исключить продукты с большим содержанием кальциевых соединений (молоко, сыр, творог, яйцо (желток), простоквашу и др.). Рекомендованы: отварная говядина, телятина, яйцо (белок), рис, морковь, овсяная крупа (в небольшом количестве), печень, капуста, рыба (угорь, щука). Консервированный и сухой лечебный корм для кошек Hill’s Feline S/D, для профилактики образования струвитов Hill’s С/D. Сухой и консервированный лечебный корм Eukanuba Struvite Urinary Formula.

Ассистент ветеринарного врача ветеринарной клиники «Бона Менте» Марина Кутасина

Мочекаменная болезнь (urolithiasis )

Мочекаменная болезнь (urolithiasis ) – заболевание характеризуется образованием мочевых камней и песка в почках и мочеполовых путях. Болеют животные всех видов, но чаще всего молодняк овец, рогатого скота и норок.

Массовое распространение болезнь нередко принимает среди бычков в специализированных комплексах по откорму крупного рогатого скота. Больные животные трудно поддаются лечению и подлежат выбраковке.

Этиология. Основной причиной мочекаменной болезни является нарушение витаминно-минерального обмена в организме, особенно недостаток ретинола и нарушение режима поения.

Десквамированный эпителий при гипо- и авитаминозе А служит основой для кристаллизации в нем солей и образования камней. Указанные нарушения обычно отмечаются при концентратном типе кормления с включением в рацион большого количества мясокостной или рыбной муки и различных минеральных премиксов.

Симптомы. Клинические признаки зависят от места локализации камней и их размеров. При образовании мелких камней и песка, безболезненно выходящих из уретры, выраженных симптомов не отмечается. Яркие клинические признаки заболевания появляются, когда камни закрывают участок мочевых путей. При частичной закупорке наблюдается периодическая болезненность при мочеиспускании, моча выделяется прерывисто, тонкой струей или каплями. При полной закупорке отмечаются тяжелые колики, животные стонут, скрежещут зубами.

В моче при мочекаменной болезни находят лейкоциты, эритроциты, спущенный эпителий, мелкие камни, мочевой песок.

С развитием воспаления возникают симптомы пиелита, уроцистита, уретрита, в моче возрастает количество лейкоцитов.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагноз основан на характерных клинических симптомах и лабораторных исследованиях мочи, в необходимых случаях проводят рентгеноскопию и ректальное исследование.

Мочекаменную болезнь необходимо дифференцировать от нефрита, пиелита и уроцистита.

Лечение. Мелкие камни и песок можно удалить с помощью различных мочегонных и спазмолитических средств. В ряде случаев выведению камней способствуют катетеризация и промывание мочевого пузыря и уретры. Крупные камни удаляют хирургическим путем. При осложнении мочекаменной болезни воспалительным процессом назначают лечение, как при пиелите и уроцистите. Во всех случаях для предупреждения повторного образования камней необходимо организовать полноценное кормление и обеспечить обильное поение.

Профилактика основывается на соблюдении технологии кормления, поения и содержания животных, предоставлении им активного моциона. Кроме того, следует своевременно лечить воспалительные заболевания мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

хорошую работу на сайт">

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru

Размещено на http://www.allbest.ru

Введение

Заболевание нижних отделов мочевыводящих путей у кошек являются серьезнейшей проблемой современной ветеринарной медицины мелких домашних животных. Наиболее тяжелым заболеванием мочевыводящих путей признана мочекаменная болезнь и связанные с ней осложнения, например, урологический синдром кошек. Мочекаменная болезнь широко распространена, трудна в лечении, упорно рецидивирует, сопровождается высокой смертностью. У кошек мочекаменная болезнь впервые описана в начале 20 века. С тех пор выяснено, что у кошек урологические болезни встречаются почти в 3 раза чаще, чем у собак, и в 4 раза чаще, чем у человека. Хотя не у всех пациентов, имеющих урологические расстройства, развивается мочекаменная болезнь, у кошек пропорциональная смертность от мочекаменной болезни выше, чем у людей и собак. Поэтому данная проблема выходит за рамки ветеринарии и становится социально значимой. К сожалению, до сих пор не удаётся дать однозначные ответы на вопросы о причинах развития болезни и её патогенезе. Хотя мочекаменной болезни посвящена масса исследований как в гуманной, так и в ветеринарной медицине. Большое количество предложенных разнообразных методов лечения, разработанных научными работниками и практикующими ветеринарными врачами, свидетельствует не только об актуальности данной проблемы, но и о неудовлетворенности многих специалистов результатами лечения мочекаменной болезни у кошек.

1. Определение болезни

Мочекаменная болезнь (МКБ) -- хронически протекающее заболевание всех видов домашних и диких животных, а также человека, характеризующееся нарушением кислотно-щелочного равновесия, минерального, белкового, углеводного, витаминного, гормонального обменов и образованием одиночных или множественных мочевых конкрементов (камней) в почечной паренхиме, лоханке или мочевом пузыре.

2. Этиология

Причинами мочекаменной болезни могут быть:

· неправильное кормление (избыток белков и недостаток углеводов, избыточное кормление рыбой, содержащей в большом количестве фосфаты и соли магния);

· нехватка витаминов A и D;

· малоподвижный образ жизни;

· дисбаланс кислотно-щелочного равновесия крови и лимфы;

· породная предрасположенность;

· избыточный вес;

· ранняя кастрация;

· отсутствие свободного доступа к питьевой воде (либо плохое качество воды);

· инфекции мочевых путей (особенно стрептококковая и стафилококковая).

Большинство указанных причин приводят к нарушениям обмена веществ, при которых наблюдается избыточное выделение с мочой различных продуктов обмена. Так, например, слишком ранняя кастрация кота, сопровождающаяся удалением семенников, может привести не только к гормональному дисбалансу, но и к сужению и без того узкого мочеиспускательного канала (уретры).

У кошек таких пород, как персы, имеется генетическая предрасположенность с мочекаменной болезни, более всего -- к образованию трипельфосфатов. У кастрированных котов очень быстро образуются фосфатные камни. К оксалатному уролитиазу, который встречается у кошек примерно в 25% случаев заболевания МКБ, помимо персидских, наиболее предрасположены длинношерстные гималайские и бирманские кошки. В целом МКБ выявляется примерно у 7% кошек, поступающих в ветеринарные клиники.

Мочеиспускательный канал у кошек и без того достаточно узкий, а при высоком содержании в рационе рыбы и молочных продуктов в моче выпадают кристаллы солей фосфора и кальция, что приводит к спазмам и задержке мочеотделения, с последующим возникновением инфекции мочевыводящих путей и развитием острой почечной недостаточности. Наиболее подвержены МКБ самцы, поскольку уретра у них длиннее и уже, чем у самок.

3. Патогенез и симптомы болезни

При МКБ в почках и мочевыводящих путях накапливаются различные труднорастворимые соли, что обеспечивает изменение показателя кислотности (pH) мочи. Это могут быть фосфаты кальция, карбонаты кальция, оксалаты кальция, ураты, а также струвиты (комплексные соли аммония, магния, фосфора и кальция). Ураты состоят в основном из солей мочевой кислоты (на поверхности этих камней имеются шипики, которые травмируют сосудистые стенки, способствуя воспалению), а фосфаты -- из фосфорнокислых кальция и магния. Фосфатные и струвитные камни образуются в основном в щелочной моче и растут очень быстро. Самые твердые камни -- оксалаты, они образуются из солей щавелевой кислоты и встречаются, как и ураты, в основном в кислой моче. Вот почему нормализация pH мочи приводит к замедлению образования кристаллов и к растворению уже имеющихся. Карбонаты образуются из солей угольной кислоты, они мягкие, легко крошатся и составляют основную массу песка в моче.

Уролиты формируются путем агрегации кристаллов минералов. А вот уретральные пробки состоят из протеинового матрикса, который обычно содержит много минеральных кристаллов. Как уролиты, так и уретральные пробки могут привести к воспалению и обструкции нижних мочевыделительных путей.

Многие уролиты у кошек формируются в мочевом пузыре и могут повреждать слизистый слой мочевого пузыря. В зависимости от размера уролиты могут частично или полностью блокировать шейку мочевого пузыря. А уретру котов могут блокировать как уролиты, так и уретральные пробки.

Как закупорка мочеиспускательного канала, так и повреждение его слизистой оболочки приводит к застою мочи и развитию вторичной восходящей инфекции мочевыводящих путей. В результате развивается катарально-гнойное воспаление мочевого пузыря (уроцистит) и почечной лоханки (пиелонефрит).

Симптомы. Заболевание развивается медленно -- без явных клинических признаков, но результаты исследования мочи могут дать довольно надежный прогноз. PH мочи сдвигается в кислую сторону для уратов, оксалатов и в щелочную для фосфатов (норма 6,5 -- 7), плотность мочи повышается. Животное отказывается от еды, подавлено, часто облизывает промежность. При закупорке мочевыводящих путей наблюдаются мочевые колики, животное беспокойно, издает беспокойные звуки при мочеиспускании, во время мочеиспускания принимает неестественную позу (горбится), подолгу задерживается в ней, возрастает частота пульса, дыхания, температура. Животное испытывает боль, когда его трогают за живот, чаще ходит в туалет (или наоборот может мочиться в любом месте), количество мочи уменьшается, моча может быть мутная или с примесью крови (гематурия), мочеиспускание затрудненное (или наоборот очень частое и болезненное) или может вовсе отсутствовать.

4. Диагноз

Анамнез. В ходе опроса обычно удается выяснить основные события в развитии болезни, предшествующие поступлению больного к ветеринарному специалисту: когда появились первые признаки болезни, имели ли место подобные расстройства ранее, присутствует ли аппетит, принимает ли больной воду, наличие рвоты и ее интенсивность, какова частота мочеиспускания и количество выделяемой мочи, присутствие крови в моче, длительность задержки мочи. Кроме этого, уместно выяснить структуру рациона, способ и количество принимаемой воды, условия содержания больного животного. После сбора анамнеза приступают к общему клиническому исследованию.

Осмотр. Многие урологические больные коты и кошки даже в новой для себя обстановке, на приеме у врача, принимают вынужденное положение тела для мочеиспускания, иногда выделяя небольшое количество мутной или с примесью крови мочи. На длительно протекающее заболевание указывают взъерошенная, спутанная шерсть, запавшие глаза, суховатые слизистые оболочки, одышка. При острой задержке мочи у больных могут обнаруживаться выраженные неврологические расстройства: нистагм, подергивание мускулов, вынужденное положение головы -- сгибание затылочно-атлантного сочленения, «взгляд исподлобья». Достаточно редко визуально определяется переполнение мочевого пузыря: отвислый асимметричный живот. При осмотре промежности можно обнаружить подсохшие фрагменты уретральных пробок, кристаллы солей, сгустки крови, у котов «вынужденный» парафимоз.

Термометрия. Общая температура тела больных при мочекаменной болезни почти всегда находится в пределах физиологической нормы 38-39,5єC. Однако если развивается урологический синдром, температура тела пациента неуклонно снижается и спустя 24-48 часов может достигнуть критических показателей 34-35єC.

Пальпация. При пальпаторном исследовании урологического больного необходимо определить состояние мочевого пузыря. У большинства больных стенки органа умеренно или сильно болезненны, утолщены. В случае острой задержки мочи болезненность усиливается, а наполнение мочевого пузыря редко превышает 350 мл, и мочевой пузырь заполняет больший объем брюшной полости. Пальпацию следует выполнять до и после устранения обструкции и опорожнения мочевого пузыря. У котов и кошек крайне редко удается пальпаторно определить наличие уролитов в мочевом пузыре, но при удаче возможно выявление посторонних включений и характерную крепитацию конкрементов. Если почки доступны для исследования (у ожиревших животных почки мало доступны для пальпации), определяют их расположение, форму, болезненность, размер. Это дает ценную информацию для исключения патологии почек, не связанной с мочекаменной болезнью кошек. Пальпацией, в общих клинических условиях, возможно определить степень дегидратации и нарушения гемомикроциркуляции у урологических больных.

Исследование уретры. Пальпация уретры у котов представляет значительный клинический интерес. Ее проводят через кожу полового члена от уровня седалищной дуги до головки полового члена, нередко обнаруживая уретральные уролиты или место локализации других препятствий для оттока мочи. Обнажив головку пениса, изучают состояние слизистой оболочки препуциального мешка, головки и уретры, часто находят гиперемированную слизистую оболочку отверстия уретры, уретральные пробки различного состава. У некоторых больных уретральная пробка чрезвычайно прочно «спаивается» со слизистой оболочкой. У котов с выраженной дегидратацией может наступить сухой некроз части головки полового члена. Легкий массаж уретры выполняют с целью получения уретрального содержимого. Иногда при помощи массажа удается устранить обструкцию уретры. Исследование уретры: пальпация, зондирование и катетеризация -- дают возможность установить отсутствие или наличие обструкции уретры и пристеночных конкрементов. Следует отметить, что, чем проксимальнее располагается препятствие, чем меньше в нем органического матрикса, тем тяжелее и травматичнее будет процедура устранения обструкции.

Специальные методы исследования:

· Ультразвуковое исследование (УЗИ) -- дает сведения о толщине стенок мочевого пузыря; о наличии осадка, конкрементов, новообразований; о состоянии почек. Для УЗИ мочевого тракта кошек используют датчики высокой частоты 5-7,5 МГц, обеспечивающих наиболее достоверное изображение внутренних органов. Для обеспечения полного контакта датчика с кожей пациента следует сбривать шерсть с исследуемой области. Мочевой пузырь сканируют в поперечной и продольной плоскостях, изменяя положение тела больного, то есть применяют полипозиционное исследование.

· Рентгенографическое исследование -- имеет второстепенное значение в диагностике мочекаменной болезни кошек. Камни в мочевом пузыре и уретре у кошек, как правило, мелкие и по плотности соответствуют мягким тканям. Однако полностью отказываться от рентгенографии нецелесообразно, так как кроме обзорного снимка, возможно выполнение контрастной рентгенограммы, в том числе с двойным контрастированием, уретроцистографии и экстренной урографии, позволяющих не только ставить диагноз «мочекаменная болезнь», но и проводить дифференциальную диагностику.

Лабораторные методы исследования:

· Биохимическое исследование мочи с использованием диагностических полосок -- простой и достаточно эффективный метод экспресс-диагностики, с помощью которого в течение 1-1,5 минут можно определить следующие показатели мочи: pH, удельную плотность, количество белка, содержание кетона, содержание желчных пигментов, микрогематурию, микрогемоглабинурию. Способ имеет существенный недостаток -- при выраженной макрогематурии показания значительно искажаются и не представляют диагностической ценности.

· Исследования осадка мочи проводят путем его микроскопии под малым и средним увеличением. Для получения осадка свежеполученную мочу центрифугируют 1000-1500 об/мин в течение 5-7 минут. Недосадочную жидкость сливают, осадок помещают на предметное стекло и накрывают покрывным. При микроскопии определяют тип кристаллов, количество эритроцитов и лейкоцитов в поле зрения, эпителий различных отделов мочевыделительной системы, цилиндры. Значительная макрогематурия является помехой для получения «читаемого» осадка мочи. В таких случаях для приблизительного определения типа кристаллов резонно провести микроскопию уретральных пробок и конкрементов. Результаты микроскопии осадка мочи и уретрального содержимого почти всегда совпадают.

5. Лечение и профилактика

Лечение направлено на устранение болевого синдрома, повышение растворимости солей, разрыхление камней, предотвращение дальнейшего образования мочевых камней. Облегчить состояние животного можно с помощью спазмолитиков (баралгин, спазган), лечения выявленных инфекций антибиотиками (цефа-куре, энрофлоксацин, альбипен ЛА), сульфаниламидами (уросульфан, сульф-120), препарата «Кот Эрвин» (при обструкции мочевыводящих путей его можно вводить непосредственно в мочевой пузырь, после откачивания содержимого последнего), а также с помощью специального рациона, препятствующего перенасыщению солями кальция и фосфора. Для стимуляции гладкой мускулатуры мочевого пузыря рекомендуются гамавит или катазол, для устранения уретральных пробок -- катетеризация и промывание уретры препаратом «Кот Эрвин» (16мл на один прием), горячие ванны (40єC) при погружении кошки до половины тела, противовоспалительная терапия -- дексафорт.

Кошкам нельзя применять медицинские препараты, содержащие глицерин и эфирные масла -- уролесан, цистенал, пинобин, фитолизин, так как это может привести к летальному исходу. Можно применять ависан, цистон, однако дозировка этих препаратов рассчитана на человека, поэтому необходимо учитывать при этом не только вес кошки, но и ее чувствительность к входящим в состав лекарств растениям.

1) Мануальный массаж:

Мануальный массаж (часто используется для кошек с песчаными пробками) или катетеризация маленьким полиуретановым катетером (например, специальным катетером Джексона для котов или медицинским подключичным катетером диаметром 0,6 - 0,8 мм).

Несмотря на то, что катетеризация часто применяется для смещения или разбивания уролитов у котов и некоторых пород собак, этот метод лечения является самым опасным по следующим причинам:

* он травмирует ткани, что приводит к фиброзу и рубцеванию с последующим сужением уретры;

* заносит инфекцию в мочевые пути.

2) Ретроградное промывание уретры.

Ретроградное промывание уретры с последующим растворением (струвитов, уратов и цистинов) или цистотомия (оксалаты кальция, другие содержащие кальций и двуокись кремния уролиты) -- это единственный метод лечения уретрального уролитиаза.

Методика ретроградного вымывания уретральных конкрементов. Животному дают общий наркоз или сильные седативные препараты. Затем выполняются следующие действия:

* Опорожняют мочевой пузырь путем цистоцентеза (прокол мочевого пузыря через брюшную стенку).

* Через прямую кишку пальцами сдавливают уретру напротив лобка, ниже уролита (для этого нужен ассистент).

* В дистальную часть уретры вводят стерильный катетер.

* Закрепляют пенисную часть уретры вокруг катетера.

* В катетер вводят стерильный солевой раствор через шприц.

* Когда внутрипросветное давление достигнет нужной точки, ассистент убирает пальцы и освобождает уретру.

* Под давлением солевого раствора уролит возвращается обратно в мочевой пузырь.

* Можно повторить процедуру несколько раз.

После ретроградного промывания рецидивы обструкции бывают очень редко. У котов этот метод, как правило, не применяется, у кобелей этот малотравматичный метод часто рекомендуется к применению.

3) Уретростомия.

Уретростомия применяется для самцов, когда манипуляции или ретроградное промывание не имели успеха. Уретростомия создает постоянное отверстие в уретре. Этот метод применяется при рецидивирующих обструкциях пенисной части уретры у котов и иногда у кобелей. Хотя это единственный метод лечения животных с постоянной обструкцией уретры, но его нужно применять осторожно, потому что по некоторым данным, в 17% случаев уретростомия котов приводит к послеоперационной инфекции мочевых путей. У 10% котов уретростомия и изменения диеты также приводят к послеоперационной инфекции, в то время как ни у одной из кошек, которых лечат диетой, не наблюдается инфекции мочевых путей.

4) Растворение.

Растворить можно струвитные, уратные и цистиновые конкременты. Это единственный метод удаления камней у животных с уролитиазом, не угрожающим жизни. Растворение применяют для камней в почках или мочевом пузыре. Если присутствует инфекция мочевых путей, на основании результатов посева мочи и теста на чувствительность назначают антибиотики, которые являются частью лечения. Детали лечения рассмотрены ниже.

Струвиты (аммонийный фосфат магния, трипельфосфаты). Для растворения камней струвитного типа достаточно строго придерживаться специальных ветеринарных диет.

Эти корма способствуют закислению мочи, вызывая растворение струвитов. Кроме того, повышенное содержание натрия в этих диетах стимулирует диурез (мочевыделение), что способствует промыванию мочевого пузыря и скорейшему выведению скопившихся солей. При не осложненной бактериальными инфекциями мочекаменной болезни лечение специальными диетами приносит положительные результаты уже на 4-5 день после начала лечения. Следует отметить, что как можно более раннее обращение к ветеринарному врачу и ранняя постановка диагноза мочекаменной болезни способствует скорейшему выздоровлению животного и сводит к минимуму возможные рецидивы заболевания. Огромное значение имеет соблюдение владельцем режима кормления животного.

Контроль качества лечения проводят лабораторными исследованиями мочи и рентгеновской диагностикой наличия камней в мочевом пузыре. При отсутствии камней в моче и на снимках лечение признается эффективным и задачей владельца в дальнейшем является обязательное исследование мочи хотя бы раз в полгода. Оптимальный срок контрольной сдачи анализов - 3 месяца.

Лабораторно оценивается РН мочи, а также наличие и анализ осадка мочи, определение вида и количества мочевых кристаллов.

5) Лечение нерастворимых уролитов.

Оксалаты кальция.

Оксалатокальциевые уролиты чаще встречаются у определенных пород собак (йоркширские терьеры и цвергшнауцеры), а в последние годы они стали встречаться заметно чаще, особенно у кошек.

К сожалению, этот вид кристаллов совершенно нерастворим, и лечение данного типа мочекаменной болезни производится исключительно хирургически, удалением камней из мочевого пузыря. Иногда требуется 3-4 операции в год, если интенсивность образования оксалатов очень велика.

Для профилактики рецидивов необходимо снизить концентрацию кальция и оксалатов в моче. Профилактика возможна специальными диетами.

Фосфаты кальция.

Фосфатно-кальциевая кристаллурия проявляется в различных формах: как в аморфной (фосфаты кальция), так и в виде гидрофосфатов кальция (брушита). Эти минералы часто присутствуют в смешанных уролитах вместе со струвитами, уратами или оксалатами кальция. Большинство кристаллов фосфата кальция (за исключением брушита) чувствительны к рН мочи, и образуются в щелочной моче.

Медикаментозный протокол для растворения этих уролитов еще не разработан, поэтому рекомендуется хирургическое удаление и профилактика гиперкальциурии (как и в случае оксалатокальциевого уролитиаза), но не подщелачивание мочи.

6) Импульсное магнитное поле.

Также на практике используют метод для лечения МКБ с помощью импульсного магнитного поля, не только способствующего растворению уролитов, но и оказывающего противовоспалительное и местное анальгезирующее воздействие. Облегчение наступает во всех случаях, кроме самых запущенных.

7) Гомеопатическое лечение.

Большое значение имеет контроль за состоянием слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры у кошек с МКБ.

Для этого назначается длительная терапия с применением препаратов берберис-гомаккорд и мукоза композитум. Лекарства можно давать с питьевой водой 2-3 раза в неделю.

При остром воспалении и боли назначается траумель подкожно 2-3 раза в день или в виде капель каждые 15-30 минут. Траумель назначается и после операции (цисто- или уретротомии).

Если мочекаменная болезнь развивается на фоне хронического пиелонефрита, то основное лечение лучше проводить с помощью препаратов кантарис композитум и берберис-гомаккорд.

8) Фитотерапия.

Назначают при хроническом течении болезни. Отвары и настои урологических сборов обладают антисептическим и противовоспалительным действием, содержат соединения, играющие роль защитного коллоида, препятствующего агломерации кристаллов микроуролитов. Рекомендуется применение препаратов фитоэлита «Здоровые почки» и «Кот Эрвин». Из трав: отвар листьев толокнянки (медвежьи ушки), настой пол-палы (эрва шерстистая), корневища петрушки, горец птичий, кресс-салат и др.

9) Диетотерапия.

В настоящее время корма более эффективно профилактируют струвитные уролиты, таким образом, неизбежно возрос процент оксалатных уролитов.

Перезакисление некоторых кормов для кошек или использование закисляющих диет совместно с закислителями мочи приводит к деминерализации костей с высвобждением кальция для обеспечения буфера.

Увеличение случаев оксалатной мочекаменной болезни у кошек поспособствовало разработке новой диеты Hill"s Prescription Diet Feline x/d которая создавалась специально для предотвращения формирования кристаллов и уролитов оксалата кальция и предотвращения рецидивов кальцийоксалатного уролитиаза. Тщательно подобранный и строго контролируемый уровень кальция замедляет кристаллообразование. Пониженное содержание витамина D помогает избежать излишнего всасывания кальция из кишечника. Увеличенное содержание цитрата калия, способного образовывать с кальцием растворимые соли, способствует частичному разрушению оксалатов, а растворимые волокна способствуют связыванию кальция в кишечнике.

Чаще всего и струвиты, и оксалаты встречаются у кошек с избыточным весом, содержащихся в доме и имеющих малое потребление воды, - первые два фактора нарушают частоту мочеиспускания и приводят к задержке мочи, а последний фактор увеличивает концентрацию минералов в моче. Однако если струвиты более характерны для молодых животных (до 5 лет), то риск развития оксалатных уролитов больше у пожилых кошек (старше 7 лет).

Хотя для предотвращения обоих типов МКБ существуют общие принципы, рекомендации относительно определенных питательных веществ значительно различаются. Для оптимального контроля над специфическим типом уролита наиболее подходящий уровень каждого отдельного нутриента должен строго контролироваться. Следовательно, нет диеты, которая подходила бы для контроля за обоими типами камней.

Присутствие инфекции мочевыдеительных путей с уреазопродуцирующими бактериями будет ухудшать развитие струвитных уролитов. Но инфекция редко выступает как первичная причина уролитиаза у кошек, чаще как секундарная или сопутствующая микрофлора.

Основными принципами питания для предотвращения уролитиаза служит ряд правил:

· Поддержание адекватного потребления воды для обеспечения адекватного количества мочи. Увеличение потребления воды увеличит объем образующейся мочи и растворит субстанцию, способствующую образованию кристаллов. Объем мочи обычно больше у кошек, потребляющих консервированную диету. Также если корм хорошо усваиваемый, то это снижает количество сухого вещества фекальных масс, что требует меньше воды. Таким образом, потери воды с фекалиями снижаются, что позволяет воде экскретироваться с мочой.

· Избежание чрезмерного потребления тех минералов, которые являются составными частями уролита, тем самым снижая их концентрацию в моче.

Кальций и оксалат в просвете кишечника формируют нерастворимый комплекс, который не абсорбируется (так же, как они формируют нерастворимый комплекс в мочевом пузыре). Диетическое сокращение только одного из них может означать, что другой свободен для абсорбции и затем будет выделен с мочой (где может связаться с оксалатом или кальцием, которые высвобождаются из тканей тела для формирования оксалата кальция). Рекомендуется, чтобы ограничение в потреблении кальция и оксалата происходило длительно и совместно. Не должно происходить сильного сокращения в потреблении кальция, а его абсорбция может быть сокращена за счет связывания с растворимыми волокнами.

Профилактика.

Профилактика состоит прежде всего в том, чтобы контролировать кислотность мочи. В зависимости от возраста животного типы камней различаются, и довольно значительно. Так, у молодых кошек (до 5 лет) чаще всего выявляются фосфаты. Подкисление мочи предупреждает их возникновение. У зрелых кошек (6-9 лет) вероятность появления фосфатных камней (струвитов) уменьшается, но увеличивается опасность возникновения оксалатных камней, в особенности если моча слишком закислена. Для того, чтобы ограничить их образование, рекомендуется применять меры для снижения кислотности мочи. А вот у пожилых кошек (более 10 лет) следует больше всего опасаться образования кристаллов оксалата: моча с нейтральным показателем кислотности при добавлении цитрата калия ограничивает опасность их образования. Для профилактики и растворения уратных камней используют аллопуринол (ингибитор ксантиноксидаз). Показан клюквенный сок, снижающий pH мочи и предупреждающий образование уролитов. Прекрасным профилактическим средством является фитопрепарат «Кот Эрвин». Для восстановления организма послеоперативного вмешательства показан микроэлементный препарат гамовит-плюс.

Заключение

мочекаменный уретральный кот хронический

В настоящее время мочекаменная болезнь очень распространена, заболеваемость повсеместна. Риску возникновения МКБ подвержены как домашние, так и дикие животные, следовательно условия содержания и кормления не играют основной роли в возникновении данного заболевания.

На настоящий момент болезнь трудно поддается полному лечению и высок риск ее рецидивов. Поэтому МКБ является обширным полем для изучения и разработки новых современных методов лечения.

Следует отметить, что кормление специализированными кормами может снизить риск возникновения МКБ, так как такой корм имеет сбалансированный состав, подходящий под особенности организма отдельного вида животных.

Литература

1. Е.М. Козлов Мочекаменная болезнь кошек. Н.: МАГ ТМ, 2002. - 52с.

2. Под ред. А.Ф. Кузнецова Справочник по ветеринарной медицине - Спб.: Издательство «Лань», 2004. - 912с.

3. С.В. Старченков Болезни мелких животных: диагностика, лечение, профилактика. Серия «Учебники для вузов. Специальная литература». - Спб.: Издательство «Лань», 1999. - 512с.

4. С.С. Липницкий, В.Ф. Литвинов, В.В. Шимко, А.И. Гантимуров Справочник по болезням домшних и экзотических животных -- 3-е изд., перераб. и доп. - Ростов н/Д: изд. «Феникс», 2002. - 448с.

5. А. Санин, А. Липин, Е. Зинченко Ветеринарный справочник традиционных и нетрадиционных методов лечения собак. - 3-е изд., испр и доп. - М.: ЗАО Центрполиграф, 2007. - 595с.

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

Краткая характеристика мочекаменной болезни, особенности ее протекания у животных. Этиология и патогенез заболевания, основные клинические признаки у котов. Патологоанатомические изменения, постановка диагноза. Прогноз, лечение и профилактика болезни.

курсовая работа , добавлен 15.12.2011


Мочекаменная болезнь (уролитиаз) - заболевание, основным признаком которого является образование и присутствие одиночных или множественных камней в системе мочевыводящих путей. Классификация мочекаменной болезни, ее симптомы и лучевая диагностика.

презентация , добавлен 04.04.2015


Основные формы мочекаменной болезни. Виды камней, образующихся в органах мочевыделительной системы. Коралловидный нефролитиаз, гидроуретеронефроз. Осложнения мочекаменной болезни. Паранефрит и жировое замещение почки, калькулезный пиелонефрит, пионефроз.

презентация , добавлен 11.09.2013


Современное представление о мочекаменной болезни. Причины развития уролитиаза. Наиболее характерные симптомы мочекаменной болезни. Физическая реабилитация больных мочекаменной болезнью на III этапах восстановительного лечения. Применение минеральных вод.

курсовая работа , добавлен 11.02.2016


Понятие и особенности протекания мочекаменной болезни, ее клинические симптомы. Цистинурия как фактор развития данного заболевания. Состав камней в почках. Комплексное лечение мочекаменной болезни при помощи БАД Тяньши, оценка его эффективности.

реферат , добавлен 18.11.2010


Определение и история, этиология и патогенез, клинические проявления мочекаменной болезни. Основные принципы лечения. Группа препаратов спазмолитиков. Прогноз мочекаменной болезни при своевременном и правильном лечении. Роль фитопрепаратов в лечении.

реферат , добавлен 25.11.2013


Причины развития мочекаменной болезни у человека. Основные симптомы заболевания. Почечная недостаточность как результат осложнений мочекаменной болезни. Профилактические меры, помощь при почечных коликах. Выбор лечения, процедуры по дроблению камней.

презентация , добавлен 06.03.2013


Понятие и клиническая картина мочекаменной болезни, причины и механизм формирования камней. Этапы протекания данного заболевания, специфические признаки при беременности. Особенности диагностики мочекаменной болезни, составление схемы лечения женщины.

реферат , добавлен 10.07.2010


Факторы местного характера и предрасполагающие факторы, способствующие распространению мочекаменной болезни. Минералогическая классификация камней. Общеклинические признаки заболевания, его диагностика. Принципы в соблюдении диеты и водного баланса.

презентация , добавлен 23.04.2015


Анализ жалоб больного, история настоящего заболевания и жизни пациента. Результаты осмотра больного, состояние основных систем органов. Диагноз, его обоснование и план дополнительного обследования. Особенности способов лечения мочекаменной болезни.