Выпрямление второго пальца ноги. Виды и лечение деформаций пальцев стоп

Мойсов Адонис Александрович

Хирург-ортопед, врач высшей категории

Москва, Балаклавский проспект, 5, метро "Чертановская"

Москва, ул. Коктебельская 2, корп. 1, метро "Бульвар Дмитрия Донского"

Москва, ул. Берзарина 17 корп. 2, метро "Октябрьское поле"

Пишите нам в WhatsApp и Viber

Образование и профессиональная деятельность

Образование:

В 2009 году окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию по специальности "лечебное дело".

С 2009 по 2011 г. проходил клиническую ординатуру по травматологии и ортопедии на базе клинической больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева в г. Ярославле.

Профессиональная деятельность:

С 2011 по 2012 г. работал врачом травматологом-ортопедом в больнице скорой помощи №2 г. Ростова-на-Дону.

В настоящее время работает в клинике г. Москва.

Стажировки:

27 - 28 мая 2011г. - г. Москва - III международная конференция «Хирургия стопы и голеностопного сустава» .

2012 год - обучающий курс по Хирургии стопы, Париж (Франция). Коррекция деформаций переднего отдела стопы, миниинвазивные операции при подошвенном фасциите (пяточной шпоре).

13 -14 февраля 2014г. г. Москва - II конгресс травматологов и ортопедов. «Травматология и ортопедия столицы. Настоящее и будущее».

26-27июня 2014г. - принял участие в V всероссийском съезде общества кистевых хирургов, г. Казань .

Ноябрь 2014г. - Повышение квалификации "Применение артроскопии в травматологии и ортопедии"

14-15 мая 2015г. г. Москва - Научно-практическая конференция с международным участием. «Современная травматология, ортопедия и хирурги катастроф».

2015 г. г. Москва - Ежегодная международная конференция .

23-24 мая 2016г. г. Москва - Всероссийский конгресс с международным участием. .

Также на данном конгрессе был докладчиком, по теме «Миниинвазивное лечение плантарного фасциита (пяточной шпоры)» .

2-3 июня 2016г. г. Нижний Новгород - VI всероссийский съезд общества кистевых хирургов .

В июне 2016г. Присвоена . г. Москва.

Научные и практические интересы: хирургия стопы и хирургия кисти .

Что такое молоткообразный палец?

Состояние, при котором палец деформируется, напоминая форму молотка. Любой палец кроме большого может деформироваться в классический молоткообразный.

Существует истинная молоткообразная деформация пальца на ноге, а есть деформация вызванная постоянным давлением в обуви. Рассмотрим истинную деформацию на примере 2-го пальца стопы.

Рис. 1

Когда прогрессирует поперечное плоскостопие, 2 плюсневаяе кость опускаются вниз, то проксимальная фаланга за счет тяги связок и сухожилий вынуждена приподняться (Рис. 1). При этом область проксимального межфалангового сустава натирается в обуви и образуется характерная мозоль.

Рис. 2

Если второй палец длиннее первого то в обуви он начинает упираться в носок и происходит вынужденное его сгибание (Рис. 2). Сначала мы этого не ощущаем, до того момента пока не образуется болезненная стержневая мозоль, которую можно удалить только скальтпелем или хирургическим лазером. Данная деформация эластична и при смене обуви в течение 6-ти месяцев уменьшается. Но есть пациенты которые прибегают к укорочению 2-го пальца стопы, чтобы была возможность носить модельную обувь.

Симптомы молоткообразной деформации пальца

У пациентов с молоткообразной деформацией пальца может появиться боль в переднем отделе стопы, тыльной поверхности пальца в области проксимального межфалангового сустава. Избыточное давление от обуви на деформированный палец или пальцы может привести к образованию стержневой мозоли. Некоторые люди не могут признать, что у них есть молоток палец ноги, думая, что всему виной тесная обувь. Боль часто усугубляется в тесной модельной обуви, особенно в обуви с высоким каблуком, которые так любят носить наши женщины.

Причины молоткообразного пальца на ноге

Наследственность и деформация халлюкс вальгус (косточка на стопе);
Ношение тесной узкой обуви, наиболее вероятные причины, развития молоткообразной деформации пальцев стопы;
Высокие каблуки могут также вызвать деформацию.

Хотелось бы уточнить, чтосмолоткообразная деформация формируется в течение длительного времени, от года и более. У некоторых пациентов с греческим типом стопы может развиться молоткообразная деформация стопы ввиду превалирования длины 2–го пальца над остальными.

Когда обращаться к врачу?

Наиболее распространенные причины молоткообразной деформации, при которых пациенты обращаются за лечением являются:

Болезненные стержневые мозоли пальцев
Хромота при ходьбе
Сложность в подборе обуви
Эстетически неприглядный вид пальца

Молоткообразные деформации пальцев ног бывают различной степени тяжести - от легких до тяжелых. Может присутствовать в сочетании с косточкой большого пальца стопы, и почти всегда имеется при тяжелой деформации стопы.

В зависимости от общего состояния здоровья, симптомов и тяжести деформации, лечение может быть консервативное или с хирургическим вмешательством.

Консервативное лечение молоткообразного пальца

Безоперационные методы лечения молоткообразных пальцев ног направлены на снижение симптомов (например, боль и / или уменьшение мозолей) и / или ограничение прогрессирования в более серьёзную деформацию.

Носите поддерживающие обувь
Используйте стельки супинаторы
Надевайте обувь с широким носком
Силиконовые корректоры и напалечники: защищают пальцы от трения в обуви и образования стержневых мозолей.

Также устранить болевые симптомы можно лекарственными препаратами и мазями:

Противовоспалительные средства: нимесил, ибупрофен, кетонал, чтобы уменьшить боль и воспаление.
Лечебная физкультура: Укрепить мышцы стопы для сохранения продольного и поперечного свода, минимизируя риск деформации.
Инъекции кортикостероидов: Инъекции гормональных противовоспалительных препаратов сильные для уменьшения боли, воспаления и отека непосредственно в области деформированного сустава.

Операция при молоткообразной деформации пальцев

Молоткообразная деформация пальцев может быть устранена с помощью операции. Более того, тяжелые и деформации средней тяжести можно устранить только с помощью операции. По большому счету устранить деформацию не представляет большого труда.

Операция выполняется под проводниковой или местной анестезией. Это означает, что стопа не будет чувствовать боль, но пациент может быть в сознании. Если оперируемый беспокоится или боится операции, то анестезиолог обеспечивает седативный эффект, чтобы пациент расслабился.

Мы в своей практике используем методы коррекции деформации пальцев: о ткрытые и чрескожные (миниинвазивные) методики операций.

Открытые методики через небольшие разрезы и миниинвазивные через проколы кожи 2 мм. В зависимости от тяжести и продолжительности деформации, существует несколько методов.

Если деформация и мозоль образовались ввиду более длинного 2-го пальца стопы, то одновременно с устранением деформации выполняется его укорочение.
Если проксимальный межфаланговый сустав значительно деформирован, то движения в нем практически отсутствуют. В таком случае выполняется удаление части сустава и его артродез (фиксация в прямом положении для сращения кости). Тем самым устраняется деформация пальца. При этом в некоторых случаях выполняется фиксация пальца спицами или специальными металлоконструкциями.

Установка спиц, винтов из титанового сплава или биодеградируемых имплантатов наиболее часто используется для фиксации кости до того момента пока они срастаются. Спицы удаляются примерно через 1 месяц недель после операции. Ее удаление не вызывает боли, скорее просто неприятное чувство. Винты удаляют, как правило через 6-12 месяцев после операции. Существуют титановые внутрикостные имплантаты, разработанные специально для таких операций, но есть один минус, что они остаются в кости навсегда.

Учитывая нецелесообразность удаления внутикостных титановых имплантатов, были разработаны материалы, которые рассасываеются в течение 2-х лет в кости. Так называемые биодеградируемые винты, пины. С помощью их выполняется все больше и больше операций. Паиценту очень удобно, что фиксатор не нужно удалять, по сути, выполняя вторую операцию.

Чрескожный метод лечения

Через маленькие проколы кожи 2мм. Вводится специальная фреза с боковой заточкой и происходит остеотомия определенного участка кости для устранения деформации. Как правило, в данной методике не используются металлоконструкции, фиксаторы, будь то спицы или винты. Пальцы фиксируются эластичной повязкой в заданном положении. Это очень удобно для пациента и не требует повторной операции для удаления фиксатора. В следующем видео представлен пример подобной операции.

В большинстве случаев после операции пациент уезжает домой в тот же день, но иногда остается на сутки. На следующий день происходит первая перевязка с врачом, далее пациент может перевязываться самостоятельно. Через 12-14 дней снятие швов.

Лазерное удаление мозоли пальца. Лазерная хирургия является популярным методом, однако, лазер используется в основном для мягких тканей (а не кости). Поэтому данный метод используется в дополнении к хирургическим инструментам.

Реабилитация после операции на молоткообразном пальце

Восстановление после операции по устранению молоткообразной деформации пальцев стопы, как правило, зависит от метода выполненной операции. Во всех случаях, лечение занимает около 4-6 недель, у здоровых людей, и нет каких либо способов, чтобы ускорить этот процесс до 1-2-х недель, как бы этого не хотелось. Пациенты часто возвращаются к нормальной деятельности и обуви с 3-ей недели после операции, при небольшой степени деформации. После простой операции восстановление может быть очень быстрым. Факторы, которые могут продлить восстановление, являются возраст, курение, несоблюдение рекомендаций по ограничению нагрузок в раннем послеоперационном периоде.

Человеческая стопа несёт на себе колоссальную нагрузку, позволяя человеку свободно передвигаться в пространстве. Колебания массы тела всегда заканчиваются изменениями в области свода. Любые деформации характеризуются стойким изменением натурального вида. Подобные изменения могут коснуться длины отдельных костей, а также прочности сухожилий и связочного аппарата. Когда у человека происходят деформирующие изменения конечностей, у него нарушается походка, появляется дискомфорт и болезненность при физической нагрузке.

Причиной таких изменений является неправильное распределение человеческого веса по всей площади стоп. Деформирующие изменения возникают с одинаковой частотой у представителей мужского и женского пола, независимо от возраста. В группу риска попадают люди, страдающие хроническими заболеваниями костно-суставного аппарата, спортсмены, а также лица, чья трудовая деятельность связана с избыточной нагрузкой на ноги.

Самыми распространенными причинами деформации можно назвать:

заболевания соединительной ткани;
наследственная предрасположенность;
длительное нахождение в условиях низкой температуры;
врождённые пороки развития костно-суставного аппарата.

Даже незначительная деформация области стопы может послужить причиной развития таких болезней, как артроз и остеохондроз. К тому же, у людей, имеющих деформации, наблюдается изменение осанки, вплоть до сколиоза.

Разновидности

В зависимости от места локализации патологических изменений, принято выделять такие виды деформаций:

Есть еще врожденный вид деформаций. Эта разновидность деформаций встречается не так часто, однако нельзя исключать её полностью. Ярким представителем врождённых патологий является эквинусная деформация стопы и вертикальная деформация области таранной кости. Это заболевание обусловлено врождёнными пороками развития фиброзной (соединительной) ткани. В период возрастного роста опорно-двигательного аппарата мышцы не успевают за темпами роста отдельных костей, в результате чего происходит их смещение за пределы анатомической нормы.

Признаки

Для каждой разновидности деформации характерна своя клиническая картина. В качестве общих признаков нарушений формы стопы, можно выделить:

дискомфорт и боль при ходьбе ;
нарушение походки;
невозможность сгибания или разгибания стопы под определённым углом;
изменение осанки.

Для косолапости характерна невозможность поворота ноги вовнутрь и поворота носка. При разных видах плоскостопия у человека наблюдается тяжёлая походка. С целью снижения болевого синдрома человек старается опираться на ребро ноги во время ходьбы. Изменение формы ступней при молоткообразном искривлении и вальгусной деформации становиться причиной невозможности ношения тесной обуви, а также обуви на каблуках.

Диагностика

При постановке диагноза медицинский специалист учитывает жалобы пациента, а также данные клинического осмотра. Обязательными критериями является положение стопы, объём движений в голеностопных и плюсневых суставах, а также внешний вид ног. Для получения достоверного диагноза используются такие методы:

Рентгенографическое исследование стопы и голеностопного сустава. Данный вид исследования позволяет обнаружить место локализации деформирующих изменений.
Электромиография . Методика измерения биоэлектрической активности мышц широко используется при диагностике конской стопы. На основании данных исследования можно определить сократительный потенциал мышц стопы.
Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Эти методы применяются при малой информативности других исследований.

Лечение

Каждый вид деформации нуждается в индивидуальном подходе. Для коррекции некоторых заболеваний бывает достаточно консервативного лечения, а в других клинических случаях пациенту рекомендовано оперативное вмешательство.

Косолапость

При врождённой форме заболевания коррекция стопы начинается с первых дней жизни ребёнка. Детский ортопед производит ручное выведение ножки грудничка в правильное анатомическое положение, после чего её фиксируют гипсовой повязкой. Со временем гипс меняют на шину, которая накладывается перед сном. Когда малышу исполняется 3 года, ему назначают лечебную физкультуру и массаж.

Консервативное лечение приобретённой косолапости заключается в использовании специальных вкладышей и ортопедической обуви. В качестве дополнительных методик используется физиотерапия и лечебная физкультура. При недостаточной эффективности данного лечения пациентам выполняется артродез .

Плоскостопие

Лечение всех видов плоскостопия осуществляется с использованием консервативных методов. Таким пациентам рекомендуют ношение ортопедических стелек , коррекция гипсовыми повязками, лечебную физкультуру, массаж и аппаратную физиотерапию.

Конская стопа

Для ликвидации этого вида деформации используются фиксирующие шины и редрессирующие повязки, корректоры для стопы и пальцев ног, ортопедическая обувь, бандажи, специализированные тяги и пяточные шины. Если консервативная терапия не дала положительного результата, то пациентам назначают артродез голеностопного сустава.

Пяточная стопа

Врождённая форма заболевания поддаётся консервативному лечению посредством редрессирующих гипсовых повязок и фиксирующих шин. Если деформация приобретенная, то исправить её сможет только хирургическое вмешательство.

Вальгусная деформация I пальца стопы

Для устранения шишки на ноге используются физиотерапевтические виды лечения , лечебная гимнастика, массаж, противовоспалительные мази , фиксирующие бандажи и шины. Если заболевание прогрессирует, то человеку назначают оперативное лечение. Хирургическое лечение вальгусной деформации может осуществляться посредством таких методик:

остеотомия проксимальной фаланги;
удаление (экзостозэктомия) костного новообразования;
рассечение мышцы, которая отводит поврежденный палец;
остеотомия плюсневой кости.

Для того чтобы скорректировать форму пальцев, используются такие виды приспособлений, как ортопедические лонгеты, носки, накладки, вкладыши и колпачки. Также, пациентам рекомендован лечебный массаж , гимнастика, физиотерапия. При запущенном течении, молоткообразная деформация пальцев стопы корригируется при помощи хирургической операции. Этот вид лечения может быть как радикальным, так и симптоматическим.

При возникновении деформирующих изменений, человеку может потребоваться дополнительная консультация врача-невролога. На протяжении всего периода терапии, рекомендован постоянный врачебный контроль динамики болезни.

– не редкость для современного человека. И в особенности это касается женщин, которые в отличие от мужчин предпочитают ходить в обуви на высоком каблуке. Что становится причиной такого распространённого состояния, как деформация пальцев ног, от которой страдают до 20% всех женщин? Чтобы найти истоки проблемы, нужно для начала рассмотреть строение пальцев.

Причины деформаций пальцев. Симптомы патологии

Движения пальцев на стопах регулируется, самое малое, шестью видами мышц. Длинный и короткий разгибатель пальцев отвечают за разгибание. Сухожилия этих мышц крепятся к верхним поверхностям средних и ногтевых фаланг.

Межкостные и червеобразные мышцы, выполняющие сгибательные движения, закреплены снизу на проксимальной фаланге. Если в результате какой-либо патологии, травматического повреждения одного из отделов стопы или заболевания суставов, группа этих мышц претерпевает изменения, развивается деформация пальцев.

Например, при плоскостопии стопа становится немного длиннее. Вследствие этого мышцы-разгибатели становятся слабее, а сгибатели, наоборот, пересиливают их. В результате возникает избыточное натяжение сухожилий.

Итог – пальцы принимают патологическое положение, появляется одна из разновидностей деформаций. Если возрастает короткого сгибателя, возникает когтеобразная деформация. Усиление тонуса длинного сгибателя приводит к формированию молоткообразной деформации.

Не реже деформация пальцев ног может возникнуть как осложнение болезни. К заболеваниям, которые могут спровоцировать патологические изменения строения стопы, причисляют:

— Сахарный диабет.
— Псориаз.
— Ревматоидный артрит и некоторые другие воспалительные заболевания стопы.
— Уплотнения рубцовой ткани.
— Синдром Зудека или рефлекторная дистрофия (симпатическая) тканей, возникающие в результате травм.
— Повреждения нервов и мышечных тканей стопы и голени.
— Патологии нервно-мышечного аппарата (церебральный паралич, полая стопа, множественный склероз, спастические парезы, болезнь Шарко-Мари).

Самое неприятное, что деформация пальцев ног может возникнуть совершенно неожиданно. И самой частой причиной такого процесса становится ношение неудобной, узкой, тесной обуви или же обуви на высоких каблуках. Если у человека, помимо всего прочего, есть предрасположенность к заболеваниям ОДА, риски развития деформаций стоп увеличиваются.

Любые деформации пальцев ног проявляются яркими симптомами, не заметить которые невозможно. Для начала в области повреждённого пальца возникают болевые ощущения. Боль становится особенно острой при ходьбе или при ношении тесной обуви.

К другим признакам деформаций пальцев относятся визуальные изменения. Это косметические дефекты, скрыть которые не получается, а также частое образование в области деформированных пальцев мозолей и омозолелостей.

Очень часто всё это сопровождается воспалением, гипертермией, покраснением кожи, болезненностью. При дальнейшем прогрессировании деформации может произойти вывих пальца, из-за чего последний утрачивает двигательную способность.

Если речь идёт о когтеобразной и молоткообразной форме деформации пальцев, то длительное отсутствие лечения приводит к фиксированию патологии. Кроме того, постоянная повышенная нагрузка на головки плюсневых костей может привести к тому, что в этой области на пальцах образуются болезненные язвы.

Запущенная степень деформации пальцев ног лечению практически не поддаётся. Поэтому обращаться к врачу нужно как можно раньше, при обнаружении первых признаков патологии.

В лечении деформаций стоп применяются как консервативные, так и оперативные методики. Выбор метода лечения зависит от степени выраженности деформации, а также от интенсивности болевого синдрома. Но для начала врач рекомендует пациенту отказаться от обычной обуви и носить специальные ортопедические ботинки, способствующие уменьшению деформации.

Симптоматическое лечение предполагает использование различных ортопедических корректоров и приспособлений: стелек, супинаторов, силиконовых пальцевых корректоров, накладок, межпальцевых валиков. Их задача – удерживать пальцы ноги в правильном положении, благодаря чему дальнейшее отклонение суставов останавливается.

В задачи консервативной терапии исправление деформации пальцев не входит. Её основная цель – снятие болевого синдрома и уменьшение воспалительных явлений на повреждённом пальце. Больному назначают противовоспалительные препараты местного и системного действия, проводят курсовые физиотерапевтические процедуры. В область деформации вводят Кетаног, Дипроспан, Гидрокортизон.

Прогрессирующая деформация лечится с помощью специальных стяжек, представляющих собой широкие резинки с выпуклыми вставками. Носить их можно только несколько часов в день, поскольку стяжки затрудняют кровообращение в стопе. Облегчить болевые ощущения помогают также прокладки и шины, создающие между деформированным пальцем и внутренней поверхностью обуви своеобразный барьер.

К сожалению, симптоматическое и консервативное лечение деформации пальцев ног не является панацеей. Такие меры лишь облегчают состояние больного и помогают отдалить момент оперативного лечения. В конечном итоге хирургического вмешательства не избежать, поэтому консервативную терапию нужно рассматривать как подготовку к операции.

Операция, направленная на устранение деформации пальцев ног, предусматривает иссечение головки или верхнего края первого плюснефалангового сустава, частичное удаление или сопоставление мягких, хрящевых, костных тканей с целью восстановления нормальной конфигурации повреждённого сустава. Тяжелая форма деформации устраняется путём имплантации фиксирующих элементов: проволоки, платин, винтов.

Длительность операции в среднем составляет 1 час. Проводится под местной анестезией.

Восстановительный период зависит от глубины хирургического вмешательства и может длиться от 2 месяцев до полугода. Полное восстановление функций прооперированного сустава наступает не раньше чем через год.

Причины вальгусного искривления

Причинами искривления суставов ступней считается генетическая предрасположенность, эндокринные нарушения, ведущие к слабости суставов, связок, мышц конечностей. Когда связки, мускулатура не могут держать кости в корсете, при воздействии внешних раздражающих факторов (неудобная обувь, удары, травмы) плюсневые кости разъезжаются, суставы деформируются, происходят подвывихи. В результате на косточках образуются хрящевые наросты.

Процесс видоизменения ног ускоряется при наличии избыточного веса, плоскостопия, при отсутствии лечения косточка нарастает быстрее. Воспалительный процесс усугубляет течение заболевания, провоцируя осложнения в виде подагры, артрита, артроза.

Если болезнь появилась у ребенка, имеет место травма ступней. Лечить детей стоит незамедлительно, в будущем вальгус ухудшит качество жизни человека.

Особенности проявления и степени

Вальгусные искривления большого пальца стопы различают по градусу бокового отклонения фаланги от нормального положения. Существует классификация:

на начальной стадии халюс вальгус не различим, воспаление отсутствует, есть неприятные ощущения при надевании неудобной обуви;
присутствует видимое незначительное отклонение большого пальца кнаружи от оси ступни, эпизодические боли;
заметно значительное искривление фаланга, ногтя, шишка на суставе выпирает наружу, присоединяется воспалительный процесс, сопровождающийся частыми болями;
искривление большого пальца четвертой степени заводит на соседний. Воспалительный процесс в шишке не прекращается, сопровождается краснотой, отечностью, болями при движении, подвижность сустава нарушена, стопа выглядит плоско, прогрессирует поперечное плоскостопие.

Вальгусная деформация сустава большого пальца ног распространенное заболевание ступней. Искривления: когтеобразное, молоткообразное, перекрещивающиеся пальцы, деформация Тейлора (искривляет мизинец) большому пальцу стопы не грозят.

Служба в армии молодых людей с вальгусной деформацией ступней определяется степенью развития болезни, нарушениями функциональности стопы. Как правило, речь идет о ст.68 Категории годности к военной службе, где указывается 4 степени: от 68а (не годен) до 68г (годен).

Методы Лечения искривления

Метод терапии вальгусного искривления зависит от степени поражения сустава стопы. Первая, вторая степень патологии поддаются лечению консервативными безоперационными методами. Сложные деформации, наличие сопутствующих осложнений корректируются радикально — хирургическими операциями.

Метод	Содержание терапии	Ожидаемый лечебный результат
Массаж	Мануальные техники подходят для профилактики заболевания, для устранения костного нароста 1, 2 степеней при параллельном использовании фиксирующих палец приспособлений — шин, ортезов. Относят массажные коврики, хождение босиком по гальке, песку.	Улучшение кровоснабжения конечностей, снятие отечности, укрепление связок, мускулатуры ног, увеличение подвижности суставов.
Гимнастика	Используется в качестве профилактических мер, в период реабилитации после оперативных вмешательств. Несложные упражнения, доступные к выполнению дома, на работе, отдыхе.	Укрепление мышц стопы, улучшение кровоснабжения, увеличение подвижности латеральных суставов, исправляет вальгус на начальной стадии.
Лекарственная терапия	Врачом назначаются препараты для обезболивания, снятия воспалительного процесса. При наличии фонового заболевания, осложнений назначается медикаментозное лечение по показаниям.	Купирование болевых ощущений, снятие воспаления, устранение сопутствующих заболеваний, являющихся причиной или осложнением халюс вальгус.
Ношение ортопедических приспособлений	Супинаторы, стельки, вкладыши в обувь, фиксаторы, ортезы, шины, лангеты, ортопедическая обувь, ночные бандажи.	Останавливают деформацию сустава, фиксируют пальцы в анатомическом положении, равномерно распределяют нагрузку.
Лазер	Лазерное иссечение нароста — наименее травматичный способ лечение вальгуса.	Лазерное воздействие удаляет шишку без разрезов, рассечения кожи, убирает видимые проявления дефекта, приводит ноги в норму.
УВТ — ударно — волновая техника	Метод лечения импульсами низкой частоты, воздействующий на костную, соединительную ткань.	Устранение воспалительного процесса, разрушение хрящевого нароста сустава.
Ультразвук	Техника безболезненного воздействия на воспаленный участок. Для достижения терапевтического результата требуется курс процедур, длящихся 15-20 минут каждая.	Под воздействием тепла стимулируется обновление тканей, достигается массажный эффект, разрушается хрящевой нарост, головка фаланги встает на место.
Гомеопатия	Специалист назначает препарат, принимаемый по схеме.	Снятие воспалительного процесса, купирование боли.
Народная медицина	Ванночки, мази, компрессы, прочие средства собственного изготовления для использования в домашних условиях.	Снятие воспаления, устранение боли, восстановление кожи от натертостей, натоптышей.
Грязелечение	Компрессы теплой грязи, накладываемые на вальгус регулярно.	Борьба с инфекцией, снятие воспаления.
Антибиотики, противогрибковые препараты	Местное применение непосредственно на косточку пальца мазей с содержанием антибактериальных компонентов по назначению врача.	При наличии повреждений кожи, присоединении вторичной инфекции облегчают течение заболевания, устраняя микробы и грибок, лечат воспаление.
Оперативное вмешательство	Операции по устранению косточки на большом пальце ноги не требуют длительного срока реабилитации, гипса, костылей, выполняются под местной анестезией, имеют высокую степень эффективности. Методик насчитывается около 200, доступ может быть через проколы, открытым.	Устраняют шишку, восстанавливают строение стопы, анатомическое положение пальцев.

Лечение искривления большого пальца стопы — процесс длительный, требующий комплексного воздействия. Целесообразность, показания, противопоказания процедур, мероприятий определяет врач, заболевание требует индивидуального подхода в конкретном случае.

Возможные осложнения

При неправильно назначенном лечении болезнь прогрессирует, осложняется сопутствующими патологическими состояниями:

искривление голеностопа, заваливание на бок, косолапость;
боли в коленных/ тазобедренных суставов вследствие искривления;
сколиоз, искривление позвоночника;
межпозвоночные грыжи;
нарастающие болевые ощущения в опорно-двигательном аппарате;
Х-образное положение ног.

Если не удалось вылечить заболевание консервативными методами, не стоит бояться оперативного лечения. Возникновение осложнений после операций маловероятно при выполнении рекомендаций доктора, ношении правильной ортопедической обуви, реабилитационный период длится несколько дней при необходимости носить специальную обувь несколько месяцев. Пациент должен помнить, что польза хирургии многократно превышает вред от отсутствия адекватного лечения.

Hallus valgus, или вальгусная деформация большого пальца стопы (по-простому патологию называют «косточкой на ноге») встречается примерно у каждого четвертого человека в возрасте после 35-45 лет. Выпирающий костный нарост причиняет сильный дискомфорт не только при ходьбе, но и в состоянии покоя. Помимо этого шишка уродует ногу и делает ее эстетически непривлекательной: увеличиваясь в размере, нарост деформирует сустав и всю стопу, выворачивая большой палец.

Последствиями заболевания могут стать проблемы с коленными и тазобедренными суставами, позвоночником . Вот почему пациентам рекомендуют специальное лечение, чтобы произошло выравнивание косточки на ноге. В запущенных случаях избавиться от данной патологии удается только при хирургическом вмешательстве.

В зависимости от стадии заболевания лечение Hallus valgus проводят консервативным или оперативным способами.

Консервативные методы

Такое лечение назначается при незначительных повреждениях ног и пожилым пациентам с любой формой развития патологии. Консервативные методы подразумевают следующие действия:

Использование для ходьбы ортопедической обуви, которая снижает давление на плюснефаланговые суставы, корректирует свод стопы равномерно распределенной нагрузкой по ее поверхности. Однако постоянно носить такую обувь не рекомендуется, поскольку велика вероятность возникновения атрофии мышц и связок конечностей.
Лечебная физкультура. Существует множество упражнений и приемов, способствующих выравниванию косточки и предотвращающих ее появление. Наиболее эффективными являются хождение по бугристым покрытиям, гальке, песку, специальным массажным коврикам; различные манипуляции пальцами ног (рисование, собирание мелких предметов и т.п.).
Физиотерапевтические процедуры. Часто назначают электро- и фонофофорез, магнитотерапию, индуктотермию, акупунктуру, электростимуляцию, грязевые или парафиновые обертывания, ультразвуковое воздействие. Физиолечение направлено на снижение болевых ощущений в пораженной зоне. Кроме этого, оно замедляет рост косточки на ноге.
Медикаментозные препараты. Для снятия воспаления врач может назначить гормональные и негормональные препараты наружного и внутреннего применения, а также согревающие средства местного применения.

Массаж

Массаж деформированных ступней считается одним из лучших консервативных способов избавления от косточек. Наиболее эффективными техниками лечения и профилактики Hallux Valgus специалистами признаны следующие:

Двумя пальцами взять деформированный сустав и осторожно в течение одной минуты крутить палец сначала по часовой стрелке, потом против ее движения.
Массировать межпальцевые промежутки на ногах сверху вниз. На каждую ногу необходимо потратить около трех минут.
Мышечными усилиями нужно отводить палец с косточкой к внутренней стороне стопы. Даже если он визуально будет оставаться на месте, полезно просто напрягать мышцу. Следует провести по 10-15 таких отклонений для каждой ноги.
Приподнимать над поверхностью четыре пальца и делать это так, чтобы большой оставался неподвижным. На каждую ногу необходимо сделать по 10-15 подъемов.
Осторожно массировать указательным и большим пальцем деформированный сустав. Цель такой манипуляции – усилить кровоток и замедлить воспалительный процесс, возникший с появлением косточки на ноге.

Ортопедические приборы

Особую роль в избавлении от Hallus valgus отводят ортопедическим устройствам для выравнивания косточки на ноге – специальным приспособлениям, оказывающим терапевтическое давление на нарост и устраняющим незначительную деформацию большого пальца. Наиболее популярны разнообразные фиксаторы: мягкие (изготавливаются из силикона или геля), полужесткие на шарнирах, жесткие.

Мягкие фиксаторы используются в качестве профилактики образования косточек на ноге. Они способствуют снижению нагрузки на стопу, защите выпирающей шишки от трения, снятию болезненной симптоматики. Преимуществами использования мягких фиксаторов являются:

Универсальный размер;
Возможность носить с любым видом обуви;
Незаметность на ноге для окружающих;
Безопасный материал изготовления, не вызывающий аллергии.

Фиксаторы с шарнирами используются после хирургической операции по выравниванию косточки. Их рекомендуют надевать после снятия жесткой шины или лангеты, чтобы увеличить нагрузку на плюснефаланговый сустав. Каркас конструкции накладывается на внутреннюю сторону стопы и удерживается эластичными застежками. Бандаж изготавливается из жесткого материала, а в зоне большого пальца имеет шарнирное соединение.

Такой прибор для выравнивания косточки на ноге не очень удобен в эксплуатации по нескольким причинам:

Чтобы носить его постоянно, нужна широкая обувь, на 1-2 размера больше;
Во время ходьбы жесткие элементы способствуют образованию мозолей;
Подвижные детали конструкции часто выходят из строя;
Не регулируется степень отклонения большого пальца.

Жесткие корректоры (вальгусные шины) представляют собой цельную конструкцию из плотного материала. Перед первым использованием приспособление необходимо отрегулировать под размер стопы, выбрать нужный угол уклона пальца и прочно застегнуть. Из-за жесткой фиксации сустава ходить в корректоре не получится. Положительный терапевтический эффект выравнивания косточки на ноге достигается при длительном использовании прибора в ночное время, когда конечности находятся в состоянии покоя. Благодаря постепенному изменению степени наклона пальца через несколько месяцев уменьшается деформация стопы, исчезают неприятные симптомы, косточка постепенно вправляется.

Помимо вышеперечисленных приспособлений в начальном периоде развития вальгусной деформации применяют межпальцевые вкладыши, ортопедические стяжки, специальные валики, бурсопротекторы. Корректирующего эффекта ими достигнуть не удастся, однако для снятия болевого синдрома и в качестве профилактических средств они неплохо себя зарекомендовали.

Оперативное лечение

Выравнивание косточки на ноге хирургическим путем – наиболее эффективный метод лечения. К нему прибегают, когда патология приобрела запущенную форму, а консервативная терапия не стала приносить облегчения.

Существует несколько видов операций по выравниванию косточки на ноге:

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью