Торасемид доза. Торасемид таблетки

Формула: C16H20N4O3S, химическое название: 1-(1-метилэтил)-3-[ пиридин-3-ил] сульфонил] мочевина.
Фармакологическая группа: органотропные средства/ средства, регулирующие функцию органов мочеполовой системы и репродукцию/ диуретики.
Фармакологическое действие: диуретическое.

Фармакологические свойства

Торасемид является петлевым диуретиком. Торасемид обратимо связывается с контранспортером ионов (хлора, натрия, калия), который расположен в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, что приводит к снижению или полному ингибированию обратного всасывания ионов натрия и уменьшению осмотического давления внутриклеточной жидкости и обратного всасывания воды. Торасемид блокирует альдостероновые рецепторы сердечной мышцы, улучшает диастолическую функцию и уменьшает фиброз миокарда. Торасемид вызывает гипокалиемию, но в меньше, чем фуросемид, при этом торасемид имеет более продолжительное действие и большую активность. Для проведения длительного лечения использование торасемида является наиболее обоснованным выбором.
При приеме внутрь торасемид практически полностью и быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Через 1 - 2 часа после приема внутрь после еды в плазме крови определяется максимальная концентрация торасемида. Через 2 - 3 часа после приема внутрь развивается максимальный диуретический эффект. Биодоступность торасемида составляет 80 - 90%. Диуретический эффект торасемида сохраняется до 18 часов, это облегчает переносимость лечения из-за отсутствия в первые часы после приема препарата очень частого мочеиспускания, которое ограничивает активность больных. С белками плазмы крови торасемид связывается более 99%. Видимый объем распределения равен 16 л. Торасемид при помощи изоферментов системы цитохрома Р450 метаболизируется в печени. После окисления, гидроксилирования или кольцевого гидроксилирования образуются три метаболита торасемида (М1, М3 и M5), связывающиеся с белками сыворотки крови соответственно на 86%, 95% и 97%. Период полувыведения торасемида и со своими метаболитами равен 3 - 4 часа. Общий клиренс торасемида равен 40 мл/мин, почечный клиренс составляет 10 мл/мин. Примерно 83% от принятой дозы выводится почками в виде метаболитов (М1 - 12%, М3 - 3%, М5 - 41%) и в неизмененном виде (24%).
При почечной недостаточности период полувыведения торасемида не изменяется, период полувыведения метаболитов М5 и M3 увеличивается. При помощи гемофильтрации гемодиализа торасемид и его метаболиты выводятся незначительно. При печеночной недостаточности содержание торасемида в сыворотке крови увеличивается из-за уменьшения его метаболизма в печени. У больных с печеночной или сердечной недостаточностью период полувыведения торасемида и метаболита М5 незначительно увеличен, кумуляция торасемида маловероятна.

Показания

Отечный синдром различного происхождения (включая при заболеваниях легких, печени, почек, хронической сердечной недостаточности); артериальная гипертензия.

Способ применения торасемида и дозы

Способ применения и дозировка торасемида устанавливаются индивидуально в зависимости от патологии, состояния больного, переносимости препарата.
Торасемид должен использоваться только строго по назначению врача. Больные, которые имеют повышенную чувствительность к производным сульфонилмочевины и сульфаниламидам, могут иметь перекрестную чувствительность к торасемиду. Больным, которые получают высокие дозы торасемида в течение продолжительного периода, чтобы избежать развитие метаболического алкалоза, гипонатриемии и гипокалиемии, рекомендовано применение препаратов калия и диета с достаточным содержанием поваренной соли. У больных с почечной недостаточностью риск развития нарушений водно-электролитного баланса повышен. При курсовой терапии необходим периодический контроль содержания электролитов сыворотки крови (включая кальций, натрий, магний, калий), остаточного азота, кислотно-основного состояния, креатинина, мочевой кислоты и проведение, в случае необходимости соответствующего коррекционного лечения. При усилении или развитии олигурии и азотемии у пациентов с тяжелой прогрессирующей патологией почек, рекомендовано приостановить лечение.
Подбор режима доз у пациентов с асцитом при циррозе печени необходимо проводить в стационаре, так как нарушения водно-электролитного баланса могут спровоцировать развитие печеночной комы. Данной категории больных необходимо регулярно контролировать электролиты сыворотки крови. У пациентов с сахарным диабетом или с уменьшенной толерантностью к глюкозе необходимо периодически контролировать уровни глюкозы в моче и крови. У пациентов в бессознательном состоянии, с сужением мочеточников, гиперплазией предстательной железы необходимо контролировать диурез из-за риска острой задержки мочи. Во время терапии пациентам необходимо воздержаться от управления транспортными средствами и занятий прочими потенциально опасными видами деятельности, где необходима быстрота психомоторных реакций и повышенная концентрации внимания.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, наличие аллергии на сульфонамиды (препараты сульфонилмочевины или сульфаниламидные противомикробные средства), печеночная кома и прекома, почечная недостаточность с анурией, выраженная гипокалиемия, дегидратация или гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее), выраженная гипонатриемия, резко выраженные нарушения оттока мочи любого происхождения (в том числе одностороннее поражение мочевыводящих путей), острый гломерулонефрит, гликозидная интоксикация, декомпенсированные митральный и аортальный стеноз, повышение центрального венозного давления (более 10 мм рт.ст.), гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, гиперурикемия, период лактации, возраст до 18 лет.

Ограничения к применению

Артериальная гипотензия, гипопротеинемия, стенозирующий атеросклероз церебральных артерий, предрасположенность к гиперурикемии, нарушения оттока мочи (сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз, доброкачественная гиперплазия предстательной железы), острый инфаркт миокарда (повышение риска развития кардиогенного шока), желудочковая аритмия в анамнезе, панкреатит, диарея, анемия, сахарный диабет (снижение толерантности к глюкозе), подагра, гепаторенальный синдром, беременность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Торасемид не обладает фетотоксичностью и тератогенным эффектом, но, проникая через плацентарный барьер, вызывает тромбоцитопению и нарушения водно-электролитного обмена у плода. Торасемид во время беременности можно использовать только тогда, когда ожидаемая польза для матери больше возможного риска для плода и только под контролем врача в минимальных дозах. На время терапии торасемидом необходимо прекратить кормление грудью (неизвестно, выделяется ли торасемид с грудным молоком).

Побочные действия торасемида

Водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс: гипохлоремия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз (симптомами, которые указывают на развитие нарушений кислотно-щелочного и электролитного состояния могут быть спутанность сознания, головная боль, судороги, мышечная слабость, тетания, нарушения ритма сердца, диспепсические расстройства, дегидратация и гиповолемия (чаще у пожилых пациентов), которые могут привести к гемоконцентрации с развитием тромбоза);
сердечно-сосудистая система: ортостатическая гипотензия, чрезмерное снижение артериального давления, коллапс, аритмии, тахикардия, снижение объема циркулирующей крови;
обмен веществ: гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, снижение толерантности к глюкозе (возможно проявление скрыто протекающего сахарного диабета), преходящее повышение концентрации мочевины и креатинина в крови, что может усилить или вызвать проявления подагры;
мочевыделительная система: острая задержка мочи, олигурия, гематурия, интерстициальный нефрит, снижение потенции;
пищеварительный тракт: тошнота, диарея, рвота, внутрипеченочный холестаз, острый панкреатит, увеличение активности ферментов печени;
нервная система и органы чувств: парестезии, шум в ушах, нарушение слуха, обычно обратимое, в особенности у пациентов с гипопротеинемией или почечной недостаточностью;
кожные покровы: крапивница, кожный зуд, сыпь или буллезное поражение кожи, эксфолиативный дерматит, полиморфная эритема, пурпура, васкулит, лихорадка, эозинофилия, фотосенсибилизация, тяжелые анафилактоидные или анафилактические реакции вплоть до шока;
кровь: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая или пластическая анемия.

Взаимодействие торасемида с другими веществами

Торасемид увеличивает уровень и риск развития ото- и нефротоксического действия аминогликозидов, цефалоспоринов, хлорамфеникола, цисплатина, этакриновой кислоты, амфотерицина В из-за конкурентного почечного выведения. Торасемид увеличивает эффективность теофиллина и диазоксида, уменьшает - аллопуринола, гипогликемических препаратов. Торасемид и прессорные амины взаимно снижают эффективность. Лекарственные препараты, которые блокируют канальцевую секрецию, увеличивают уровень торасемида в плазме крови. При совместном использовании с торасемидом амфотерицина В, глюкокортикостероидов увеличивается риск развития гипокалиемии, с сердечными гликозидами - возрастает риск развития гликозидной интоксикации из-за гипокалиемии и удлинения периода полувыведения. Торасемид понижает почечный клиренс препаратов лития и увеличивает риск развития интоксикации. Торасемид усиливает антигипертензивное действие гипотензивный препаратов, нервно-мышечную блокаду деполяризующих миорелаксантов (суксаметоний) и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов (тубокурарин). Нестероидные противовоспалительные средства, сукральфат уменьшают диуретический эффект торасемида из-за угнетения продукции простагландина, выведения альдостерона, нарушения активности ренина в сыворотке крови. Совместный прием больших доз салицилатов при приеме торасемида повышает риск проявления токсичности салицилатов из-за конкурентного почечного выведения. Одновременное или последовательное использование торасемида с антагонистами рецепторов ангиотензина II или ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента может привести к сильному понижению артериального давления. Данного эффекта можно избежать, временно отменив торасемид или снизив его дозу. Совместное применение с торасемидом метотрексата или пробенецида может снижать эффективность торасемида (одинаковый путь выведения), также торасемид может приводить к уменьшению почечного выведения данных препаратов. При совместном использовании торасемида и циклоспорина повышается риск развития подагрического артрита из-за того, что циклоспорин может нарушать выведение уратов почками, а торасемид - гиперурикемию. Есть сообщения, что у больных с высоким риском развития нефропатии, которые принимают торасемид внутрь, при введении рентгеноконтрастных средств развитие нарушений функционального состояния почек наблюдались чаще, чем у больных с высоким риском развития нефропатии, которым до введения рентгеноконтрастных препаратов проводили внутривенную гидратацию.

Передозировка

При передозировке торасемидом развиваются следующие симптомы: чрезмерно повышенный диурез, который сопровождается понижением объема циркулирующем крови и дальнейшим выраженным нарушением электролитного баланса, с последующим выраженным понижением артериального давления, спутанностью сознания, сонливостью, коллапсом; желудочно-кишечные расстройства. Необходимо вызвать рвоту, промыть желудок, принять активированный уголь, симптоматическая терапия, отмена препарата или снижение дозы и одновременно восполнение объема циркулирующей крови и показателей кислотно-основного и водно-электролитного баланса состояния под контролем гематокрита, плазменных концентраций электролитов. Специфический антидот отсутствует. Гемодиализ неэффективен.

Наименование:

Торасемид (Torasemidum)

Фармакологическое действие:

Торасемид – препарат группы петлевых диуретиков. В состав препарата входит активный компонент – торасемид – лекарственное вещество, обладающее диуретическим, салуретическим и некоторым антигипертензивным действием. Препарат усиливает диурез, оказывает противоотечное действие.

После перорального применения терапевтический эффект торасемида развивается в течение 2-3 часов.

После приема внутрь активный компонент препарата хорошо всасывается в пищеварительном тракте. Пик плазменной концентрации торасемида отмечается спустя 1-2 часа после применения. Для препарата характерна высокая степень связи с белками плазмы (около 99 %) и биодоступность около 80-90 %. В организме торасемид метаболизируется с образованием фармакологически неактивных метаболитов и метаболитов, обладающих слабой фармакологической активностью.

Выводится почками, как в неизменном виде, так и в виде метаболитов. Период полувыведения составляет около 3-4 часов.

При нарушении функции почек период полувыведения торасемида не изменяется.

При нарушении функции печени незначительно изменяется период полувыведения препарата.

Торасемид не кумулирует в организме и не выводится при гемодиализе и гемофильтрации.

Показания к применению:

Препарат в форме таблеток, содержащих 2,5 или 5 мг активного вещества, применяют для терапии пациентов с эссенциальной гипертензией.

Препарат в форме таблеток, содержащих 5, 10 или 20 мг активного вещества, применяют для терапии пациентов с сердечной недостаточностью, которая сопровождается отеками.

Препарат в форме таблеток, содержащих 50, 100 или 200 мг активного вещества, применяют для терапии пациентов с тяжелой формой почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 20мл/мин, диурез не менее 200мл в сутки), которая сопровождается отеками и артериальной гипертензией.

Методика применения:

Препарат Торасемид предназначен для перорального применения. Таблетки разрешается делить, однако не рекомендуется разжевывать и измельчать. Для достижения максимального терапевтического эффекта препарат Торасемид следует принимать утром во время приема пищи. Суточную дозу торасемида обычно назначают на 1 прием. Продолжительность приема препарата и необходимую дозу определяет лечащий врач.

Пациентам с эссенциальной гипертензией рекомендуется назначать по 2,5 мг в сутки. В случае если спустя 2 месяца после начала терапии торасемидом контроль артериального давления недостаточен, то дозу увеличивают до 5 мг в сутки. Не следует назначать более 5 мг торасемида в сутки.

Пациентам с хронической формой почечной недостаточности рекомендуется назначать торасемид в начальной дозе 20 мг в сутки, при недостаточном терапевтическом эффекте дозу постепенно увеличивают. Максимальная суточная доза торасемида составляет 200 мг.

При необходимости длительного применения торасемида следует регулярно контролировать уровень электролитов, липидов, глюкозы, креатинина и мочевой кислоты в плазме крови.

Нежелательные явления:

При применении препарата Торасемид у некоторых пациентов отмечалось развитие таких нежелательных эффектов:

Со стороны сердца, сосудов и системы кроветворения: церебральная и кардиальная ишемия, в том числе сопровождающаяся аритмией, стенокардией, синкопе и острым инфарктом миокарда. В единичных случаях отмечалось также развитие тромбозов, анемии, тромбоцитопении и лейкопении.

Со стороны системы пищеварения и печени: анорексия, тошнота, рвота, гастралгия, нарушения стула, панкреатит, сухость слизистой оболочки рта, увеличение активности печеночных трансаминаз.

Со стороны почек и мочевыводящей системы: гиперкреатининемия, повышение уровня мочевины в плазме крови, задержка мочи (преимущественно у пациентов с нарушением мочеиспускания).

Изменение лабораторных показателей: нарушение водно-электролитного баланса, метаболический алкалоз, гипергликемия, гиперлипидемия.

Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница, светочувствительность, отек Квинке.

Другие: снижение остроты зрения, шум в ушах, нарушения слуха, тремор конечностей.

Противопоказания:

Пациентам с индивидуальной гиперчувствительностью к вспомогательным компонентам препарата, торасемиду или производным сульфонилмочевины препарат не назначается.

Препарат Торасемид, содержащий 2,5-20 мг активного вещества, содержит лактозу, поэтому его не применяют для лечения пациентов с мальабсорбцией глюкозо-галактозы, галактоземией и лактазной недостаточностью.

Не следует назначать торасемид пациентам, страдающим артериальной гипотензией, нарушением функции почек, которое сопровождается анурией, а также лицам с печеночной комой и прекоматозным состоянием.

Препарат не назначается пациентам с нарушениями водно-электролитного баланса (назначение торасемида возможно только после коррекции водно-электролитного баланса).

Препарат не применяют в педиатрии, а также для терапии беременных и кормящих женщин.

Осторожность следует соблюдать при назначении торасемида пациентам с аритмией, сахарным диабетом, выраженными нарушениями функции печени и гиперплазией предстательной железы и другими состояниями, которые могут вызывать нарушения мочеиспускания, а также пациентам с риском развития гиперурикемии и подагры.

Пациентам в возрасте старше 65 лет торасемид назначают только под строгим контролем лечащего врача.

Лица, работа которых связана с управлением потенциально опасными механизмами и вождением автомобиля, должны с осторожностью принимать препарат Торасемид.

Во время беременности:

В период беременности торасемид допускается применять только под строгим контролем лечащего врача, который перед назначением препарата должен тщательно взвесить возможную пользу для матери и потенциальные риски для плода.

Если необходима терапия торасемидом в период лактации следует прервать грудное вскармливание, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:

Торасемид при сочетанном применении усиливает действие сердечных гликозидов на миокард, а также увеличивает выраженность терапевтического действия курареподобных миорелаксантов и теофиллина.

Кортистероидные и слабительные лекарственные средства при сочетанном применении с торасемидом повышают риск развития гипокалиемии.

Препарат потенцирует терапевтический эффект гипотензивных средств, особенно ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, при необходимости сочетанного применения данных препаратов рекомендуется контролировать артериальное давление и корректировать дозу торасемида и гипотензивных средств.

Торасемид снижает сосудосуживающую активность эпинефрина и норэпинефрина, а также эффективность гипогликемических средств.

Высокие дозы торасемида при сочетанном применении увеличивают негативное влияние препаратов платины, а также нефротоксическое действие цефалоспоринов и аминогликозидов. Кроме того, торасемид повышает риск развития ототоксического действия аминогликозидов и негативного влияния высоких доз салицилатов на центральную нервную систему.

Ненаркотические обезболивающие препараты и пробенецид при сочетанном применении снижают эффективность торасемида.

Препарат при сочетанном применении с препаратами лития повышает их плазменную концентрацию.

Колестирамин при одновременном приеме с торасемидом может снизить его абсорбцию.

Передозировка:

При приеме торасемида в дозах, которые значительно превышают рекомендуемые, у пациентов возможно развитие форсированного диуреза, сонливости, гиповолемии, снижения артериального давления (вплоть до коллапса), нарушений электролитного баланса, спутанности сознания и усиления побочных эффектов со стороны пищеварительной системы.

Специфического антидота нет. При передозировке показано промывание желудка и прием энтеросорбентов (если после перорального приема торасемида прошло не более 2 часов), а также проведение симптоматической терапии и мероприятий, направленных на восстановление водно-электролитного баланса.

При передозировке препарата Торасемид также показана отмена препарата или коррекция дозы активного компонента.

Форма выпуска препарата:

Таблетки по 10 штук в пластинке (контурной ячейковой упаковке), по 2 или 10 пластинок, помещенных в картонную пачку.

Условия хранения:

Препарат годен в течение 2 лет при условии хранения в сухих помещениях с температурой не выше 25 °C.

Синонимы:

Трифас, Бритомар, Диувер.

Состав:

В 1 таблетке препарата Торасемид 2,5 содержится:

Торасемида – 2,5 мг,

В 1 таблетке препарата Торасемид 5 содержится:

Торасемида – 5 мг,

Вспомогательные вещества, включая лактозу.

В 1 таблетке препарата Торасемид 10 содержится:

Торасемида – 10 мг,

Вспомогательные вещества, включая лактозу.

В 1 таблетке препарата Торасемид 20 содержится:

Торасемида – 20 мг,

Вспомогательные вещества, включая лактозу.

В 1 таблетке препарата Торасемид 50 содержится:

Торасемида – 50 мг,

Вспомогательные вещества.

В 1 таблетке препарата Торасемид 100 содержится:

Торасемида – 100 мг,

Вспомогательные вещества.

В 1 таблетке препарата Торасемид 200 содержится:

Торасемида – 200 мг,

Вспомогательные вещества.

Препараты аналогичного действия:

Спиронолактон (Spironolactone) Маннит (Mannit) Триампур Композитум (Triampur Compositum) Триампуркомпозитум (Triampur compositum) Фрусемен (Frusemen)

Уважаемые врачи!

Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам -- поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.

Уважаемы пациенты!

Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите -- было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему -- прочитать остальным будет нечего.

Большое спасибо!

Торасемид - активное действующее вещество, основа препаратов Торасемид Канон и Торасемид Сандоз. В данном случае основная разница в производителях препаратов на единой основе. Активный компонент - диуретик (мочегонное) петлевого типа, применяется по показаниям специалистов при артериальной гипертензии, а также сердечной недостаточности.

Лекарства на основе

На основе торасемида выпускается целый ряд медикаментов мочегонного типа. Каждый препарат имеет свою форму выпуска, состав незначительно может различаться. Основная разница заключается в производителе и количестве активного вещества в таблетке. Все медикаменты - аналоги друг друга, в упаковках к лекарственным средствам обязательно прилагается полная инструкция.

Торасемид Канон - таблетки по 5 мг, в упаковке от 20 до 60 штук (в зависимости от количества блистеров).
Торасемид Сандоз - таблетки по 2,5, 5, 10 мг.
Торасемид Сандоз - по 20, 50 и 100 мг.
Торасемид Сандоз - таблетки по 200 мг в одной штуке.
Диувер - 5-10 мг активного вещества.
Трифас - таблетки по 10 мг.
Тригрим - от 2,5 до 10 мг активного вещества.

Схож по действию, но не содержит торасемида - фуросемид. У всех медикаментов разная цена, несмотря на то, что некоторые полные аналоги друг друга. Назначаться каждый препарат должен исключительно врачом, самостоятельно менять прописанный Торасемид Канон на Диувер не стоит.

Параллельно могут назначаться разные виды диуретиков петлевого типа, схожие по своему действию. Могут быть как с торасемидом, так и иметь фуросемид в своем составе. Применение может быть как в качестве монотерапии, так и в комплексе. Чаще всего идут именно в тщательно подобранном лечащим врачом комплексе.

Показания к применению

Ключевые показания к применению препарата Торасемид Сандоз и аналогичных:

Артериальная гипертензия.
Отеки при разнообразных заболеваниях: сердечной недостаточности, неправильной работе печени и почек, легких.

Дозировка (а зачастую и препарат, исходя из дозировки) будет прописываться согласно заболеванию. Не рекомендуется самостоятельно приобретать диуретики типа Торасемид Канон, подобные ему или те, для которых основное действующее вещество - фуросемид без рекомендации врача. Помимо показаний к применению имеется целый ряд противопоказаний, группы риска и побочные действия, которые могут наблюдаться при употреблении. Препарат Торасемид Канон и аналоги отпускаются из аптек строго по рецепту. Показания для всех лекарств одинаковые. Более 100-200 мг за одни сутки употреблять нельзя, 10-20 - среднее количество.

Принцип действия

Препарат из группы петлевых диуретиков. Он оказывает противоотечный эффект, усиливает диурез, в небольшой степени оказывает и гипертензивное действие. Таблетки употребляются перорально, основное действие развивается спустя 2-3 часа. Препарат всасывается через желудочно-кишечный тракт, связывается с белками плазмы крови. Из организма выводится почками, полувыведение - 3-4 часа. Не выводится вообще при гемофильтрации и гемодиализе. Время выведения может изменяться при наличии проблемами с функционированием почек, при нарушении работы печени ничего не изменяется.

Максимально в сутки можно принимать не более 100-200 миллиграмм действующего вещества. Для медикаментов, в основе которых фуросемид дозировка будет совершенно другая.

Противопоказания

Диувер, тригрим, трифас и иные медикаменты с этим основным действующим веществом не назначаются пациентам, у которых отмечается:

Индивидуальная непереносимость и гиперчувствительность к компоненту.
Почечная недостаточность, хроническая и с анурией.
Нарушения оттока мочи резко выраженного характера.
Печеночная кома.
Гипокалиемия и гипонатриемия выраженного типа.
Аритмия.
Острый гломерулонефрит.
Детский возраст (до 18 лет).
Беременность и период лактации у женщин.

Также существует ряд заболеваний, при которых препарат может быть назначен, но с особой осторожностью и обязательным тщательным контролем лечащего врача. Это гипотензия, подагра, анемия, желудочковая аритмия, обычные нарушения оттока мочи и другие заболевания. Назначается диувер и аналогичные медикаменты с одним и тем же действующим веществом в составе исключительно лечащим врачом. Решения об изменении дозы или отмене лекарственного средства также принимает самостоятельно не пациент, а доктор.

Побочные эффекты

При употреблении медикамента Диувер и аналогичных ему возможно проявление следующих побочных эффектов:

Слишком сильное снижение артериального давления.
Гипонатриемия, гипокалиемия.
Головная боль и спутанность сознания.
Слабость в мышцах.
Нарушенный сердечный ритм.
Тахикардия.
Аритмия.
Усиление проявления подагры, если она отмечается у пациента.
Понижение толерантности к глюкозе.
Задержка мочи.
Понижение потенции у мужчин.
Обратимое нарушение слуха, может проявляться просто как шум в ушах.
Рвота и тошнота, также возможна диарея.
Кожные поражения при аллергической реакции: разные виды сыпи, крапивница, зуд.
Анафилактический шок.
Тромбоцитопения.

Если вы принимаете препарат на основе торасемида и начали отмечать проявление каких-то побочных эффектов, не отменяйте таблетки самостоятельно, обратитесь к своему лечащему врачу. Вам могут заменить на медикамент, основным действующим веществом которого будет фуросемид или другое с аналогичным эффектом. Либо сменить количество вещества с 20-40 мг на 5-10 мг или отменить диуретик петлевого класса вообще.

Передозировка

Симптомы передозировки лекарственными средствами Диувер, Тригрим, Трифас и другими:

Повышение диуреза.
Выраженное снижение артериального давления.
Сонливость, чрезмерно спутанное сознание.
Возможны расстройства работы желудочно-кишечного тракта.

Лечение заключается в промывании желудка, активном вызове рвоты и употреблении активированного угля. Против передозировки средством Диувер, Трифас и аналогичными нет определенного медикамента. При возникновении передозировки рекомендуется вызывать скорую помощь.

Особые указания

Препарат Диувер, Трифас, Тригрим и аналоги, у которых другие торговые названия могут применяться только по рекомендации лечащего врача. Без рецепта из аптеки отпускать эти медикаменты нельзя. Во время курса лечения рекомендуется воздерживаться от действий, требующих повышенной концентрации и быстрой моторной реакции: вождение автомобильного средства, активные виды спорта, борьба, активный отдых. Также во время терапии диуретиками типа Диувер потребуется отказаться от употребления алкогольных напитков. Больным сахарным диабетом потребуется дополнительно контролировать уровень глюкозы в крови. Для пациентов с почечной недостаточностью потребуется контролировать концентрацию в плазме крови электролитов.

Инструкция, в которой прописаны полностью указания и все рекомендации к применению, прилагается к таблеткам в обязательном порядке.

Взаимодействие с другими препаратами

Концентрацию медикаментов с активным действующим веществом торасемидом в крови повышают лекарства, направленные на блокировку канальцевой секреции. Снижает действие гипогликемических средств, при одновременном приеме с литием может повышать риск интоксикации. Применение вместе с гипотензивными лекарственными средствами усиливает их действие, помогает эффективнее снижать артериальное давление. Некоторые медикаменты в сочетании с лекарствами типа Тригрим или Трифас могут вызывать развитие серьезных заболеваний, лечащему врачу необходимо точно знать, какие еще таблетки вы принимаете во время терапии.

Присутствует риск развития проблем с почками во время введения рентгеноконтрастных средств, а колестирамин снижает биодоступность основного компонента лекарств Тригрим, Трифас и аналогичных. Нельзя принимать больше 100-200 мг за одни сутки в любом случае, среднее количество - 20.

Если присутствуют показания, вещество может назначаться исключительно лечащим врачом. Дозировка препаратов Трифас, Тригрим и иных подобных следующая:

Отек при сердечной недостаточности: 10-20 мг раз в день.
Отеки при почечных заболеваниях: 20 мг.
Отеки при печеночных заболеваниях: 5-10.
Артериальная гипертензия: до 10.

За раз нельзя принимать более 40 мг. Принимается не разжевывая, запивается небольшим количеством воды. Рекомендуется применение после завтрака по утрам. Максимальные дозы - 100-200 мг вещества в день, начиная с 5-10 повышаться может до 100 при наблюдении врачом. Сразу дозировка не повышается, максимальные 100-200 мг назначаются не раньше, чем через 4-6 недель от начала приема. В среднем так и так употребляется 10-20 за сутки.

Срок годности и хранение

Препарат Диувер, Трифас, Тригрим и любое другое аналогичное мочегонное должны храниться в месте, которое недоступно для детей и домашних животных. Срок годности - три (на некоторые - два) года с момента выпуска (указывается на упаковке), температура хранения - до 30 градусов по Цельсию. Не держать на ярком свету. Для каждого отдельного препарата могут быть свои условия. Инструкция, в которой вся информация о хранении расписана, обязательно прилагается.

Аналогичные препараты

Аналогичные медикаменты:

Трифас.
Тригрим.
Диувер.
Фуросемид (иной действующий компонент).

Основная разница у лекарственных средств на основе торасемида - цена. Выпускаются в блистерах по 10 таблеток в коробках из картона, инструкция прилагается к каждой упаковке. Принцип действия, показания и применение практически не отличаются, выпускаются таблетка до 100 мг, среднее применение - до 20 мг действующего вещества в сутки. Цена на Тригрим от 278 рублей, средняя цена на торасемид - от 500 рублей. Трифас в основном доступен в Украине, в России цена на него около 1400 без учета доставки.

Фуросемид начинает действовать примерно через 20-30 минут от начала приема. От остальных аналогичных препаратов отличается действующим веществом - в основе именно фуросемид. Выпускаются таблетки Фуросемид с дозировкой в 40 мг в блистерах. Цена на фуросемид от 17 рублей и выше.

В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Торасемид. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать таблетки, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Торасемид, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии гипертензии и снижения давления и избавления от отеков у взрослых и детей, для чего его назначают еще. В инструкции перечислены аналоги Торасемида, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.

Препаратом с диуретическим действием является Торасемид. Инструкция по применению указывает, что таблетки относятся к числу петлевых мочегонных.

Форма выпуска и состав

Торасемид Канон выпускается в форме таблеток для приема внутрь. Таблетки белого цвета, круглые, с риской на одной стороне, упакованы в контурные ячейковые упаковки по 10 штук (1-10 блистеров в картонной пачке), в коробку с препаратом вложена инструкция с подробным описанием.

Каждая таблетка препарата содержит 5 мг или 10 мг активного действующего компонента – Торасемида, а также ряд дополнительных вспомогательных средств, в том числе лактозу.

Фармакологическое действие

Торасемид относится к числу петлевых диуретиков. Основной механизм его действия обусловлен обратимым связыванием вещества с котранспортером ионов хлора/натрия/калия, который расположен в апикальной мембране толстого сегмента восходящего отдела петли Генле.

Это приводит к снижению или полному ингибированию реабсорбции ионов натрия и уменьшению осмотического давления внутриклеточной жидкости. Препарат блокирует в миокарде альдостероновые рецепторы, улучшает диастолическую функцию миокарда и уменьшает фиброз.

По сравнению с фуросемидом к возникновению гипокалиемии торасемид приводит в меньшей степени, при этом он действует более продолжительно и проявляет большую активность. Максимальный терапевтический эффект наблюдается через 2–3 ч после перорального приема. Возможно проведение длительного курса.

Показания к применению

От чего помогает Торасемид?

Для таблеток с массовым содержанием торасемида 2,5 и 5 мг: – терапия эссенциальной гипертензии.
Для таблеток с массовым содержанием торасемида 5; 10 и 20 мг: – предотвращение или снижение отеков у пациентов, страдающих сердечной недостаточностью.
Для таблеток с массовым содержанием торасемида 50; 100 и 200 мг: – предотвращение или снижение отеков, а также повышенное АД при почечной недостаточности (ХПН) тяжелого характера с КК меньше 20 мл/мин, при условии наличия остаточного диуреза больше 200 мл в сутки, в том числе пациентам на гемодиализе.

Инструкция по применению

Торасемид принимают внутрь, 1 раз в сутки, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Таблетки можно принимать в любое удобное постоянное время, независимо от приема пищи.

Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности

Обычная начальная доза составляет 10-20 мг 1 раз в сутки. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта.

Отечный синдром при заболевании почек

Обычная начальная доза составляет 20 мг 1 раз в сутки. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого аффекта.

Отечный синдром при заболевании печени

Обычная начальная доза составляет 5-10 мг 1 раз в сутки. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта. Максимальная разовая доза составляет 40 мг, ее превышать не рекомендуется (отсутствует опыт применения). Препарат применяют в течение длительного периода или до исчезновения отеков.

Артериальная гипертензия

Начальная доза составляет 2.5 мг (1/2 таблетки по 5 мг) 1 раз в сутки. При отсутствии терапевтического эффекта в течение 4 недель дозу увеличивают до 5 мг 1 раз в сутки. При отсутствии адекватного снижения АД при приеме в дозе 5 мг 1 раз в сутки в течение 4-6 недель дозу увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки. Если доза 10 мг не даст требуемого эффекта, в лечебную схему нужно добавить гипотензивный препарат другой группы. Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

Противопоказания

Абсолютные:

наличие аллергии на сульфонамиды (препараты сульфонилмочевины или сульфаниламидные противомикробные средства);
острый гломерулонефрит;
рефрактерная гипокалиемия/гипонатриемия;
возраст до 18 лет;
беременность и период грудного вскармливания;
почечная недостаточность в сочетании с анурией;
сочетанная терапия с аминогликозидами и цефалоспоринами;
гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
повышение центрального венозного давления (более 10 мм рт. ст.);
прекома и печеночная кома;
непереносимость галактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
гиповолемия (с артериальной гипотензией либо без нее) или дегидратация;
индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
гликозидная интоксикация;
декомпенсированный митральный/аортальный стеноз;
гиперурикемия;
резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (в том числе одностороннее поражение мочевыводящих путей);
синоатриальная и атриовентрикулярная блокада II–III степени.

Относительные (заболевания/состояния, при наличии которых назначение Торасемида требует осторожности):

указания в анамнезе на желудочковую аритмию;
стенозирующий атеросклероз церебральных артерий;
нарушения почечной/печеночной функции;
артериальная гипотензия;
гепаторенальный синдром;
анемия;
панкреатит;
гипопротеинемия;
подагра;
острый инфаркт миокарда (из-за увеличения риска появления кардиогенного шока);
диарея;
нарушения оттока мочи (гидронефроз, доброкачественная гиперплазия предстательной железы или сужение мочеиспускательного канала);
предрасположенность к появлению гиперурикемии;
гипокалиемия/гипонатриемия;
сахарный диабет (из-за снижения толерантности к глюкозе).

Побочные явления

со стороны органов мочевыделительной системы – учащенное мочеиспускание, преобладание ночного суточного диуреза над дневным, появление эритроцитов в моче, в результате чего она окрашивается в красный цвет, олигурия, острая задержка мочи, обструкция мочевыводящих путей;
со стороны органов чувств – шум и звон в ушах, нарушение зрения, снижение остроты слуха, вплоть до полной глухоты на короткий период времени;
со стороны обменных процессов – снижение уровня калия, натрия, магния, кальция в крови, развитие метаболического алкалоза, гиповолемия;
снижение полового влечения у женщин и эректильной функции у мужчин;
со стороны сердца и сосудов – сердечная аритмия, экстрасистолия, учащенное сердцебиение, снижение артериального давления, развитие ортостатической гипотензии, тромбоз вен, снижение объема циркулирующей крови;
мышечная слабость и боли в области суставов;
со стороны органов пищеварения – боли в области эпигастрия, тошнота, повышенная жажда, сухость во рту, иногда рвота, потеря аппетита, появление неприятного запаха ацетона изо рта, увеличение активности печеночных трансминаз;
со стороны кожи – зуд, сыпь, полиморфная эритема, пурпура, васкулит, фотосенсибилизация;
тромбоцитопения, апластическая и гемолитическая анемия;
носовые кровотечения и одышка;
со стороны нервной системы – головные боли и головокружения, апатия, вялость, сонливость, парестезии, онемение конечностей, спутанность сознания, иногда обморок.

При появлении описанных побочных эффектов лечение препаратом прекращают и обращаются к врачу.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Торасемид не обладает тератогенным аффектом и фетотоксичностью, проникает через плацентарный барьер, вызывая нарушения водно-электролитного обмена и тромбоцитопению у плода. Контролируемых исследований по применению торасемида у беременных не проводилось, препарат не рекомендуется применять во время беременности.

Данных о выделении торасемида в грудное молоко нет, поэтому при необходимости применения торасемида в период лактации необходимо прекратить грудное вскармливание.

Применение препарата у детей и подростков в возрасте до 18 лет противопоказано (безопасность и эффективность не установлены).

Особые указания

Торасемид должен применяться только по врачебному назначению. Длительность диуретического эффекта – до 18 ч, что способствует облегчению переносимости терапии из-за отсутствия слишком частого мочеиспускания, ограничивающего активность пациентов в первые часы после приема препарата.

На фоне повышенной чувствительности к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины возможна перекрестная чувствительность к Торасемиду. Чтобы избежать развития гипокалиемии/гипонатриемии и метаболического алкалоза при проведении длительного курса в высоких дозах, рекомендовано принимать препараты калия и соблюдать диету с достаточным содержанием поваренной соли.

Наиболее высок риск гипокалиемии при циррозе печени, выраженном диурезе, недостаточном потреблении электролитов с пищей, комбинированной терапии с кортикостероидами или адренокортикотропным гормоном. В случаях появления либо усиления олигурии и азотемии у пациентов с тяжелыми прогрессирующими болезнями почек лечение рекомендовано приостановить.

Применение Торасемида может обуславливать обострение подагры. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в особенности на фоне приема сердечных гликозидов, вызванная диуретиками гипокалиемия может привести к развитию аритмий.

Лекарственное взаимодействие

Торасемид увеличивает эффективность курареподобных миорелаксантов и Теофиллина. Параллельный прием торасемида и сердечных гликозидов может повысить чувствительность миокарда к этим препаратам, из-за наблюдаемого дефицита магния или калия.

Торасемид усиливает токсические эффекты салицилатов (в высоких дозах) на ЦНС. Одновременный прием Колестирамина может понижать всасывание торасемида, что приводит к ослаблению его действия.

Торасемид усиливает эффекты прочих антигипертензивных средств, в том числе и ингибиторов АПФ, что может стать причиной тяжелой гипотензии. Для предупреждения развития гипотензии следует скорректировать дозу одного или другого лекарственного средства.

Торасемид понижает эффективность противодиабетических препаратов и ослабляет сосудосуживающее действие Норэпинефрина и Эпинефрина.

Высокие дозы торасемида, могут потенцировать ототоксические и нефротоксические эффекты антибиотиков аминогликозидного ряда (Канамицин, тобрамицин, Гентамицин), нефротоксическое действие цефалоспоринов и токсическое действие препаратов платины.

При сочетаемом применении со слабительными препаратами, глюкокортикоидами и минералокортикоидами увеличивается риск развития дефицита калия. НПВП и Пробенецид ослабляют гипотензивное и диуретическое действие торасемида.

Сочетаемый прием препаратов лития и торасемида может привести к повышению содержания лития в крови, что усилит его нейротоксичность и кардиотоксичность.

Аналоги лекарства Торасемид

По структуре определяют аналоги:

Торасемид Канон.
Тригрим.
Бритомар.
Диувер.
Торасемид Вертекс.

К группе диуретиков относят:

Тригрим.
Бритомар.
Триампур композитум.
Гипотиазид.
Арифон ретард.
Эспиро.
Ариндап.
Индапрес.
Акрипамид.
Бруснивер.
Канефрон H.
Маннит.
Изобар.
Маннитол.
Ретапрес.
Индап.
Урологический (мочегонный) сбор.
Гидрохлортиазид.
Модуретик.
Фурсемид.
Гидрохлоротиазид.
Индапамид Тева.
Цималон.
Памид.
Тензар.
Бринальдикс.
Арифон.
Верошпилактон.
Спиронолактон.
Альдактон.
Инспра.
Индапамид.
Ацетазоламид.
Клопамид.
Урактон.
Буфенокс.
Фитолизин.
Диувер.
Лорвас.
Ионик.
Мочевина.
Индапсан.
Леспенефрил.
Леспефрил.
Урофлукс.
Сандоз.
Лазикс.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Торасемид Канон (таблетки 5 мг №60) в Москве составляет 375 рублей. Отпускается по рецепту.

Препарат Торасемид Канон отпускается из аптек по рецепту врача. Хранить таблетки рекомендуется в недоступном для детей прохладном месте. Срок годности препарата составляет 4 года со дня даты производства. По окончанию срока годности препарат нельзя принимать внутрь.

Торасемид относится к числу наиболее эффективных препаратов, предназначенных для мочегонного действия. Лекарство является петлевым диуретиком, и, в отличие от многих аналогов, подходит для ежедневного приема.

Торасемид эффективно снижает артериальное давление и подобный эффект сохраняется даже после его отмены. Снимает отечность тканей, вызванную рядом недугов.

Обладает щадящим и мягким лечебным воздействием, поэтому подходит для многих пациентов.

С отзывами о Торасемиде-СЗ можно ознакомиться в конце статьи!

Форма выпуска, состав

Выпускается в круглых таблетках белого цвета, которые имеют плоскоцилиндрическую форму.

Активное вещество Торасемида-СЗ – торасемид в количестве 5 или 10 мг на таблетку.

Вспомогательные вещества:

стеарат магния.
крахмал в прежелатинизированной форме.
моногидрат лактозы.
диоксид кремния в коллоидной форме.

В пачках насчитывается от 10 до 30 таблеток, количество блистеров – от 2 до 10.

Фармакологическое действие

Торасемид – диуретик петлевого типа. Под действием препарата происходит обратимое связывание активного вещества с котранспортерами ионов определенных веществ (среди которых калий, хлор или натрий), расположенными в апикальной мембране восходящей петли Генле. Такая мембрана находится в толстом сегменте этой петли.

Приостанавливается реабсорбция ионов натрия. Понижается осмотическое давление в жидкости внутри клеток, уменьшается обратное всасывание воды. Торасемид блокирует альдостероновые рецепторы, находящиеся в миокарде. Происходит улучшение диастолической функции миокарда, уменьшается фиброз.

В отличие от Фуросемида, при приеме Торасемида практически не наблюдается недостатка калия в крови. Есть у препарата и другие преимущества: он более активен и действие его продолжается длительное время.

Максимальный эффект от Торасемида можно увидеть спустя 3 часа после его приема. Диуретическое действие этого лекарства обычно продолжается до 18 часов. Торасемид удобен при длительной терапии: он не дает побочный эффект в виде частого мочеиспускания сразу после приема.

Показания к применению

Повышенное артериальное давление.
Отеки по различным причинам. Типичные заболевания, проявляющиеся в отечности: сердечная недостаточность в хронической форме, почечные недуги, проблемы с легкими и печенью.

Противопоказания

В нижеуказанных случаях прием Торасемида запрещен:

Применение с осторожностью:

Атеросклероз церебральных артерий в стенозирующей форме.
Гипопротеинемия.
Предрасположенность к гиперурикемии.
Перенесенная желудочковая аритмия.
Инфаркт миокарда острого типа.
Сахарный диабет.
Панкреатит.
Диарея.
Прием сердечных гликозидов, АКТГ и кортикостероидов в одно время.
Подагра.
Анемия.
Гепаторенальный синдром.

Передозировка

При избыточном приеме Торасемида может наблюдаться диурез в усиленной форме. Такое состояние также сопровождается нарушением водно-электролитного баланса в крови, снижением ОЦК и сильным падением артериального давления (вплоть до коллапса). Отмечается спутанность сознания, расстройства ЖКТ, сонливость.

Специфического противоядия в случае передозировки Торасемидом не существует. Показано использование классической схемы действий при отравлении:

Промывание желудка.
Вызов рвоты.
Прием активированного угля.

Далее терапия должна носить симптоматический характер (коррекция водно-электролитного баланса, отмена препарата и др.). Гемодиализ не является эффективным методом для лечения состояний, вызванных передозировкой.

Побочные явления

Орган/система	Возможная реакция
	Ощущение «мурашек» в конечностях. Покалывания. Онемение конечностей. Обмороки. Сонливость. Головные боли. Судороги нижних конечностей.
Сердечно-сосудистая.	Тромбоэмболия. Тромбоз глубоких вен. Учащение пульса. Пониженное АД. Снижение ОЦК. Гипотензия в ортостатической форме.
Дыхательная.	Кровотечение из носа.
Пищеварительная.	Холестаз внутрипеченочного типа. Исчезновение аппетита. Диспепсические расстройства. Сухости слизистых оболочек рта. Боли в желудке. Метеоризм. Полидипсия.
Мочевыделительная.	Повышение частоты мочеиспусканий. Учащение позывов к мочеиспусканию (реже). Задержка мочи (при обструкции путей, выводящих урину). Гематурия. Нефрит интерстициального типа. Полиурия. Никтурия.
Репродуктивная.	Снижение потенции.
Костно-мышечная.	Мышечная слабость.
Кожа, подкожные ткани.	Кожный зуд. Фотосенсибилизация. Дерматит в эксфолиативной форме. Васкулит. Эритема полиморфного типа. Крапивница.
Обмен веществ.	Обезвоживание. Алкалоз метаболического типа. Гиповолемия. Недостаток калия, натрия, кальция. Нехватка хлора и магния.
Органы чувств.	Нарушения зрения и слуха (чаще всего у больных с почечной недостаточностью, нефротическим синдромом).
	Анемия апластического либо гемолитического типа.

Изменения лабораторных показателей:

Снижение толерантности к глюкозе.
Гипергликемия.
Агранулоцитоз.
Тромбоцитопения.
Повышение активности некоторых ферментов в печени.
Возрастание уровня креатинина и мочевины.
Повышение холестерина.
Высокий уровень триглицеридов.
Лейкопения.

Способ применения, доза

Классическая дозировка – по таблетке раз в сутки в одно и то же время. Таблетки нужно запивать большим количеством воды, при этом разжевывать их нельзя.

При отеках, вызванных хронической сердечной недостаточностью . Начальная доза – от 10 до 20 мг раз в день. При отсутствии желаемого эффекта ее объем увеличивают вдвое.

При отеках, связанных с почечными недугами. В начале терапии рекомендуется принимать 20 мг Торасемида в сутки. В случае необходимости принимают удвоенную дозу.

При отечности от болезней печени . Рекомендуемая доза в начале лечения – от 5 до 10 мг в день. При недостаточном эффекте дозу увеличивают вдвое.

Во всех случаях, связанных с отечностью, лечение должно носить длительный характер (до полного исчезновения отеков). Не рекомендуется принимать слишком большие дозы (40 мг и выше) в силу отсутствия исследований о влиянии такого количества Торасемида на организм.

При гипертензии артерий. В начале терапии рекомендуется 2,5 мг Торасемида в день (половина таблетки по 5 мг). Если в течение 4 недель желаемый эффект не был достигнут, то в сутки начинают принимать 5 мг препарата. Если же спустя месяц или полтора неудовлетворительный эффект сохранился, прием Торасемида увеличивают до 10 мг в сутки.

При отсутствии положительной динамики от лечения к Торасемиду добавляют сходный по антигипертензивному действию препарат, относящийся к другой группе.

При лечении лиц пожилого возраста коррекция дозировки не требуется!

Лекарственное взаимодействие

Наименования веществ, с которыми происходит одновременный прием Торасемида	Возможная реакция
Цефалоспорины. Этакриновая кислота. Цисплатин. Аминогликозиды. Хлорамфеникол. Амфотерицин В.	Вследствие конкурентного выведения через почки повышается вероятность нефро- и ототоксического действия указанных веществ.
Диазоксид. Теофиллин.	Повышается эффект от их приема.
Аллопуринол. Гипогликемические препараты.	Снижается эффективность указанных средств.
Прессорные амины.	Обоюдное снижение эффективности взаимодействующих препаратов.
Блокаторы секреции канальцев.	Увеличивается концентрация торасемида.
Амфотерицин В.	Риск гипокалиемии.
Сердечные гликозиды.	Возрастает вероятность появления интоксикации гликозидного типа.
Препараты лития.	Снижается почечный клиренс указанного вещества. Риск интоксикации.
Нестероидные противовоспалительные препараты. Сукральфат.	Снижается диуретический эффект Торасемида. Причины – приостановка синтеза простагландина, нарушение активности ренина, а также вывод альдостерона.
Средства для снижения давления.	Усиливается гипотензивное действие этих препаратов.
Деполяризующие миорелаксанты.	Усиление нервно-мышечной блокады данных средств.
Недеполяризующие миорелаксанты.	Ослабление эффекта указанных препаратов.
Салицилаты.	Повышенный риск токсичности от их приема.
Ингибиторы АПФ. Препараты, блокирующие рецепторы ангиотензина II.	Чрезмерное падение АД.
Пробенецид. Метотрексат.	Снижается эффективность Торасемида.
Циклоспорин.	Подагрический артрит. Причина – вызов гиперурикемии Торасемидом, а также нарушение почечной экскреции уратов под влиянием циклоспорина.
Рентгеноконтрастные вещества.	Нарушение работы почек. Риск возрастает у больных нефропатией, которым предварительно не провели гидратацию внутривенным способом.
Колестирамин.	Снижается биодоступность Торасемида.

Применение в период беременности и лактации

Категорически запрещено применять Торасемид беременным и кормящим женщинам. Его активное вещество проникает через плаценту и вызывает тяжелые нарушения у плода: сбои водно-электролитного баланса, тромбоцитопению. Также отсутствуют какие-либо данные о факте выведения Торасемида через молоко, поэтому рекомендуется заменить препарат подходящим аналогом.

Условия и сроки хранения

Лучшее место для хранения Торасемида – сухое, темное, вне зоны досягаемости для детей и животных. Оптимальная температура – не выше 25°С. Годен к использованию 3 года.

Цена

Средняя цена в России – 160 рублей.

Средняя цена в Украине – 120 гривен.

Аналоги

Если пациенту запрещено принимать Торасемид-СЗ, нужно обратить внимание на лекарства ниже:

Бритомар Ретард.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью