Что делать если у ребенка приступ. Судороги у ребенка после прививки. Что нужно знать об эпилепсии

Судороги у детей — серия внезапных непроизвольных сокращений скелетной мускулатуры, часто сопровождающихся нарушением сознания. Судороги у детей — ответная реакция организма на внешние или внутренние раздражители.

Судороги у детей наиболее часто случаются при тяжелых инфекционных болезнях (токсические формы гриппа, тяжелые кишечные инфекции, нейроинфекции и пр).

Почему судороги у детей случаются чаще чем у взрослых?

Судороги у детей случаются намного чаще, чем у взрослых. Причиной этого являются возрастные анатомо-физиологические особенности детской нервной системы.

Чем меньше ребеночек, тем его головной мозг богаче водой. У маленьких детей желудочки мозга относительно шире, чем у взрослых. Лобные доли и мозжечок развиты хуже. Серое вещество мозга хуже дифференцируется от белого. Отростки нейронов короче, нервные клетки хуже взаимодействуют друг с другом, у нервных волокон фактически нет миелиновых оболочек. Мозг у детей кровоснабжается более интенсивно, чем у взрослых, но обратный ток крови снижен, т. к. диплоические вены формируются только когда закрываются роднички. В результате создаются благоприятные условия для накопления токсических веществ.

У детей относительно высокая проходимость гематоэнцефалического барьера, который регулирует поток веществ из крови в цереброспинальную жидкость, и обратно. Спинной мозг у детишек развивается быстрее, относительно более зрелый в сравнении с головным. Шейное и поясничное утолщение в спинном мозге определяются к 3х летнему возрасту. Продолговатый мозг у детей входит в большое затылочное отверстие, под углом, это при развитии отека мозга, приводит к быстрому вклинению ствола мозга в затылочное отверстие.

Спинной мозг у маленьких детишек длиннее (относительно), чем у взрослых. Объём спиномозговой жидкости меньше, её давление ниже. В спиномозговой жидкости ольше белка и меньше сахара. У детей потребность мозга в кислороде гораздо выше, чем у взрослых. Для детской центральной нервной системы типичны несовершенство и незавершенность всех механизмов центральной регуляции

Судороги у детей Причины

У маленьких детей - причиной судорог может быть повышение температуры тела до фебрильных цифр (38С и выше). Фебрильные судороги бывают хотя бы раз в жизни у 5% детишек. Нарушение электролитного балланса в организме (изменения уровня калия, натрия, кальция, фосфора в крови, ликворе и т. д.) Снижение уровня глюкозы крови.
В периоде новорожденности судороги могут провоцироваться гипоксически - ишемическими повреждениями ЦНС. Неонатальные судороги встречаются у 0,1-1,6% новорожденных.
У детей любого возраста и взрослых причиной судорог может быть черепно-мозговая травма, объемный процесс в головном мозге (опухоли, аневризмы, кровоизлияния).
Причиной судорог в любом возрасте может быть эпилепсия. Эпилепсия регистрируется у 0,5-0,75% детей. Но дебют эпилепсии у 75% больных эпилепсией бывает в детском возрасте.

По распространенности судороги бывают

Парциальные или фокальные.
Генерализованные (судорожный припадок).

По виду скелетных сокращений судороги бывают

Клонические.
Тонические.
Атонические.
Клонико-тонические;

Судороги у детей делят на неэпилептические и эпилептические.

Неэпилептические судороги у детей

1.Судороги как ответная реакция головного мозга на разные вредные агенты и раздражители (это может быть повышение температуры тела, нейроинфекция, травма, патологическая реакция на прививку, интоксикация, нарушения метаболизма). Такие судороги бывают у деток до 4х лет.

Фебрильные судороги (при повышении температуры тела).
Интоксикационные (при ожогах, инфекциях ЖКТ).
Гипоксические (при болезнях органов дыхания, асфиксиях и пр.).
Аффективно-респираторные приступы.
Обменные (при таких состояниях, как спазмофилия, гипервитаминоз D, рахит, гипогликемия, гипо- и гиперкалиемия).
Вегетативно-сосудистые кризы с потерей сознания и судорогами (различные синкопе — нарушения ритма сердца и пр.) и другие.

2.Симптоматические судороги при болезнях головного мозга

Опухоль.
Абсцесс.
Воспаление мозговых оболочек.
Кровоизлияние.
Травма мозга.
Инсульт.
Аневризма и пр.

Эпилептические судороги или судороги при эпилепсии

Самое тяжелое проявление судорог — эпилептический статус, при нём нарушаются сознание, работа сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Если судороги продолжаются более 5 минут подряд или в течение непродолжительного времени наблюдается серия судорожных припадков, между которыми функции нервной системы полностью не восстанавливаются - такое состояние называется эпилептическим статусом .

Для эпилептического статуса типичны повторяющиеся судороги между которыми сознание восстанавливается не полностью, во время приступов нарушается дыхание, и развивается отек головного мозга. Если после судорожного припадка нарастает нарушение сознания и появляются парезы и параличи — это прогностически неблагоприятные симптомы.

Эпилептический статус (ЭС) может провоцироваться отменой противосудорожных лекарств или острым заболеванием.

У детей эпилептический статус бывает реже, чем у взрослых. Эпилептический статус может быть проявлением заболевания эпилеписия или быть симптоматическим при других заболеваниях центральной нервной системы. Эпилептический статус - состояние крайне опасное для жизни ребенка, требующее неотложной врачебной помощи.

Как отличить разные виды судорог у детей?

О х и х есть отдельные статьи. Про другие видах судороги у детей читайте ниже.

Судороги у детей при спазмофилии

Это разновидность метаболических судорог. Для них характерны

Наличие отчетливых симптомов рахита со стороны костно-мышечной системы.
Судороги начинаются с кратковременной остановки дыхания, которая длится секунды, далее ребеночек делает глубокий звучный вдох — и патологические симптомы регрессируют, и исходное состояние ребенка восстанавливается.
Для приступа при спазмофилии типичен цианоз носогубного треугольника.
Судороги при спазмофилии — генерализованные, клонические.
Приступ может вызвать резкий раздражитель — громкий стук, звонок, крик и пр.
За сутки судороги могут случиться несколько раз.
Температура тела до, во время и после приступа нормальная.
При неврологическом осмотре очаговые симптомы отсутствуют.
Нет симптомов воспалительных соматических заболеваний.
Есть специфические симптомы на судорожную готовность характерные для спазмофилии:
симптом Хвостека — при постукивании по скуловой дуге сокращаются лицевые мышцы на той же стороне;
симптом Труссо — при сдавлении мышц верхней трети плеча проиходит характерный спазм пальцев кисти, называемый рука акушера;
симптом Люста — при сдавлении мышц голени в верхней трети происходит тыльное сгибание, отведение и поворот стопы одновременно;
симптом Маслова — приостановка дыхания на вдохе при болевом раздражении.

Обменные судороги

Нарушения уровня глюкозы крови — гипергликемия, гипогликемия, нарушения обмена электролитов: натрия, калия, могут приводить к нарушению сознания, и сопровождаться судорогами.

Кардиальные синкопэ

Кардиальные синкопальные состояния происходят из-за нарушений сердечного ритма, пароксизмальной тахикардиии, врожденных пороков сердца. Их проявлениями может быть потеря сознания, а иногда — судороги, ввиду развившейся гипоксии головного мозга. Это состояния опасные для жизни и требующие неотложной помощи анестезиолога-реаниматолога!

В тщательном наблюдении и адекватном лечении нуждаются детишки с эпилепсией, острыми ситуационными судорогами, а также судорогами на фоне соматических болезней, в том числе кардиогенных, дети с эндокринными заболеваниями.

Чтобы отличить эпилепсию от других состояний, сопровождающихся судорогами и потерей сознания есть таблица.

Дифференциальная диагностика эпилепсии с синкопальными состояниями и конверсионными приступами (Мухин К.Ю., 2001)

Признак	Патологическое состояние
	Эпилепсия	Синкопальные состояния	Конверсионные состояния (истерический невроз)
Возраст пациентов	Любой	Чаще подростковый	Не характерны для детей раннего возраста
Положение тела при начале приступа	Любое	Вертикальное	Любое
Предчувствие приступа	Аура	Липотимия	Неспецифично
Кинематика приступа	Стереотипные, синхронные движения	Обмякание; возможны отдельные клонические подергивания	Хаотичные вычурные асинхронные движения; опистотонус
Наличие автоматизмов	Характерно	Не бывает	Не бывает
Сознание при приступе	Выключено, изменено или сохранено	Всегда выключено	Сохранено, в редких случаях изменено
Уринация во время приступа	Характерна	Крайне редка	Крайне редка
Время возникновения приступов	Любое	В бодрствовании	Обычно в бодрствовании
Провокация приступов	Гипервентиляция, фотостимуляция	Духота, страх, длительное вертикальное положение	Психогенные факторы
Интеллект	Нередко снижен	Норма	Норма
Электроэнцефалограмма	Эпиактивность	Норма	Норма

Судороги у детей Что делать?

До приезда скорой помощи следует провести проветривание помещения. Предотвратить травмы головы, уложить ребенка на бок. Зафиксировать язык. Измерить температуру.

Для врача будет важно следующее

Если ребеночек наблюдается у невролога с эпилепсией, то какие противосудорожные препараты он получает.
Как давно начались судороги,
Возможный провоцирующий фактор (травмы, резкое обезвоживание, прекращение приема противосудорожных препаратов и пр.).
Как долго продолжался судорожный приступ и как протекал до осмотра ребенка врачом (терял ли ребенок сознание, была ли рвота, как выглядели судороги и пр.).
Как часто были судороги за последнее время.
Что делали родители с ребенком до приезда врача, какие лекарства давали.

Обязательно госпитализируются дети

До 1 года.
С впервые случившимися судорогами.
С судорогами причина которых не установлена.
С фебрильными судорогами на фоне неврологических болезней (ДЦП, нейродегенеративные болезни ЦНС и пр).
С судорогами на фоне инфекционных болезней.

План обследования ребенка с любыми судорогами аналогичен таковому при фебрильных судорогах.

Прогнозы благоприятные при типичных фебрильных судорогах, при аффективно-респираторных приступах.

Неблагоприятные прогнозы для качества жизни в дальнейшем если у ребенка частые эпилептические приступы или эпилептический статус с энцефалопатией. Прогноз зависит от причины судорог.

Диспансерное наблюдение

Все дети после любых судорог наблюдаются неврологом, с обязательным проведением ЭЭГ (электроэнцефалографии). По показаниям, назначаются противосудорожные лекарства. Необходимо предотвращение провоцирующих факторов и нагрузок.

Это всё про судороги у детей. Желаю Вам здоровья!

Мысли наполнятся воспоминаниями о страшных картинах конвульсий больных эпилепсией. Но стресс пройдет, все встанет на свои места. Как только малышу станет легче, можно будет спокойно разобраться в причинах произошедшего.

Механизм возникновения и причины

Судороги представляют собой непроизвольные сокращения мышц, возникающие под влиянием слишком сильного возбуждения нейронов моторного отдела головного мозга. В основном они появляются у детей в возрасте до 3 лет. С возрастом их частота снижается. Судорожная активность остается только у 2-3% ребятишек с диагнозом эпилепсия или органическим поражением ЦНС.

Благоприятным условием для возникновения спазмов является несформированная центральная нервная система малышей. Неготовность к полноценному функционированию после рождения свойственна всем младенцам. Однако гипоксия во время внутриутробного развития, интоксикации и инфекционные заболевания будущей мамы приводят к тому, что несформированность структуры мозга и его функций у новорожденного будет более заметна. Асфиксия, повреждения ЦНС, кровоизлияния, возникшие во время родов, также оказывают негативное влияние на готовность младенца к самостоятельной жизни. Большинство проблем корректируется в первый год жизни под влиянием лекарственной терапии, физиопроцедур.

Основными причинами возникновения непроизвольных спазмов мышц являются:

Черепно-мозговые травмы.
Интоксикации различного типа.
Вакцинация.
Эпилепсия. Заболевание в основном носит наследственный характер. Считается, что оно передается через поколение детям того же пола.
Воспалительные инфекционные заболевания головного мозга, например, менингит, энцефалит.
Новообразования.
Врожденные и приобретенные патологии сердечно-сосудистой и эндокринной системы.
Высокая температура. Порог реагирования на гипертермию у разных детей различный и зависит, в том числе, от сформированности ЦНС.
Дисбаланс витаминов и минеральных веществ.

Виды

Судороги у детей классифицируют по нескольким критериям:

область распространения;
характер напряжения;
особенности протекания;
причины возникновения.

Классификация по области распространения

В зависимости от области распространения говорят о парциальных и генерализованных судорогах. Парциальные (локальные) возникают при повышении электрической активности определенной области коры головного мозга. Проявляются как подергивание отдельных мышц стопы, рук, языка, в том числе во сне.

Генерализованные конвульсии захватывают все тело. Характерным признаком является натяжение туловища в струнку. При этом голова откинута назад, ноги разогнуты, руки согнуты к груди, зубы сжаты, зрачки не реагируют на свет, кожа бледнеет, синеет. В большинстве случаев происходит потеря сознания. Это свойственно эпилептическим припадкам, истерии, столбняку, острой интоксикации или инфекции, нарушениям кровообращения мозга.

Перед приступом возможно появление галлюцинаций, непосредственно судорогам предшествует нечленораздельный крик. При эпилепсии возникают несколько приступов подряд. Одна атака длится до 20 секунд.

Классификация по характеру напряжения

В зависимости от характера проявления говорят о клонических, тонических и атонических судорогах. Клонический спазм носит пульсирующий характер, мышцы сокращаются, а потом расслабляются. Свойственно хаотическое движение конечностей. Малыш может проснуться и заплакать. Для тонических судорог характерно сильное, продолжительное мускульное напряжение. Конечности как бы застывают на неопределенное время. Появляются медленно. Малыш не произносит ни звука. Выделяют также тонико-клонические конвульсии.

К этой же группе судорог можно отнести атонические. Они характеризуются отсутствием напряжения. Происходит быстрое расслабление всех мышц. Возможна непроизвольная дефекация или мочеиспускание. Часто причиной атонических спазмов является синдром Леннокса-Гасто, проявляющийся у детей в возрасте от 1 года до 8 лет.

Классификация по особенностям протекания

В зависимости от особенностей развития судорог говорят о миоклонических, флексорных, инфантильных спазмах и абсансе.

И мгновенно захватывают одну или несколько мышц. Не вызывают боли. Со стороны напоминают тики или подергивания. Основные причины – нарушение обмена веществ, патологии головного мозга. Приступ длится в течение 10-15 секунд.

Инфантильные судороги во время сна у ребенка в возрасте 6-12 месяцев. Возникают во сне или после пробуждения из-за резких движений и при кормлении. Проявляются криком, как гримаса, закатывание глаз, увеличение размера зрачков. Считается, что судороги у детей этого типа являются свидетельством задержки психического развития. Они также могут быть начальным симптомом паралича, микроцефалии или косоглазия.

Флексорные судороги характерны для детей до 4 лет. Происходит ни с чем не связанное сгибание или разгибание тела, шеи, конечностей, повторяющееся несколько раз. Длительность – от нескольких секунд до половины часа. На короткое время возможна потеря сознания. Причины возникновения неизвестны.

У детей в возрасте от 4 до 14 лет развивается абсанс, характеризующийся остановкой взгляда, отсутствием реакции на внешние стимулы, обездвиживанием. В некоторых случаях возникают непроизвольные жевательные движения, причмокивания. В основе этого – стресс, усталость, черепно-мозговые травмы, инфекции головного мозга. По данным ЭЭГ, электрическая активность увеличивается в затылочной области.

Классификация по причинам возникновения

Наиболее часто у детей выделяют фебрильные, эпилептические и респираторно-аффективные судороги.

С наибольшей частотой проявления в возрасте от 6 до 18 месяцев. Случившись однажды, судороги при температуре появляются у 30% детей. Патология охватывает как единичные мышцы, так и отдельные группы. Возможно напряжение лица, запрокидывание подбородка. Кожа синеет, малыш сильно потеет. В какой-то миг может быть отмечена потеря сознание и остановка дыхания. Затем следует расслабление.

Без температуры судороги возникают у ребенка по причине эпилепсии. В этом случае приступ носит генерализованный характер.

Респираторно-аффективные возникают из-за переизбытка эмоций у детей от полугода до 3 лет. Характерны для недоношенных детей.

Симптомы

Основными признаками судорожной активности являются:

непроизвольные движения;
синюшность кожных покровов;
напряжение конечностей;
крепко сжатые зубы;
пеноотделение;
непроизвольное мочеиспускание;
закатывание глаз.

Диагностика

Даже после единичного приступа важно провести диагностику и разобраться в вопросе, почему возникли конвульсии. Это позволит избежать рецидива, назначить лечение и просто успокоиться. Судороги могут возникнуть не только при температуре, эпилепсии. У грудничков они могут быть первыми признаками ДЦП или задержки психического развития.

После выздоровления педиатр дает направление на анализы и посещение невропатолога или эндокринолога. Анализы включают общую картину мочи, крови и биохимию. В большинстве случаев потребуется сделать электрокардиограмму и пройти консультацию кардиолога.

Педиатр и невропатолог соберут историю приступа, задавая вопросы о следующем:

наследственность;
что могло послужить причиной приступа;
особенности беременности и родов;
особенности первого года жизни;
продолжительность атаки;
симптомы;
характер судорог;
сколько раз повторились спазмы;
была ли потеря сознания.

В некоторых случаях невролог отправит на так называемую люмбальную пункцию – пробу спинномозговой жидкости. Обязательно назначается электроэнцефалограмма. При подозрении на новообразования или сосудистые нарушения врач дает направления на МРТ или компьютерную томографию. Возможно, потребуется проверка глазного дна и консультация окулиста.

Судороги при температуре также требуют диагностики, несмотря на то, что причина их возникновения кажется ясной. Только у 5% маленьких детей при гипертермии появляются конвульсивные приступы, поэтому лучше убедиться, что никаких органических патологий у ребенка нет.

При возникновении первых признаков судороги у детей, вне зависимости от их причины, обязательно вызывается неотложная помощь. Часто родители не имеют представления, что делать при судорогах у ребенка.

При судорожной активности любой этиологии убирают все опасные предметы, которые могут привести к ранению больного. В случае если приступ происходит в помещении, открывают окно для проветривания. Температура в комнате должна быть не выше 21 °С. Взрослые, будь то родители, воспитатели или учителя, постоянно должны находиться рядом с больным до момента полного окончания приступа и возвращения сознания.

Во всех случаях при присоединении к судорогам остановки или задержки дыхания нужно помнить, что во время приступа невозможно сделать искусственное дыхание. Мышцы дыхательных путей напряжены и не пропускают воздух. Нужно дождаться окончания атаки. Будить, тормошить больного не рекомендуется.

В качестве первой помощи при судорогах у детей их укладывают на твердую поверхность, поворачивают на бок все тело или только голову, снимают или ослабляют верхнюю одежду. Ни в коем случае не дают питье. Как только судороги уйдут, изо рта убирают слюну и рвотные массы.

Если припадок начинается у ребенка с диагнозом эпилепсия, надо быть готовым к тому, что спазмы охватят все тело. К ним присоединится потеря сознания, и, возможно, возникнет повторный приступ. После того как дите будет уложено, под шею подкладывают валик из полотенца, между коренными зубами просовывают уголок полотенца. Ни в коем случае во рту нельзя размещать металлический предмет, он может повредить зубы, остатки которых попадут в гортань. Любые лекарственные препараты вводятся внутримышечно и только врачом.

При возникновении судорог у детей при высокой температуре их раздевают, протирают алкоголем, накрывают полотенцем, смоченным в воде. Во время приступа недопустимо давать лекарства перорально. Мышцы сжаты, малыш все равно его не проглотит, а вот подавиться им по завершении приступа сможет. Если необходимо срочно принять меры по снижению температуры, ставят ректальные суппозитории с парацетамолом.

Лечение

Лечебная тактика зависит от природы и причин заболевания.

В случае судороги при температуре или конвульсиях аффективно-респираторного характера детей обычно не госпитализируют, лечение продолжается в домашних условиях. После того как закончился приступ, вызванный высокой температурой, детей повторно охлаждают, обтирая тело раствором уксуса, водкой или прикладывая ко лбу смоченное полотенце. Если после завершения судорог температура не спадает, малышу дают жаропонижающее – Парацетамол или Эффералган. При повторении приступов или их продолжительности более 15 минут врачом назначаются противосудорожные препараты – Диазепам или Фенобарбитал. Самостоятельно начинать давать их нельзя.

При эпилепсии, столбняке или интоксикации показано лечение в стационаре. Вводятся препараты, направленные на устранение судорог, витамины.

Срочная госпитализация требуется и новорожденным. В отделении интенсивной терапии за младенцем будет осуществляться постоянное наблюдение.

Даже если судорожный эпизод повторился лишь однажды, детей ставят на учет и наблюдают в течение 12 месяцев.

Последствия

Возникновение судорожного синдрома у новорожденных, особенно недоношенных, может привести к смерти. Отмечается, что при неустановленных причинах повторных приступов у таких детей развивается энцефалопатия или ишемический инсульт. Часто летальный исход возможен при менингококковой инфекции.

Припадки, возникающие из-за нарушения обмена веществ, и фебрильные судороги обычно поддаются лечению. Последние проходят, не оставив и следа, особенно у грудничков. Но если приступы возникают у детей постарше, появляются неоднократно, то возникает риск кислородного голодания, задержки психического развития и грубого поражения всех сфер личности.

Важно помнить, что появление приступа сопровождается нарушением координации движений и потерей сознания. При падении на асфальт, твердые поверхности, острые предметы можно получить травму, в том числе черепно-мозговую. Первая помощь должна включать меры безопасности для пострадавшего.

Детей, склонных к эпилепсии, лучше не оставлять одних ночью. Во время ночного отдыха, когда за дитем никто не наблюдает, возможно падение с кровати, защемление и откусывание языка.

Профилактика

Если судорожная активность носит наследственный характер либо связана с органическим поражением головного мозга, профилактические меры помогут только снизить частоту и, возможно, интенсивность приступов. Исключить рецидивы невозможно.

О профилактике любых возможных заболеваний малыша нужно думать, когда он еще находится в животе у будущей мамы. Ее образ жизни, самочувствие, здоровье, питание влияют на то, правильно ли сформируются органы плода, и правильно ли они будут работать.

К родившемуся малышу должно быть повышенное внимание. Недопустимо употребление алкоголя, наркотиков во время лактации. Процедуры и лечение, назначенные педиатром, невропатологом, нужно выполнять очень точно, без самодеятельности. Центральная нервная система – очень чуткая. Игнорирование симптомов заболеваний, несоблюдение дозировки лекарственных препаратов, самостоятельное назначение лечения приведет к ухудшению состояния и возникновению новых патологий.

Как только будет можно, с младенцем нужно начинать заниматься физической активностью. Каждый день делать комплекс упражнений, соответствующих возрасту. Раз в полгода проводить массаж.

Прогулки на свежем воздухе оказывают положительное влияние на развитие малыша и укрепление его здоровья.

Важно включать в меню продукты, содержащие калий и магний:

овощи;
кисломолочные продукты;
каши из круп;
орехи;
бобовые;
морскую капусту;
бананы.

Полезны для детей постарше ванночки с морской солью для ног, легкий массаж, контрастный душ.

Нужно подобрать удобную ортопедическую обувь.

В большинстве случаев судороги у детей проходят после 4-5 лет. Однако при возникновении конвульсий, особенно захватывающих все тело, важно выяснить их причины. Только это позволит назначить правильное лечение. Для предотвращения появления судорог важно заниматься профилактикой.

Насколько полезной была статья?

Сохранить

As you found this post useful...

We are sorry that this post was not useful for you!

Let us improve this post!

Некоторые родители сталкиваются с довольно серьезным явлением – судорогами у ребенка при температуре. Особенно часто они отмечаются у деток раннего возраста. Многие взрослые теряются и паникуют, видя то, как страдает их малыш. Почему же возникают судороги у ребенка при высокой температуре, как в такой ситуации оказать ему помощь?

Почему бывают судороги у ребенка при температуре

Судороги, появляющиеся у детей на фоне высокой температуры тела, еще называют фебрильными. Это специфическое детское расстройство, которое наблюдается в возрасте от 6 месяцев до 5-6 лет. Оно встречается у 5% малышей в первые пять лет жизни. Кроме того, около 30% детей страдают от приступов повторно. Судорожные приступы случаются после повышения температуры тела до 38,5ºС, хотя в некоторых случаях развитие такого состояния вызывается и более низкой температурой.

Точная причина появления фебрильных судорог еще не известна. Но установлено, что одним из провоцирующих факторов является недостаточная зрелость и слабость тормозных процессов нервной системы ребенка. Это создает благоприятные условия для возникновения судорог.

Фебрильные судороги у детей бывают только на фоне высокой температуры. Спровоцировать их появление может обычная простуда, ОРЗ, прорезывание зубов, вакцинация.

Специалисты указывают на наследственную предрасположенность к такому состоянию. Так, если в раннем возрасте у кого-либо из близких родственников были фебрильные судороги, у малыша существует высокий риск их развития. Кроме того, вероятность возникновения судорог значительно больше у тех деток, родители или близкие родственники которых больны эпилепсией (хроническое неврологическое заболевание, характеризующееся внезапным возникновением судорожных приступов).

Виды и признаки судорог у детей при температуре

Судороги у ребенка при температуре бывают двух типов: простые (типичные) и сложные (атипичные). Простые судороги задействуют все тело, длятся около пяти минут, при этом малыш теряет сознание. Как правило, они повторяются не чаще, чем через 24 часа. Сложные судороги преобладают в какой-то одной части тела, имеют продолжительность около 15 минут. Они могут повторяться несколько раз в течение суток.

Специалисты выделяют следующие виды судорог у детей при лихорадке:

Тонические – происходит сильное напряжение всех мышц ребенка, при котором голова запрокидывается назад, глаза закатываются, ноги выпрямляются, руки сгибаются к груди. Напряжение сменяется ритмичными подергиваниями или вздрагиваниями, которые постепенно становятся более редкими и исчезают;
Атонические – резкое расслабление всех мышц тела, сопровождающееся непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией;
Локальные – подергивание только нижних или верхних конечностей, к которому часто присоединяется закатывание глаз.

Во время судорог малыш обычно не реагирует на слова и действия родителей, перестает плакать, теряет контакт с окружающей обстановкой, может задерживать дыхание и синеть. Продолжительность судорог у детей очень редко составляет больше 15 минут. При этом часто они идут сериями по несколько приступов. Каждый третий ребенок испытывает такое состояние при последующем повышении температуры.

Правила оказания помощи при фебрильных судорогах у детей

Оказание помощи ребенку во время судорог сводится к двум важным целям – исключение попадания в дыхательные пути рвотных масс, слюны, пищи и предупреждение травм при судорожном приступе.

Если появились судороги у ребенка при температуре, в первую очередь необходимо срочно вызвать врача. До его приезда следует провести такие мероприятия:

Уложить малыша на жесткую ровную поверхность, голову повернуть на бок;
Постоянно следить за дыханием ребенка. Если он напряжен и не дышит, следует дождаться окончания приступа судорог и провести искусственное дыхание. Нельзя делать искусственное дыхание во время самого приступа;
Необходимо раздеть ребенка и хорошенько проветрить помещение, температура воздуха не должна превышать +20 ºС;
Нужно применить физические методы снижения жара (холодные компрессы на лобик, обтирание тела прохладной водой);
Малышу следует дать жаропонижающий препарат, желательно в форме ректальных свечей. Маленьким деткам лучше давать лекарства на основе парацетамола.

Категорически запрещается во время приступа вводить в рот ребенка любые предметы или доставать язык. Вопреки распространенному мифу, врачи отмечают, что проглотить язык невозможно. А вот манипуляции в ротовой полости могут привести к травмам языка, зубов и челюстей. К тому же обломки предмета, введенного в полость рта, могут попасть в дыхательные пути, что часто приводит к смерти.

Во время фебрильных судорог у детей не нужно удерживать их силой. Такое действие бесполезно для малыша, оно никак не влияет на ход приступа. Искусственное дыхание делают только после окончания приступа, тогда же можно давать ребенку воду и лекарства.

Важно до приезда доктора запомнить внешние проявления и продолжительность приступа. Нужно обратить внимание на позу малыша, наличие сознания (реагировал ли он на что-то), положение головы, конечностей, глаз (открыты или закрыты). 4.5 из 5 (129 голосов)

Фебрильные судороги у детей при высокой температуре тела — это не редкое патологическое состояние, которое неподготовленных родителей может просто повергнуть в шок. У мамы и папы начинают трястись руки и ноги, голова затуманивается, появляется растерянность. А между тем, ребенку необходима ваша срочная первая помощь, поскольку промедление в этой ситуации может быть смертельно опасно. Мы предлагаем вам материал, в котором подробно рассказано о том, какие причины вызывают судороги у детей при температуре, как их распознать и что делать в этой ситуации, чтобы не нанести вред малышу и оказать ему необходимый объем первой помощи.

Причины судорог у детей

Самая частая причина судороги у детей — это высокая температура тела с обильным потоотделением. Здесь задействуется сразу 2 механизма регуляции — гуморальный и церебральный. На гуморальном уровне, на фоне больших потерь жидкости наступает нарушение водного электролитного баланса, поскольку с потом выделяется большое количество ионов магния и калия. Это может негативно отображаться на всех без исключения мышечных волокнах, в том числе и сердечной мышце. Поэтому первое правило при повышении температуры тела у ребенка — обеспечивать как можно более обильное питье чистой воды. Целесообразно использовать специальные растворы типа «Регидрон». В его составе находятся все важнейшие микроэлементы, которые предотвращают развитие судорог у детей.

Церебральный механизм развития этого синдрома заключается в неправильном алгоритме работы аппарата терморегуляции. При повышении температуры тела происходит увеличение вязкости крови, происходит нарушение термодинамики ликвора головного мозга. На фоне этого может развиваться ложный эпилептический припадок с клоническим сведением нижних и верхних конечностей. Состояние очень опасное, поскольку без оказания своевременной медицинской помощи ребенок может погибнуть от удушения в результате остановки дыхания на фоне судорог межреберных мышц.

Менее распространенная причина — это поражения центральной нервной системы. Они могут быть врожденными в результате нарушения внутриутробного развития плода или приобретенными, например, после перенесенного вирусного менингита, на фоне отита среднего уха или последствий травмы головы. В этом случае судороги сопровождаются рядом других, специфических симптомов. Среди них можно отметить натяжение затылочных мышц, невозможность разогнуть согнутую в колене ножку, светобоязнь и мозговую рвоту.

Как распознать фебрильные судороги у детей?

Фебрильные судороги у детей развиваются на фоне высокой температуры тела. Это условие даже заложено в само название патологического состояния. Слово «фебрильные» в переводе с латинского обозначает «температурные».

Распознать их при высокой температуре не составит труда. Прежде всего, это общее состояние малыша. Кожные покровы гиперемированы, а перед началом приступа они резко бледнеют и могут даже становиться слегка синюшными. Все тело покрывается холодным липким потом. Малыш становиться еще более заторможенным, прекращает реагировать на прямое обращение к нему. Он как бы впадает в оцепенение в ожидании судорожного припадка.

Во время развития приступа тело ребенка вытягивается, он начинает испытывать нехватку воздуха, на крупных мышцах видны подергивания. Общая продолжительность судороги при высокой температуре может составлять от 30 секунд до 2 минут. Чем дольше это состояние не купируется, тем опаснее могут быть последствия. Очень часто после первого приступа следует второй, третий. У 5 % пострадавших детей развивается эпилепсия.

Что делать при судорогах у ребенка?

Итак, мы разобрались с тем, как и почему возникают судороги у ребенка. Что делать в этом случае? Конечно же, сразу вызвать бригаду скорой помощи и начинать как можно быстрее оказывать первую медицинскую помощь. У вас в аптечке всегда должны присутствовать препараты для снижения высокой температуры тела. В детском возрасте препаратом выбора является «Парацетамол». Также необходимо иметь в запасе несколько ампул с папаверина гидрохлоридом, анальгином, димедролом или супрастином. Это так называемая «Тройчатка» или «Литическая смесь». В её состав входят все необходимые компоненты для быстрого снижения температуры тела и купирования судорожного синдрома. Если вы не умеете самостоятельно делать внутримышечные инъекции, то можно вводить все эти препараты ректально в виде микроклизмы. Предварительно необходимую дозировку растворить в 20 — 30 мл кипяченой теплой воды для ускорения процесса всасывания. Как рассчитать дозировку литической смеси для ребенка, читайте с этом материале.

Запомните!!! Давать любые лекарства малышу через рот в случае приступа нельзя. Это может повлечь за собой аспирацию их в дыхательные пути и асфиксию (удушье).

При первых же признаках судорог у ребенка разденьте его, оберните мокрой пеленкой, смоченной слабым раствором уксуса. Это поможет быстро снять высокую температуру. Ректально введите в зависимости от возраста 150 — 200 мг парацетамола (желательно в виде суспензии). Малыша уложить на бок и поверните головку вниз. Удерживайте ручки и ножки для предотвращения возможных травм. После снятия приступа дайте разовую дозу по возрасту любого антигистаминного средства и следите за водным рационом. В течение последующих 10 часов для предотвращения рецидива требуется дать малышу не менее 1,5 литров чистой воды или раствора «Регидрона».

Обязательно вызовите врача или скорую помощь, поскольку только опытный специалист может исключить такую причину судорог у ребенка, как вирусный или серозный менингит. Это заболевание также сопровождается высокой температурой тела и вначале может напоминать по клиническим признакам типичное ОРВИ.

У детей в раннем детском возрасте очень часто наблюдается появление судорог. Судороги – это хаотичные сокращения различных групп мышц.

Причины судорог у детей

Появления судорог в старшем возрасте чаще всего связано с заболеваниями нервной системы. Это может быть опухоли головного мозга, рассеянный склероз, аутоиммунные заболевания. В раннем детском возрасте появление судорог так же может быть связано с этими заболеваниями, но чаще всего это связано с незрелостью нервной системы.

Если представить нервное окончание в виде электрического провода, то можно легко понять принцип передачи нервного импульса. В центре располагается нервное волокно, по которому происходит передача нервного импульса, как по электричество по проводу. Снаружи это нервное волокно покрыто изолирующим веществом – миелином. Миелин препятствует выходу нервного импульса за пределы нервного волокна. У маленьких детей нервное волокно не полностью покрыто миелином, поэтому возможен выход нервного импульса за пределы нервного волокна и возбуждение нервных волокон, расположенных по-соседству.

Очень часто во время повышения температуры тела ребенка во время простудных заболеваний у детей усиливается передача нервных импульсов по волокнам. Эти нервные импульсы прорываются на внешний контур нервного волокна и начинают передаваться на соседние волокна. Происходит хаотичное раздражение нервных волокон, и из-за этого мышцы начинают непроизвольно сокращаться – появляются судороги. Такие судороги называются фебрильными, то есть, развиваются на фоне повышения температуры тела.

Еще одной из причин развития судорог является электролитные нарушения. Электролиты участвуют в передаче нервного импульса. Основная функция в проведении импульса принадлежит ионам кальция и натрия. При снижении их концентрации в крови могут появиться судороги. Так же появление судорог связано с метаболическими расстройствами, в частности снижением уровня глюкозы в крови.

Иногда у детей судороги могут возникнуть на фоне психо-эмоционального потрясения, в редких случаях дети самостоятельно могут провоцировать появление у себя судорог и таким образом «шантажировать» родителей, чтобы они что-нибудь им купили.

Причины, которые приводят к появлению судорог у детей:

1. Инфекционные заболевания. Менингит, энцефалит, абсцессы мозга приводят к поражению головного мозга и нарушению проведения нервного импульса.
2. Наркомания матери во время беременности. Наркотические вещества нарушают процесс внутриутробного формирования головного мозга, поэтому у детей, рожденных от матерей-наркоманок, может наблюдаться появление судорог.
3. Эндокринные заболевания. Сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, надпочечников может вызвать появление судорог у ребенка в любом возрасте.
4. Отягощенная наследственность. Некоторые генетические заболевания приводят к нарушению развития головного мозга, вследствие чего может наблюдаться развитие судорожного синдрома у ребенка.
5. Опухолевые поражения головного мозга вызывают нарушение проведения нервного импульса по нервным волокнам, из-за чего у детей появляются судороги.
6. Недостаток кальция.
7. Неправильное применение лекарственных препаратов. Некоторые препараты, такие, например, как мочегонные, вызывают снижение содержания кальция в крови, что вызывает развитие судорог. Так же появление судорог наблюдается при передозировке витамином Д3 и развитии такого состояния, как спазмофилия.
8. Судорога может появиться при переохлаждении (например, сведет судорогой конечность в холодной воде). Но если это повторяется часто, требуется обратиться к врачу.

За судороги можно принять приступ эпилепсии, поэтому при диагностике необходимо иметь в виду и это заболевание.

Симптомы судорог

Судороги могут быть фокальными (захватывают одну группу мышц одной половины тела ребенка), мультифокальными (поражается группа мышц то одной, то другой половины тела ребенка) и генерализованные (на фоне подергиваний отдельных групп мышц наблюдается потеря сознания, иногда с остановкой дыхания).

Опасность появления судорог у ребенка связана с возможностью развития остановки дыхания.

Обследование ребенка

Для диагностики судорог необходимо:

1. Общий анализ крови, общий анализ мочи, для детей до 3 лет анализ мочи по-Сулковичу для исключения спазмофилии.
2. Определения электролитного состава крови. Особое внимание уделяется снижению содержания кальция и магния в крови.
3. Определение глюкозы крови.
4. Определение газового состава крови. Обращают внимание на содержание кислорода и углекислого газа.
5. Проведение люмбальной пункции с исследованием ликвора с определением содержания сахара, белка, электролитов, клеточного состава для исключения инфекционного поражения головного мозга.
6. Ультразвуковое исследование головного мозга для детей с незакрытым большим родничком, томография головного мозга для старших детей.
7. Электроэнцефалография для определения работы головного мозга и обнаружения сосудистых нарушений.

Первая помощь ребенку с судорогой

При появлении судорог ребенка необходимо уложить на ровную поверхность, постараться оградить его от посторонних предметов, так как, совершая хаотичные движения руками и ногами, ребенок может нанести себе увечья. Ребенку необходим доступ кислорода, поэтому нельзя «кучковаться» над ребенком, нависая над ним и затрудняя доступ свежего воздуха. Если у ребенка тугой воротничок на рубашке, верхние пуговицы необходимо расстегнуть. Ни в коем случае нельзя пытаться вставить в рот ребенку посторонние предметы, особенно острые, так как это может привести к серьезной травме. Необходимо срочно обратиться к врачу.

Лечение судорог у детей

Для лечения необходимо определить причину развития судорог и по возможности ее устранить. При метаболических нарушениях проводят инфузию раствора глюкозы внутривенно, для коррекции электролитных нарушений – растворы кальция и магния

Основное лечение направлено на купирование судорог. Для купирования судорог используют противосудорожные препараты. Такими препаратами являются фенобарбитал и седуксен. Седуксен вводится в дозировке 0,2-0,3 мг/кг внутривенно и 0,5-1,0 мг/кг при внутримышечном введении. Фенобарбитал назначается в дозировке 3-4 мг/кг внутривенно.

При отсутствии эффекта от проводимого лечения рекомендовано внутривенное введение витамина В6.

При отсутствии эффекта от проводимого лечения в течение часа, показан перевод ребенка на искусственную вентиляцию легких с назначением миорелаксантов, так как в этом случае может развиться остановка дыхания.

Для профилактики развития судорог необходимо правильное питание, нормализация режима сна и бодрствования, умеренные физические нагрузки, профилактика вирусных инфекций, закаливание, витаминотерапия, применения лекарственных средств только под контролем врача.

При наличии у ребенка фебрильных судорог, возникающих при повышении температуры тела, нельзя допускать подъема температуры тела. В этом случае рекомендуется сбивать даже температуру 37,1° С.

Врач педиатр Литашов М.В.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью